For få år siden var det næsten umuligt at finde en læge, der ville bruge tid sammen med patienterne på telefonen, og e-mail var næsten uden for spørgsmålet.
Hvorfor? Fordi læger ikke kunne få betalt for den tid, de brugte til at gøre enten aktivitet, selv når de udleverede lægehjælp.
Har denne situation forbedret? Hvad er status for patienter, der er involveret med deres læger via telefonopkald og e-mails?
Din læge kan ikke regne for ikke-ansigt til ansigtstjeneste
Før 2009, hvis du spurgte læger, hvorfor de ikke ville bruge tid på telefonen eller udveksle e-mail med deres patienter, kunne de svare, at de ikke kunne få betalt for tiden. De nævnte, at der ikke var nogen CPT-kode, de kunne regne med. For bedre at forstå, hvordan dette virker, læs denne artikel om det grundlæggende i CPT-koder .
Med ingen CPT-kode var der ingen måde at lade forsikringsselskabet vide, at tiden var blevet brugt. Du var ikke på lægekontoret, så i forhold til dit forsikringsselskab blev der ikke leveret nogen service.
Det begyndte at ændre sig, da American Medical Association udviklede nye CPT-koder for at give tid til telefonen og med e-mail. Kaldet "Ikke-ansigt til ansigtstjenester" giver de nye CPT-koder en læge mulighed for at tage højde for den tid, der bruges på telefonen med en patient eller ved hjælp af e-mail i løbet af tid (5 minutter, 10 minutter osv.). Ikke alene det blev CPT-koderne udviklet til både lægen og "ikke-lægeudbydere" som lægeassistenter og sygeplejerskepraktiserende læger.
Det syntes at dørene blev endelig åbnet for denne type hurtig og nyttig kommunikation.
Men - ikke så hurtigt! Mange læger vil stadig ikke bruge tid på telefonen med deres patienter, og endnu færre vil udveksle e-mail med patienter - fordi udviklingen af CPT-koderne kun var en del af problemet.
Som nævnt ovenfor er forsikringsselskaberne halvdelen af pay-the-doctor-ligningen. Bare fordi CPT-koderne var blevet udviklet, betød det ikke, at sygesikringsselskaber ville refundere for dem. Mange vil stadig ikke. Og nu er det bare forvirrende. Nogle forsikringsselskaber vil refundere, nogle vil ikke refundere, og selv inden for samme firma kan planerne være forskellige fra hinanden.
Det sætter din læge i en vanskelig position. Antag at hun kommer tilbage til sit skrivebord i slutningen af en lang dag og finder en håndfuld voicemails at vende tilbage, og et dusin e-mails fra hendes patienter. Hun skal enten returnere dem - eller ignorere dem. Og medmindre hun ved præcis, hvad hver patients forsikringsselskab siger om refusion, ved hun ikke, om hendes tid kan godtgøres.
Endvidere står hun over for et dilemma. Bruger hun de næste par timer at returnere disse opkald og e-mails? Måske blive betalt eller måske ikke .... Eller går hun hjem til sin ægtefælle og børn? Hvilket ville du vælge?
Så selvom din sygeforsikring vil refundere, hvis din læge beslutter at gå videre og tale med dig via telefon eller svare på din email, er der strenge regler, der skal følges for at afgøre, om hun kan betales for den tid, der bruges i telefonen eller e-mail med dig.
Her er reglerne din læge eller en anden udbyder skal følge for at bruge disse koder til refusion:
- Du (patienten eller forælder / værge) skal være ophavsmand til telefonsamtalen eller e-mailen. Lægen kan ikke starte udvekslingen (ring eller send en mail til dig først).
- Du (patienten) skal være en etableret patient med lægens praksis.
- CPT-koden for e-mail eller telefon må ikke bruges, hvis den er en del af en opfølgning på en operation eller procedure, hvis patienten har besøgt lægen inden for 7 dage før opkaldet eller e-mailen, eller hvis patienten ses inden for 24 timer ( eller en nødopkald) af telefonsamtalen eller e-mailen. *
- Opkaldet eller e-mailen skal dokumenteres grundigt, og dokumentationstiden kan ikke medtages i den aktuelle tale eller tastaturtid. Så hvis din læge bruger 10 minutter på telefonen med dig, bruger derefter 10 minutter notater om samtalen, vil hun kun blive betalt for de 10 minutter på telefonen.
* Hvis opkaldet finder sted i disse 7 dage før telefonsamtalen eller e-mailen eller den "haste" tid lige efter telefonsamtalen eller e-mailen, anses den anvendte tid for at være en del af hvilken tjeneste der blev udløst kontakten eller er udløst på grund af kontakten. Der er ingen yderligere refusion for at bruge disse koder.
Det er ikke underligt, at det stadig er svært at deltage i en telefonsamtale eller udveksle e-mail med en læge! De fleste har for mange problemer med at koordinere dem og spore dem og sørge for at de overholder reglerne.
Et par afsluttende punkter om CPT kode refusion for telefon eller email udveksling med din læge:
- Ud over al forvirring over refusioner vil nogle læger fortælle dig, at de er læste om at bruge e-mail, fordi de har fået at vide, at det ikke er sikkert (fra et cybersikkerhedsperspektiv.) Nogle kan fortælle dig, at e-mail ikke kan bruges, fordi det er en krænkelse af HIPAA love . (Det er ikke korrekt). Det er svært at vide, om sikkerhed er en reel grund, eller hvis det er en erstatning for, at lægen ikke kan få betalt.
- Medicare refunderer endnu ikke læger til telefon- eller e-mail-tid via sit system af HCPCS-koder. En betaling til koordinering af kronisk pleje til seniorer blev indledt i januar 2015. Det er fortsat at se, om dette udvides til alle patienter, og om staterne vil vedtage det til deres Medicaid- programmer.
- På trods af al denne forvirring vil du måske forsøge at overbevise din læge om at returnere telefonsamtaler eller e-mail alligevel. Her er en trinvis metode til at kommunikere med din læge via telefon eller email.