En diskussion af cervikal spondylotisk myelopati
Mens hofte- og knæleddet er langt de mest almindelige steder, der er berørt af slidgigt , kan den samme sygdomsproces påvirke enhver led i kroppen. Da rygsøjlen har den højeste koncentration af leddene på et hvilket som helst sted (der er 3 led i hvert niveau og 24 spinalniveauer), er det ikke overraskende, at arthritiske forandringer i rygsøjlen er ret almindelige.
Arthritis af den cervicale rygsøjle, som består af de 7 segmenter af rygsøjlen, der er i nakken, er ret almindeligt. Mange beskriver slid på leddene i den cervicale rygsøjle som en naturlig del af aldringsprocessen.
Dr. Boden og kolleger udførte en undersøgelse af raske mennesker uden nakkepine og så ud til, hvor mange af dem, der havde MR-bevis på cervikal rygsygdomme (også kendt som spondylose ). Det viste sig, at 25% af befolkningen under 40 år og næsten 60% af personer over 40 år havde MR-tegn på arthritis i deres livmoderhalssygdom. Det er vigtigt at huske, at alle disse var mennesker uden nakkepine. En lignende undersøgelse foretaget af Matsumoto og kolleger bekræftede disse resultater og viste, at over 90% af befolkningen havde en gennemsnitlig alder på 50 år uden smerter i nakke, der havde arthritiske forandringer i deres cervicale rygsøjle. Da der fulgte over 10 år, viste 81% forværrede degenerative ændringer (der indikerer progressiv arthritis) på MR.
Hvad dette fortæller os, at arthritiske forandringer i den cervicale rygsøjle på MR er i det væsentlige en variation af normal, og i sig selv er ikke et problem. En lille delmængde af de mennesker, der har disse ændringer på MR, vil faktisk have symptomer som nakkepine, såvel som symptomer fra kompression af nerve rødderne eller rygmarven.
Et af de problemer, der kan udvikle sig i rygsøjler, der er stærkt påvirket af arthritis, er efterfølgende kompression af rygmarven. Den medicinske betegnelse for denne tilstand, når den forekommer i nakken, er cervikal spondylotisk myelopati (CSM).
For at forstå dette problem skal vi først få en kort gennemgang af anatomien af den cervicale rygsøjle. Den cervicale rygsøjle er lavet af 7 segmenter eller "niveauer". Hvert segment har en hvirvellegeme på forsiden, der er forbundet med en benkæben kaldet lamina, som omgiver rygsøjlen. Hver hvirvellegeme er forbundet med den ene ovenfor og den ene nedenfor af to hårde ledbånd kaldet de forreste og bageste langsgående ledbånd. Lamina er også forbundet med dem over og under af en lignende ligament kaldet ligamentum flavum.
Degenerative eller arthritiske forandringer i rygsøjlen forårsager knoglesporer i den cervicale rygsøjle samt calciumaflejringer i de 3 ligamenter, der beskrives, og ændringer i tilpasningen af rygsøjlen. Disse tre problemer kan ændre formen på rygkanalen. Enhver proces, der gør ryggraden mindre, har potentialet til at føre til klemning af rygmarven. Når rygmarven klæbes, kaldes denne tilstand myelopati .
Således henviser udtrykket cervikal spondylotisk myelopati til arthritiske forandringer i den cervicale rygsøjle, der forårsager klemning af rygmarven.
Symptomer på CSM kan være variabel, men omfatter nakkesmerter, følelsesløshed i hænderne, vanskeligheder med koordinerede bevægelser af hænder / fingre, såsom at trykke på en skjorte, skrive eller bruge tastaturer, samt dårlig balance og vanskeligheder med at gå. Tendonreflekser, når de testes af en læge, kan også være unormale. Det næste vigtige spørgsmål er, hvad der sker over tid til mennesker med CSM? Nuværende forskning tyder på, at et sted mellem 20% og 60% af mennesker med CSM udvikler sig til at få forværrede symptomer.
Af denne grund er CSM almindeligt tænkt som en lidelse, som typisk behandles ved operation for at stabilisere neurologisk funktion og forhindre yderligere tilbagegang. Tidspunktet for operationen er uklar, og der er ingen data til rådighed til at styre beslutningen om, hvor længe man skal vente på kirurgisk indgreb.