Struktur ved siden af kirtlen sårbar over for kræftspredning
Prostata sengen er en struktur i det mandlige bækken, der ligger lige under blæren, hvor prostata kirtlen hviler. Udtrykket anvendes oftest i forbindelse med en kirurgisk procedure kendt som en radikal prostatektomi , hvor prostata kirtlen fjernes hos mænd diagnosticeret med prostatakræft.
På grund af sin tilstødende position er prostata-sengen særligt sårbar overfor kræftudbredelsen.
På grund af dette er prostata sengen (også kendt som prostata fossa) ofte i fokus for sekundær kræftbehandling.
Når en radikal prostatektomi er angivet
Kirurgi bruges normalt til at helbrede prostatakræft, hvis den ikke har spredt sig ( metastaseret ) ud over selve prostata. Den radikale prostatektomi er den primære type operation, der udføres. Det indebærer fjernelse af hele prostata og omgivende væv, herunder de sædvanlige vesikler (de organer, der udskiller væsker, der udgør sæd). Nærliggende lymfeknuder kan også fjernes.
I en radikal prostatektomi kan prostata kirtlen fås på en række forskellige måder:
- Gennem et snit i underlivet (retropubisk)
- Gennem et snit mellem anus og skrotum (perineal)
- Gennem et nøglehul indsnit ved hjælp af et tyndt, oplyst kirurgisk instrument kaldet et laparoskop (laparoskopisk)
Valget af kirurgi afhænger stort set af behandlingsmålene.
En retropubisk prostatektomi er mere almindeligt anvendt, hvis lægerne mener, at kræften har spredt sig til lymfeknuderne. En laparoskopisk prostatektomi er langt mindre invasiv, men krævede en dygtig kirurg (og kan ikke tilbydes i alle klinikker).
Af de tre er perineal prostatektomi mindre almindeligt anvendt, fordi det er mere sandsynligt at forårsage nerveskader, der resulterer i erektionsproblemer.
Prostasengen i kræftbehandling
Prostata sengen er et centralt fokusområde hos mænd, der gennemgår en prostatektomi. Det er her, hvor kræftceller oftest findes efter at kirtlen er fjernet. Det er også stedet, hvor kræft ofte opstår hos personer, der tidligere har været behandlet for malignitet.
Af disse årsager kan adjuvans (sekundær) strålebehandling bruges til at sikre, at alle kræftceller er udryddet. I mellemtiden vil ethvert forslag om gentagelse typisk indeholde en undersøgelse af prostata sengen og omgivende væv.
Adjuverende strålebehandling og prostata sengen
Efter en radikal prostatektomi er blevet udført, vil lægen regelmæssigt overvåge din tilstand med en blodprøve kaldet et prostata-specifikt antigen (PSA) assay. PSA bruges til at detektere inflammation i prostata. Efter at kirtlen er fjernet, skal PSA'en falde til et uopdageligt niveau inden for en måned eller deromkring.
Men hvis PSA begynder at stige, kan din læge foreslå en procedure kaldet ekstern strålebehandling . Dette leverer målrettet stråling direkte til prostata sengen og omgivende væv. Det udføres undertiden i forbindelse med hormonbehandling for at forbedre hærdningshastigheden.
Adjuverende strålebehandling kan også anbefales til mænd, der anses for at være i højere risiko for gentagelse. Proceduren udføres snart efter prostatektomi for bedre at sikre, at alle spor af kræft bliver dræbt. Så mange som 60 procent af mændene, der gennemgår en radikal prostatektomi, vil sandsynligvis have en gentagelse.
For mænd, der oplever en gentagelse i prostata-sengen, men uden metastaser , kan strålebehandling ordineres. Målet med bjærgningsterapi er at kontrollere (i stedet for at helbrede) kræften og for at forhindre den i at metastasere ud over det umiddelbare område. Det er ikke passende for metastatisk sygdom.
Bivirkninger fra strålebehandling kan variere s baseret på, hvordan kræft er lokaliseret eller udbredt. Sørg for at diskutere med din læge, hvad du med rimelighed kan forvente, før du beslutter dig for et forløb af strålebehandling.
> Kilder:
> Barkati, M .; Simard, D .; Taussky, D. et al. "Magnetisk resonansbilleddannelse til prostata-seng radioterapi planlægning: En inter- og intra-observator variabilitets undersøgelse." Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology . 2015; Epub forud for print).
> Herrera, F. og Berthold, D. "Strålebehandling efter radikal prostatektomi: Implikationer for klinikere." Grænser i onkologi. 2016 6: 117.