Tender point eksamener er ikke længere den eneste måde at diagnosticere fibromyalgi - American College of Rheumatology har foreløbigt accepteret alternative kriterier for diagnosticering af tilstanden og måling af sværhedsgraden af symptomer.
De diagnostiske kriterier, som lægerne har brugt, blev etableret i 1990. Når andre mulige årsager til symptomer blev elimineret, var diagnosen baseret udelukkende på smerte.
Det skulle være på begge sider af kroppen både over og under taljen langs det aksiale skelet (hoved, hals, bryst og ryg) og også i mindst 11 af 18 specifikke pletter på kroppen, der kaldes ømepunkter . Symptomer skal have været til stede i mindst 3 måneder.
Udbudsundersøgelsen har altid været kontroversiel af flere grunde. For det første var det oprindeligt beregnet som kvalifikation til kliniske studier, ikke som et diagnostisk værktøj. For det andet er det subjektivt, fordi det afhænger af patientens selvindberettede smerte. For det tredje, fordi symptomerne svinger så meget, kan antallet af udbudspunkter variere meget fra en prøve til en anden.
Indtil vi har en diagnostisk test, der er baseret på blodmarkører eller billedbehandling, har vi sandsynligvis ikke en perfekt diagnostisk test. (Dette gælder for mange sygdomme, især neurologiske dem.) Men forskerne mener stadig, at de har fået noget, der virker bedre - de siger, når de så på en gruppe tidligere diagnosticerede fibromyalgi-patienter, var testet eksamen om 75% nøjagtige, mens deres kriterier fangede det 88% af tiden.
Nye diagnostiske kriterier
De nye kriterier holder kravene til, at andre årsager udelukkes, og at symptomer skal have været vedvarende i mindst 3 måneder. De indeholder også 2 nye vurderingsmetoder, det udbredte smerteindeks (WPI) og symptomværdigheden (SS) skalaen .
WPI viser 19 områder af kroppen og du siger, hvor du har haft smerter i den sidste uge.
Du får 1 point for hvert område, så scoren er 0-19.
For SS-skalaen rangerer patienten specifikke symptomer på en skala fra 0-3. Disse symptomer omfatter:
- Træthed
- Waking unrefreshed
- Kognitive symptomer
- Somatiske (fysiske) symptomer generelt (såsom hovedpine, svaghed, tarmproblemer, kvalme, svimmelhed, følelsesløshed / kramper, hårtab)
De tildelte numre er tilføjet, for i alt 0-12.
Denne næste del er virkelig interessant for mig. I stedet for at kigge efter en hård score på hver, er der en vis fleksibilitet indbygget, som erkender, at fibromyalgi påvirker os alle anderledes, og at symptomerne kan svinge.
For en diagnose skal du enten:
- WPI på mindst 7 og SS skala score på mindst 5, OR
- WPI med 3-6 og SS skala score på mindst 9.
Det gør det muligt for folk med færre smertefulde områder, men mere alvorlige symptomer at blive diagnosticeret.
Noget andet jeg virkelig kan lide om dette er, at det endelig indeholder kognitive symptomer! For mange af os er " fibro fog " lige så svækkende eller endda mere svækkende end smerte, men de gamle kriterier nævner ikke engang det. Det anerkender også forskellen mellem "træthed" og "vækkende urefreshed", som jeg mener er en underkendt forskel i det medicinske samfund.
En hurtig note om "somatiske symptomer": strengt taget betyder somatisk fysisk. Begrebet har fået en dårlig rap i fibromyalgi samfundet, fordi det er blevet brugt til at foreslå vores symptomer er resultatet af somatisering, som betyder "fysiske manifestationer af en psykologisk sygdom." På egen hånd betyder ordet somatisk ikke et psykologisk grundlag.
Den fulde artikel om de nye kriterier er endnu ikke tilgængelig gratis online, men et PDF-fil af et tillæg, herunder disse kriterier er. Det har listen over smertefulde områder for WPI og en lang liste over somatiske symptomer, der kunne overvejes. Det er her:
- Appendiks A: Diagnostiske kriterier for fibromyalgi
Hvis du er udiagnostiseret eller forsigtigt diagnosticeret, kan du tage det med din læge. Vær sikker på at lade ham / hende vide, at den er fra American College of Rheumatology og blev offentliggjort i Arthritis Care & Research .