Udtrykket "galdeblære sygdom" beskriver et helbredsproblem, som påvirker galdeblæren.
Selvom den mest almindelige årsag til galdeblære sygdom er gallesten (kaldet cholelithiasis), er der en række andre årsager, herunder galdeblærebetændelse (kaldet cholecystitis), galde dyskinesi, funktionel galdeblære sygdom, primær skleroserende cholangitis og galdeblærekræft.
Almindelige årsager
Gallesten er den mest almindelige manifestation af galdeblære sygdom og form som følge af for meget kolesterol eller bilirubin (et pigment, der er lavet i leveren, når røde blodlegemer nedbrydes).
Gallestener er krystaller, der dannes inde i galdeblæren, som er et pæreformet organ placeret i øverste højre side af din mave under din lever. Din galdeblærers hovedformål er at opbevare en væske, kaldet gal, der fremstilles af leveren. Galde er nødvendig for at fordøje og absorbere fedt og visse vitaminer fra den mad, du spiser.
Med kolesterolgaldesten er din galde "overvældet" med kolesterol og ikke i stand til at opløse det som det normalt gør, så der dannes sten. Langt de fleste mennesker med galdesten i USA har kolesterolsten.
Pigmentgaldesten kan danne, hvis der er for meget bilirubin. Medicinske tilstande som cirrhosis (for meget bilirubin fremstilles af leveren) og seglcelle sygdom (hvor røde blodlegemer er brudt ned) kan forårsage pigment sten.
Endelig kan galstener dannes, hvis galdeblæren ikke tømmer galde korrekt (dette kaldes galstasis).
Nogle af risikofaktorerne for udvikling af gallesten er:
- Kvinde køn
- Alder ældre end 40 år
- Graviditet
- Fedme
- Diæt højt i kolesterol, raffinerede kulhydrater (for eksempel hvidt brød) og mættede fedtstoffer (for eksempel ost, smør og rødt kød)
- Stillesiddende livsstil
- Hurtigt vægttab
- Underliggende sygdomme (for eksempel diabetes, metabolisk syndrom, cirrose, Crohns sygdom, cystisk fibrose, seglcelle sygdom eller rygmarvsskade)
- Medikamenter, der indeholder østrogen, som orale præventionsmidler eller hormonbehandling
- Andre lægemidler som Sandostatin (octreotid), Rocephin (ceftriaxon) og thiaziddiuretika som Microzide (hydrochlorthiazid)
Sjældnere årsager
En række andre årsager vedrører galdeblære sygdom.
cholecystitis
Betændelse i galdeblæren (kaldet cholecystitis) kan udvikle sig som følge af gallesten (kaldet akut cholecystitis) eller mindre almindeligt uden gallesten (kaldet akalculus cholecystitis).
Akut kolecystit forekommer, når en galsten bliver indgivet i den cystiske kanal, hvilket fører til galdeblærebetændelse. Udover den typiske smerte (galdekolik), der har en galsten, kan en person have feber, kvalme, opkastning, utilpashed og / eller et tab af appetit. Et forhøjet antal hvide blodlegemer er også sædvanligvis til stede.
Acalculous cholecystitis forårsager de samme symptomer og tegn som akut cholecystit, men der er ingen gallesten til stede. I stedet mener eksperter, at denne tilstand skyldes galdeblære stasis og iskæmi (dårlig blodgennemstrømning).
Denne type galdeblære sygdom forekommer typisk hos alvorligt syge patienter.
Nogle faktorer, der øger en persons chance for at udvikle akalve galdeblære sygdom omfatter:
- Alvorlige sygdomme (for eksempel akut myelogen leukæmi, AID'er, koronar hjertesygdom, hjertesvigt diabetes, endestadssygdom og vaskulitis)
- Burns
- Fødsel
- Undertrykt immunforsvar
- Større infektion eller traume
- Visse medikamenter (for eksempel opiater)
- Flere transfusioner
- Mekanisk ventilation
- Modtager ernæring gennem din vene (kaldet total parenteral ernæring)
Biliær dyskinesi
Biliær dyskinesi beskriver et syndrom af galdevejssystemobstruktion relateret til en funktionel abnormitet af spalten af Oddi-en muskulær struktur, der omgiver området, hvor den fælles galdekanal forbindes med bukspyttkjertelen, når de kommer ind i tyndtarmen.
