Forståelse af en sepsis oparbejdning til din barns feber
Din tre uger gamle baby har en temperatur på 101 F, og du har lige ringet til din børnelæge. Du forventede en lille simpel beroligelse, da du ofte har fået at vide, at du overreagerer, når dine ældre børn har haft feber . I stedet er du lidt overrasket, når din børnelæge fortæller dig at gå direkte til beredskabsrummet .
Du er ikke længere overrasket og bliver nu nervøs, når ER-medarbejderne skynder dig til et værelse foran et venterum med børn med løbende næse og hoster.
En ER læge kommer ind og taler til dig om din barns symptomer, undersøger hende og forklarer derefter, at hun skal have en fuld septisk oparbejdning. Du forstår stadig ikke fuldt ud, hvad der sker, men så hører du de to ord, der skræmmer mange forældre til små børn med feber - spinal tap .
Selv om mange forældre kommer igennem deres barns første måneder uden feber, forekommer desværre dette scenario hundredvis af gange om dagen i beredskabslokaler over hele landet.
Den septiske oparbejdning
I modsætning til ældre børn kan det være svært at fortælle, hvornår et nyfødt eller ungt spædbarn er alvorligt syg. Faktisk kan et spædbarn under to eller tre måneder have en alvorlig bakteriel infektion , som f.eks. Meningitis (en infektion i væsken omkring hjernen og rygmarven ), bakteriæmi (en blodinfektion) eller en urinvejsinfektion og stadig synes helt fint. Derfor gør læger rutinemæssigt en septisk oparbejdning af spædbørn, der er under to eller tre måneder gamle, når de har en rektal temperatur, der er på eller over 100,4 grader Fahrenheit.
Denne septiske oparbejdning omfatter typisk en:
- Komplet blodtal
- Blodkultur
- Urinalyse og urinkultur
- Spinal tap, så lægerne kan bestille en undersøgelse af spinalvæsken, herunder en spinalvæskekultur
- Bryst røntgen (selv om dette ofte er udeladt, hvis barnet mangler åndedrætssymptomer)
- Afføring studier, hvis barnet har diarré
- Viral test eller kultur, såsom en RSV prep eller influenza test
Afhængigt af disse testresultater kan et ungt spædbarn med feber startes på antibiotika og kan indlægges og observeres i 24 til 48 timer. Spædbørn over 28 dage gamle kan simpelthen sendes hjem, med et opfølgende besøg i akutrummet eller hos deres børnelæge, hvis al test er normal og barnet fodrer godt.
Hvad forårsager babyer at have feber?
Ligesom ældre børn kan en babys feber være forårsaget af en virusinfektion . Desværre er bakterieinfektioner, der kan være mere alvorlige end simple virusinfektioner, mere almindelige hos yngre børn end ældre børn og unge voksne. Faktisk forårsager alvorlige bakterieinfektioner omkring otte til 12 procent af feber (feber) sygdomme hos nyfødte (spædbørn under 28 dage gamle) og 5-10 procent af febrile sygdomme hos spædbørn, der er en til tre måneder gamle. Hvis du undrer dig - det er meget.
Men har min baby virkelig brug for en spinalkran for en feber?
Selv om forældre ofte tror, at dagens børnelæger er for aggressive, når de behandler unge babyer med feber, er det vigtigt at bemærke, at nuværende praksis faktisk er langt mindre streng end de plejede at være. Det var ikke for længe siden, da alle børn under tre måneder med feber faktisk blev optaget på hospitalet efter deres septiske oparbejdning og observeret i mindst 24 timer.
Indlæggelse er typisk forbeholdt alle nyfødte og kun de ældre spædbørn, der virker syge.
Selv behovet for spinalkraner bliver sat spørgsmålstegn ved. Mens de engang rutinemæssigt blev udført på alle spædbørn med en feber, hvis de var under tre måneder, har nogle eksperter sænket denne alder til 31 eller 60 dage, hvis barnet opfylder visse screeningskriterier og kan følges nøje af hans læge.
Husk at en spinal tap er faktisk en simpel procedure for et spædbarn med få komplikationer og tolereres ofte godt. Hvis du overvejer konsekvenserne af ubehandlet bakteriel meningitis , som en spinalkran kan hjælpe med at opdage, bliver spørgsmålet om, hvorvidt en læge skal udføre en spinalkran på dit barn, lettere.
Hvis du nægter en spinal tap, vil lægerne i ER sandsynligvis forsøge at tale dig ind i det. Det er standarden for pleje , hvilket betyder, hvad læger typisk gør på grund af aktuelle anbefalinger eller erfaringer, for en baby eller et ungt spædbarn at få en spinalkran. Det ville være usædvanligt for en læge at lade et barn hjem fra ER uden en spinalkran, hvis de troede det var nødvendigt, at det blev gjort. Hvad ville de gøre, hvis en forælder stadig nægtede efter en lang diskussion af risici og fordele? Det vil sandsynligvis afhænge af situationen, men det kan variere fra at observere barnet på hospitalet til at ringe til børnebeskyttelsestjenester og opkræve forældrene med medicinsk forsømmelse.
Undgå vira og feber
For at undgå fevers og behovet for en septisk oparbejdning, kan det være en god ide at hjælpe med at begrænse din babys eksponering for mennesker i de første to eller tre måneder af hendes liv. Især bør enhver, der holder barnet, vaske deres hænder grundigt. De mennesker, der er utilpas - selv med en forkølelse - bør ikke håndtere barnet. Det kan måske være fjollet for nye forældre, der ønsker at vise deres nye baby, men konsekvenserne kan være at udsætte din baby for virus og andre bakterier, feber og en tur til ER for en spinalkran.
Kilder:
> Evaluering af feber af uidentificerbar kilde hos unge børn. SUR DK - Am Fam Læge - 15. juni 2007; 75 (12); 1805-1811
Feber uden kilde hos børn 0 til 36 måneder af alderen. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> Virkning af hurtig viral testning for influenza A- og B-vira på behandling af febrile spædbørn uden tegn på fokal infektion. Benito-Fernanndez J - Pediatrisk Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Opdatering af ledelsen af febrilsk spædbarn. Harper M - Klinisk Pediatrisk Nødmedicin - 2004 Mar; 5 (1); 5