Gå gennem gangene på dit lokale apotek, og du vil bemærke en række antibiotika i form af cremer, salver og salver (tænk Neosporin og Polysporin). Men bare fordi du frit kan købe disse produkter og anvende dem, ad libitum betyder ikke, at de fungerer godt. Desuden kan den ukorrekte brug af topiske antibiotika udgøre en sundhedsfare i form af øget antibiotikaresistens .
Samlet set har topiske antibiotika meget få (bevisbaserede) anvendelser.
Acne
Når de anvendes til behandling af acne, bør topiske antibiotika ikke anvendes som engangsbehandling (monoterapi) i mere end 3 måneder.
Mild til moderat acne kan behandles med topiske antibiotika som clindamycin, erythromycin og tetracyclin ud over benzoylperoxid. Når de anvendes i kombination. benzoylperoxid og topiske antibiotika reducerer risikoen for, at resistente stammer af Propionibacterium acnes (P. acnes) fremkommer. Bemærk, P. acnes er en langsomt voksende, gram-positiv bakterier, der bidrager til udviklingen af acne.
Clindamycin er sandsynligvis mere effektivt end erythromycin ved behandling af acne på lang sigt. Desuden har clindamycin været forbundet med fald i antallet af hudorme (comedoner og mikrocomedoner), der er typiske for acne. Foruden at blive kombineret med benzoylperoxid, kan clindamycin også kombineres med tretinoin til behandling af acne.
Et andet aktuelt antibiotikum, som kan bruges til behandling af acne enten alene eller i kombination med andre lægemidler er dapson. Interessant nok var dapson oprindeligt brugt til at behandle mennesker med spedalskhed, da lægerne bemærkede, at det også reducerede acne. I modsætning til oral dapson, der kan forårsage potentielt dødelig hæmolytisk anæmi hos mennesker med G6PD-mangel Aktuelt dapson er imidlertid sikkert, fordi det ikke absorberes i blodet.
På en relateret note, når det bruges til at behandle acne, bekæmper nogle aktuelle antibiotika ikke kun bakterieinfektion, men reducerer også hævelse.
Sår
I 1960'erne og 1970'erne opdagede lægerne, at anvendelsen af topiske antibiotika til kirurgiske sår reducerede risikoen for infektion dramatisk. Endvidere fremmer det fugtige miljø delvis ved anvendelse af topiske antibiotika helbredelse. For nylig foreslog mindre beviser, at topiske antibiotika forhindrer infektion i sår. Ikke desto mindre sælger mange apoteker stadig aktuelle antibiotika med løftet om, at de hjælper med at bekæmpe infektion.
I mindst to grunde kan brugen af topiske antibiotika være usikre. For det første bidrager topiske antibiotika og andre antibiotika anvendt med sårpleje til fremkomsten af antibiotikaresistente bakterier, især MRSA . For det andet udvikler folk ofte en allergi mod aktuelle antibiotika som neomycin og bacitracin. Disse allergiske reaktioner fremkommer som dermatitis eller hudbetændelse og kan forværres ved fortsat anvendelse af topiske antibiotika, som ofte sker med sårpleje.
Beslutningen om at anvende aktuelt antibiotika til sårpleje bør bedst overlades til din læge. I sidste ende hjælper topiske antibiotika sandsynligvis kun en lille delmængde af patienter med sår som dem, der er immunkompromitterede eller har diabetes.
Desuden er de fleste mindre kirurgiske sårsår, der er skabt under en aseptisk procedure som hudbiopsi-topiske antibiotika, sandsynligvis unødvendige.
børnesår
Impetigo er en almindelig infektion i huden eller blødt væv, som normalt skyldes staph- eller strep-bakterier. I 1980'erne og 1990'erne blev det aktuelt antibiotiske mupirocin betragtet bedre end neomycin eller polymyxin ved behandling af impetigo. I dag er mupirocin på grund af stigningen af MRSA og andre typer af antibiotikaresistente bakterier ineffektive i mange tilfælde af impetigo. Faktisk, hvis du har en hud- eller blødvævsinfektion, vil din læge sandsynligvis foreskrive dig et oral antibiotikum som Keflex eller Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX), som er aktiv mod MRSA.
Afslutningsvis har topiske antibiotika meget begrænsede medicinske anvendelser. I bedste fald, når du køber aktuelle antibiotika til selvbehandling, spilder du sandsynligvis dine penge. I værste fald bidrager du til antibiotikaresistens og hudallergi.
Kilder:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. PROPIONIBACTERIUM ACNES OG KRONISKE SYGDOMME. I: Institut for Medicin (US) Forum om Mikrobielle Trusler; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM, et al., Redaktører. Den infektiøse ætiologi af kroniske sygdomme: Definering af forholdet, Forbedring af forskningen og formindskelse af virkningerne: Workshopoversigt. Washington (DC): National Academies Press (USA); 2004. Tilgængelig fra: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
Artikel med titlen "Update on topical antibiotics in dermatology" af CR Drucker udgivet i Dermatologic Therapy i 2012.