Acne er en hud tilstand, der rammer op til 80% af befolkningen i deres teenagere og tyverne og op til 5% af de ældre voksne. Mens mange mennesker gendannes fra acne uden nogen permanente virkninger, er nogle mennesker tilbage med disfiguring acne ar. Der er nogle aktuelle hudplejeprodukter og medicin, der kan forbedre mild ardannelse, men de fleste acne ar er behandlet med en kombination af kirurgiske procedurer og hudopslæmning .
Tidlige acne ar
Når en acne læsion er helet, kan den efterlade et rødt eller hyperpigmenteret mærke på huden. Dette er faktisk ikke et ar, men snarere en post-inflammatorisk ændring. Rødmen eller hyperpigmenteringen ses som huden går gennem sin helingsproces og remodeling proces, som tager cirka 6-12 måneder. Hvis der ikke udvikles flere acne læsioner i dette område, kan huden helbrede normalt. Enhver farveændring eller hudfejl, der stadig er til stede efter 1 år, betragtes som en permanent defekt eller ar.
Forebyggelse af tidlige acne ar
Den bedste måde at forhindre post-inflammatoriske ændringer forårsaget af acne er at forhindre acne læsioner forekommer. Dette gøres ved at forstå de faktorer, der forårsager acne og ved hjælp af passende behandlinger til de forskellige acne typer. Se følgende artikler for mere information om acne årsager og behandlinger:
Behandling af tidlige acne ar
De post-inflammatoriske ændringer forårsaget af acne er en del af hudens naturlige helingsproces. Der er visse metoder og medicin, der kan hjælpe med at lette denne helingsproces.
- Ubeskyttet udsættelse for solen forårsager mere skader på huden og forsinker helbredelse, derfor er det vigtigt at have god solcreme .
- Ved hjælp af tretinoin (Retin-A, Renova, Avita) fremskynder hudens remodeling proces og hjælper med at helbrede postinflammatoriske ændringer.
- Passende formuleringer af Alpha-Hydroxysyrer (AHA'er) og Beta-Hydroxy Acid (BHA), der indeholder de korrekte koncentrationer og er med den passende pH, hjælper også hudens remodeling proces.
- Plukning ved skorper bør undgås for enhver pris. Scabs form for at beskytte helingsprocessen, der foregår under dem. Træk en scab af, før den er klar, forstyrrer helbredelses- og remodelingsprocessen, forlænger den tid, som postinflammatoriske ændringer vil blive synlige.
Antioxidanter og Post-Inflammatoriske Ændringer
Som vi forstår mere om hudskader fra frie radikaler, forekommer det at bruge en antioxidant ville hjælpe med at behandle post-inflammatoriske ændringer eller endda permanente ar . Desværre har ingen gode videnskabelige undersøgelser vist, at en oral eller topisk antioxidant forhindrer eller helbreder hudskader. Faktisk har E-vitamin, når det anvendes topisk til helbredende sår, vist sig at forårsage mere skade end godt. Som antioxidantforskning fortsætter, kan forskere finde en formulering, der effektivt reverserer hudskade, men indtil da er eventuelle krav om hudforyngelse ved brug af antioxidanter kun hype.
I juli 2001 foreslog Jacob et al et akneærræringssystem, der også hjælper med at bestemme effektive arbehandlingsprocedurer . Ifølge dette system acne, er ar klassificeret som ispick, rullende og boxcar baseret på udseendet af arret. Efter at have taget hensyn til tidligere Accutan- brug, er ansigtslår kortlagt, og der er udviklet en iscenesat behandlingsplan.
Acne ar - Icepick
Icepick ar er smalle, skarpe ar, der får huden til at virke, den er blevet punkteret med et ispluk. De er normalt smalere end 2 mm og strækker sig ind i dybdermen eller subkutant lag. Icepick ar er normalt for dybt til at korrigere med hudopslæmende behandlinger som dermabrasion eller laser resurfacing.
Acne Scars - Boxcar
Boxcar ar er runde til ovale depressioner, der har skarpe vertikale kanter. I modsætning til isplukkede ar, taper de ikke til et punkt i bunden. Lange boxcar ar er 0,1-0,5 mm i dybden og kan sædvanligvis behandles med konventionelle hudoverflytningsteknikker. Deep boxcar ar er> 0,5 mm dybde og kræver behandlingsteknikker med fuld tykkelse.
