Angiotensin converting enzyme (ACE) hæmmere er orale lægemidler, der sænker blodtrykket. ACE-hæmmere anvendes til behandling af hypertension (forhøjet blodtryk), kranspulsår og hjertesvigt og til at hjælpe med at kontrollere udviklingen af diabetes og nyresygdom.
Oversigt
Disse sygdomsprocesser har tendens til at gå hånd i hånd; højt blodtryk er meget almindeligt blandt mennesker med diabetes.
Højt blodtryk bidrager også til udviklingen af diabetisk nefropati (nyresygdom).
Desuden har de med sukkersyge tendens til at få dårligere resultater (længere indlæggelser, længere inddrivelsestider og højere infektionsrisici) fra større hjerteproblemer. Derfor behandler sundhedsvæsenet hypertension i samspil med diabetes .
Mens ACE-hæmmere ikke direkte sænker blodsukkeret, kan de bidrage til blodsukkerkontrol ved at øge kroppens følsomhed overfor insulin. Insulin hjælper kroppen med at omsætte glukose (sukker) og flytte den fra blodbanen til celler, hvor den virker som en energikilde.
Mange ACE-hæmmere er tilgængelige i USA, herunder Capoten (captopril), Prinivil og Zestril (lisinopril), Vasotec (enalapril), Lotensin (benazepril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Monopril (fosinopril), Mavik trandolapril), Aceon (perindopril) og Univasc (moexipril).
Hvordan de arbejder
ACE-hæmmere sænker blodtrykket ved at forhindre, at kroppen producerer hormonet angiotensin II. Angiotensin II forårsager vasokonstriktion (indsnævring af blodkar) og væskeretention, hvilket resulterer i hypertension. Ved at reducere blodtryk og væskeretention hjælper ACE-hæmmere med at kontrollere hjertesvigt.
ACE-hæmmere kan også forebygge og kontrollere diabetisk nefropati (nyresygdom) og hjælpe med at kontrollere diabetisk retinopati (øjenproblemer). ACE-hæmmere forsinker ikke hjerteslag eller direkte sænker blodsukkeret.
Anvendelseshistorie
ACE-hæmmere har været FDA-godkendt til behandling af hypertension siden 1981. Over tid har ACE-hæmmerebruget udvidet dramatisk til behandling af hjerte-kar-sygdomme og relaterede tilstande.
Hvem skal undgå
Personer med meget lavt blodtryk (hypotension), eller som har haft en allergi eller hoste relateret til ACE-hæmmere, bør ikke anvende ACE-hæmmere. De skal heller ikke have gravide kvinder og kvinder, der forsøger at blive gravide kvinder.
Personer med betydelig nyreskade kræver justeret dosering af ACE-hæmmere.
Bivirkninger og risici
Alle blodtryksmedikamenter bærer risiko for hypotension, med symptomer, herunder lyshår, svimmelhed, kvalme, sved og mulig bevidstløshed.
Sædvanligvis kan ACE-hæmmere forårsage lavt blodsukker (hypoglykæmi). Dette sker hos personer med diabetes, som har blodsukker niveauer, der ellers er godt kontrolleret af diæt og andre antidiabetiske lægemidler.
ACE-hæmmere kan forårsage hoste hos nogle individer. Hvis dette sker, bør de diskutere dette med deres sundhedsudbydere, som kan erstatte forskellige blodtryksmedicin.
Andre 'Off-label' anvendelser
ACE-hæmmere kan bidrage til at forhindre indtræden af type 2-diabetes . ACE-hæmmere kan desuden hjælpe med at kontrollere unormale hjerterytmer, især når de bruges efter et hjerteanfald.
ACE-hæmmere anvendes off-label til behandling af sådanne sygdomme som rheumatoid arthritis, migræne, Raynauds fænomen og Bartters syndrom.
Sundhedstips
Angiotensinreceptorblokkere (ARB'er) ligner ACE-hæmmere. Personer, der er allergiske over for ACE-hæmmere eller som udvikler hoste relateret til ACE-hæmmere, kan ofte skifte til ARB med god effekt. Personer med diabetes bør altid fortælle deres sundhedsplejeudbydere om alle andre receptpligtige og over-the-counter medicin, samt eventuelle urter og kosttilskud, der i øjeblikket anvendes, inden de begynder at tage ACE-hæmmere.
Folk på ACE-hæmmere bør tjekke hos deres sundhedsplejeudbydere, inden de begynder nye medicin.
Kilder:
Bakris, George L. "Behandling af hypertension i diabetes mellitus." UpToDate.com. 11. december 2015. UpToDate .. (abonnement).
Kaplan, Norman M., og Burton D. Rose. "ACE-hæmmere i behandling af hypertension." UpToDate.com. 2014. UpToDate. (abonnement)
McCulloch, David K., og R. Paul Robertson. "Prediction and Prevention of Type 2 Diabetes Mellitus." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 7. september 2007. (abonnement).