Brystfysioterapi (CPT) anvender en teknik kaldet percussion for at løsne slim, så patienten kan klare det ved hoste. For at undgå skade er teknikken lavet med en cupped hånd, aldrig en flad hånd. Folk tror ofte, at de skal slå brystet hårdt for at løsne slim , men det er ikke sandt. Den luft, der er fanget i den kuppede hånd, er, hvad der rammer brystvæggen og ryster slim løs.
Før du begynder at lave percussioner, er der et par grundregler du bør vide:
- Stik aldrig over bare hud. Lad patienten bære en t-shirt eller læg et tyndt stykke klud mellem hans eller hendes hud og din hånd.
- Stram aldrig direkte over skulderbladet, kravebenet, rygsøjlen, brystbenet eller brysterne.
- Anbring et håndklæde under barnets ansigt for at beskytte dit tøj mod enhver slim hostet op under behandlingen.
- Bryst percussion bør ikke skade. Hvis det gør det, gør du det ikke korrekt, og skal stoppe og omplacere for at undgå skade.
Ved udførelse af percussion bør følgende teknik anvendes:
- Placer den kuppede hånd i den korrekte del af patientens bryst.
- Hold håndleddet forankret på brystet. Bøj ved håndleddet, når du bevæger hånden hurtigt og fast op og ned i en tappende bevægelse. Denne handling skal gøre en høj hul lyd, ikke en slappende lyd.
- Fortsæt perkussion i 3 til 5 minutter, så patienten trækker vejret dybt og hoster i et øjeblik eller to, før du går videre til næste afsnit. Barnet skal altid sidde oprejst under den hostende og dybe vejrtrækningsdel af CPT.
Rydning af bagsiden af højre øvre lobe
Det første du skal gøre er at fjerne slim ud af lungernes øvre løber for at gøre plads til slim i de nederste lober for at passere igennem. Det betyder ikke rigtig noget, hvilken side du gør først, men med henblik på disse instruktioner begynder vi med den højre øvre lobe.
- Placer barnet mod dig på dit skød, hvile barnets hoved på din højre skulder som om at give dig et kram.
- Placer din cupped hånd på højre side af barnets ryg, mellem skulderbladet og toppen af skulderen. Begynd percussioner som beskrevet i trin et.
- Sæt barnet oprejst og bede ham om at hoste og dykke vejret.
Fjernelse af bagsiden af venstre øvre lobe
Flyt nu barnet til din venstre skulder og gentag percussionerne på venstre side af ryggen.
Sæt barnet oprejst og bede barnet om at hoste og dykke vejret.
Rydning af forsiden af den højre øvre lobe
Derefter drejes barnet rundt på dit skød, så barnet vender væk fra dig med arme over hovedet.
- Placer en kuppet hånd på højre side af barnets bryst, mellem kravebenet og brystvorten.
- Begynd percussioner, så sæt barnet oprejst og bede ham om at hoste og dykke vejret.
Fjernelse af forsiden af venstre øvre lobe
Gentag dit barn som du gjorde i det foregående trin og gentag percussionerne på venstre side af brystet mellem kravebenet og brystvorten.
Igen, sæt barnet op og bede ham om at trække dybt vejret og hoste.
Rydning af siden af de højre nedre klipper
Nu hvor du har lavet noget plads i lungernes øvre løber, er det tid til at begynde at rydde de nedre løber. I dette eksempel begynder vi med højre side.
- Læg barnet mod dig på tværs af dit skød på hendes venstre side.
- Placer din kuppede hånd på siden af barnets ribbe bur under hendes underarm
- Percuss, så sæt barnet oprejst og bede hende om at trække dybt vejret og hoste.
Fjernelse af siden af venstre nederste lobe
Drej barnet rundt på dit skød, så hun stadig står over for dig, men ligger på hendes højre side.
- Percuss på venstre side af ribben buret ligesom du gjorde på højre side.
- Husk at sidde barnet oprejst og bede hende om at trække dybt vejret og hoste.
Rydning af bagsiden af de nedre klumper
Drej barnet så han lægger ansigtet nedad vandret over dit skød.
- Placer din kuppede hånd på den ene side af barnets ryg mod bunden af ribbeholderen.
- Percuss og lad barnet hoste om nødvendigt.
- Holde barnet i samme position, gentag percussioner på den anden side af ryggen
- Igen skal du sidde barnet oprejst og bede ham om at hoste og dykke vejret.
Rydning af fronten af de nedre klumper
Den sidste del af lungerne, der skal ryddes, er forsiden af de nedre løber.
- Placer barnet på ryggen i længderetningen på dit skød, fødder mod dig og hovedet på knæene. Hendes hoved skal hænge lidt over kanten, men forblive fuldt understøttet.
- Placer din cupped hånd på den ene side af barnets bryst lige under nippelområdet.
- Percuss, sæt barnet op og lad hende hoste og dykke vejret.
- Genoptag den samme position og gentag på den anden side af hendes bryst.
Ryd det helt ud
I løbet af de sidste 30 minutter har du løsnet meget slim med CPT. Du har haft barnet med at få noget af det ved hoste og dyb vejrtrækning efter hver lungesektion. Nu er det sidste skridt at forsøge at slippe af med resten af det løsnede slim der kan lure rundt.
- Sæt barnet op i 90 grader vinkel på dit skød.
- Sæt armen om barnets bryst og lad ham læne sig lidt over den.
- Bed barnet om at trække vejret og hoste, indtil der ikke kommer mere slim op
Kilde:
Carroll, P. (1987). Den rigtige måde at gøre brystet fysioterapi. RN 50 (5): 26-9.