Acne ar - rullende
Rullende ar opstår som følge af tethering af ellers normalt fremvist hud til det subkutane væv nedenfor. Denne proces giver huden et rullende eller bølgende udseende. Konventionelle hudoverflytningsteknikker virker ikke på rullende ar . De skal korrigeres ved at bryde de subkutane fibrebånd.
Acne ar behandling efter accutane
En vigtig overvejelse i behandlingen af acne ar er den tidligere brug af accutane
Der er mange procedurer, der kan bruges til at rette akne arr. Hver procedure har sine egne risici og fordele, og flere procedurer kombineres normalt for at skabe den mest glatte hud. Her er en kort diskussion af de mere effektive behandlinger med acne.
Dermal Fillers
Der er mange typer af dermal fyldstoffer, som kan injiceres i acne ar for at hæve overfladen af huden og give et glattere udseende. Eksempler på dermalfyldstoffer er fedt, bovinkollagen, humant collagen, hyaluronsyrederivater og polytheylmethacrylatmikrosfærer med collagen. Injektionen af disse materialer korrigerer ikke permanent akne arr, så yderligere injektioner er nødvendige.
Punch Excision
Denne metode til kirurgisk korrigerende acne ar er brugt på dybe ar som ispluk og dyb boxcar ar. Denne procedure bruger et hulbiopsi-værktøj, som i grunden er et rundt, skarpt "cookie-cutter" værktøj, der kommer i diametre fra 1,5 mm til 3,5 mm. Størrelsen af værktøjet er tilpasset størrelsen på arret til at omfatte væggene i arret. Under lokalbedøvelse udskæres arret med stanseværktøjet, og hudkanterne sutureres sammen. Det nyproducerede ar forsvinder til sidst og kan ikke mærkes. Hvis det er mærkbart, er det mere hensigtsmæssigt nu at genoprette teknikker.
Punch Excision Med Skin Graft Replacement
Med denne metode udskæres aret med stempelværktøjet som ovenfor. I stedet for at sutere hudkanterne sammen, er defekten fyldt med et hulhudtransplantat, der normalt tages bag øret. Med denne procedure kan en farve- og teksturforskel være mærkbar, men en hudoverflytningsteknik kan anvendes 4-6 uger efter podningen for at korrigere denne forskel.
Punch Elevation
Denne metode til kirurgisk korrigerende acne ar er brugt på dybe boxcar ar, der har skarpe kanter og normale udseende baser. Det samme stempelværktøj som ovenfor er brugt til at punge sårets bund, der forlader arens vægge intakt. Den udskårne base hæves derefter til overfladen af huden og fastgøres med suturer, steri-strips eller hudlim kaldet Dermabond. Denne metode mindsker risikoen for farve- eller teksturforskelle, som kan ses ved udskiftning af transplantater og mindsker risikoen for at frembringe et synligt ar, som det kan ses, når sårkanterne sutureres.
Subkutan indsnit
Subkutan indsnit , også kendt som subcision, bruges til at bryde op de fibrøse bånd, der forårsager rullende ar. Underbeslutning udføres under lokalbedøvelse ved at indsætte en specielt afskåret nål under huden, således at den er parallel med hudoverfladen. Opholder sig i flyet mellem dermis og det subkutane væv, forsynes nålen forsigtigt og trækkes tilbage i en stempellignende bevægelse, der skærer tetheringsbåndene. Denne procedure forårsager blå mærker, der falder efter ca. 1 uge. Risikoen ved subcision omfatter blødning og dannelse af subkutane knuder. Blødning kan kontrolleres med korrekt anvendelse af anæstetika og bandage, og de subkutane knuder kan behandles med en injektion af kortikosteroider i nodulen.
Laser Resurfacing
Laser resurfacing er en populær behandling for mange huddefekter. De mest populære lasertyper, der anvendes til genoplivning af acne ar, er kuldioxid (CO2) og erbium: YAG (Er: YAG) lasere. Lasere arbejder ved i det væsentlige at brænde de øverste lag af huden til en præcis dybde. Huden læger derefter udskiftning af de brændte lag med nyere udseende hud. Den korrekte postoperative hudpleje, der har gennemgået laser resurfacing, er en meget vigtig faktor ved bestemmelsen af procedurens succes.