Da Oddins sphincter ikke fungerer korrekt i denne sygdom, kan der opstå galdeobstruktion. Disse intermitterende episoder af galdeobstruktion forårsager galstenlignende smerter - en kedelig, konstant smerte i øverste højre eller øvre midterdel af underlivet.
Mens en abdominal ultralyd kan afsløre en udvidet fælles galdekanal, kan en test kaldet Oddi manometriens sphincter bruges til endelig at diagnosticere biliær dyskinesi. Hvis spalten af Oddi-trykket er forhøjet (testen er positiv), kan en person gennemgå fjernelse af sphincteren (kaldet endoskopisk sphincterotomi).
Det er uklart, hvad der forårsager galde dyskinesi. Det ses oftest hos mennesker, der har fået deres galdeblærer fjernet; selvom langt de fleste mennesker, der har fået deres galdeblærer fjernet, ikke oplever galde dyskinesi. Andre eksperter har antydet, at denne lidelse skyldes spasme eller nervesvigt for sphincter muskelen.
Funktionel galdeblæreforstyrrelse
Funktionel galdeblæreforstyrrelse refererer til personer, der oplever galdepine (ubehag i den øverste højre eller midterste del af underlivet) i mangel af gallesten eller en sphincter af Oddi dysfunktion.
Personer med funktionel galdeblæreforstyrrelse har normale blodprøver uden tegn på betændelse eller leverproblemer. De har også en normal ultralyd af galdeblæren uden tegn på galdesten.
Efter at have udelukket andre tilstande, der kan efterligne galdepine (f.eks. Iskæmisk hjertesygdom eller mavesår), kan en person gennemgå en test kaldet kolecystokinin (CCK) -stimuleret cholescintigrafi for at bekræfte diagnosen funktionel galdeblæreforstyrrelse.
Denne test beregner udkastningsfraktionen af galdeblæren (hvor meget sporer forlader galdeblæren). Hvis ejektionsfraktionen er lav, som mindre end 40 procent, understøtter testen en diagnose af funktionel galdeblæreforstyrrelse. Behandling af denne lidelse medfører fjernelse af galdeblæren (kaldet en cholecystektomi).
Selv om det stadig er uklart, er det muligt, at personer med et underliggende gastrointestinalmotilitetsproblem (for eksempel unormal gastrisk tømning) risikerer at udvikle funktionel galdeblæreforstyrrelse.
Primær skleroserende cholangitis
Primær sklerose cholangitis (PSC) er en langsigtet sygdom, der fører til galdebetændelse. På grund af kronisk inflammation bliver galdekanalerne arde, hvilket forårsager blokeringer, så galde kan ikke afløb. Som følge heraf opstår galden i leveren, beskadiger levercellerne og forårsager cirrose. Hvis det ikke behandles med en levertransplantation, kan PSC føre til lever og / eller galdeblærekræft.
Den største risikofaktor for udvikling af PSC har ulcerativ colitis. Faktisk har langt de fleste mennesker med PSC ulcerativ colitis. På bagsiden udvikler kun en lille procentdel af personer med ulcerøs colitis PSC.
Galdeblærekræft
Gallbladdercancer er sjælden og opstår, når celler i galdeblæren vokser hurtigt og ukontrollabelt.
Både gallesten og primær sklerose cholangitis øger en persons chance for at udvikle galdeblærekræft, selvom gallesten er langt mere almindelig. Faktisk, ifølge American Cancer Society, har mindst tre ud af fire personer med galdeblærekræft gallstener, når de diagnosticeres.
Andre risikofaktorer for udvikling af galdeblære sygdom omfatter:
- Kvinde køn
- Ældre alder
- Fedme
- Etnicitet (mexicanske amerikaner eller indianer)
- Kronisk infektion med bakterierne, Salmonella Typhi
- Cyster i den fælles galdekanal
- Galdeblære polypper
- Abnormaliteter af galdekanaler
> Kilder:
> Afdhal N. (2017). Acalculous cholecystitis. Kliniske manifestationer, diagnose og ledelse. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> American Cancer Society. (2016). Hvad er risikofaktorer for galdeblærekræft?
> Catalano MF, Thosani NC. (2016). Kliniske manifestationer og diagnose af sphincter af Oddi dysfunktion. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Jessri M, Rashidkhan B. Kostmønstre og risiko for galdeblære sygdom: En hospitalsbaseret case-control studie hos voksne kvinder. J Sundhed Populær Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologi af gallbladder sygdom: Cholelithiasis og Cancer. Tarmen lever . 2010 apr; 6 (2): 172-87.