Hvis du har meget smertefulde perioder med eller uden tunge menstruationsblødninger, er det muligt, at du har en godartet gynækologisk tilstand kaldet adenomyose.
Hvad er adenomyose?
Adenomyose forekommer i livmoderen og er en almindelig årsag til smertefulde perioder og tung menstruationsblødning.
Din livmoder er lavet af glat muskel, der er foret med et specielt lag kaldet endometrium.
Endometrium er, hvad der opbygges og kaster som svar på ændringer i dit hormonniveau i løbet af din menstruationscyklus hver måned. Normalt adskilles endometrium fra livmoderens muskellag eller myometrium. Hos kvinder med adenomyose har endometrisk foring spredt sig i livmoderens muskelvæg. Disse områder af endometrium indlejret i livmodervæggen undergår de samme hormonelle ændringer som det normale endometrium. Disse ændringer resulterer i irritation og betændelse i livmoderen i muskelen, hvilket resulterer i smerte og ændret blodgennemstrømning, der forårsager tungere menstruationsblødninger.
Hvad forårsager adenomyose?
Årsagen til adenomyose er stadig op til debat i det medicinske samfund.
Det ser imidlertid ud til, at skader eller forstyrrelser i livmoderens foring er en betydelig risikofaktor for adenomyose. Hvis du har haft mindst en graviditet eller abort, er du mere tilbøjelig til at udvikle adenomyose end en kvinde, der aldrig har været gravid.
Du har en endnu større risiko, hvis du har haft en kirurgisk evakuering af en graviditet eller har leveret et barn ved en kejsersnit.
Typisk forekommer adenomyose efter en alder af 30 år med den højeste alder af diagnosen mellem 40-50 år gammel. Adenomyose kan forekomme hos teenagepiger, men det er meget mindre almindeligt.
Men diagnosen bør helt sikkert overvejes i en teenagepige, der har ekstremt smertefulde perioder, der ikke reagerer på sædvanlige behandlinger.
Fordi livmoderens foring har spredt sig i det muskulære lag, vil et livmoder påvirket af adenomyose øges i størrelse. Denne størrelsesforøgelse er diffus, hvilket betyder, at hele livmoderen stiger i størrelse, svarende til hvordan livmoderen stiger i den tidlige del af graviditeten. På en bækkeneksamen kan din læge måske opdage, at størrelsen på livmoderen er steget. Begrebet der bruges til at beskrive denne ændring er kugleformet. Jo dybere ind i muskelvæggen er adenomyosen jo mere alvorlig symptomerne.
Hvad er symptomerne på adenomyose?
Mens mange kvinder, der har adenomyose, er asymptomatiske , kan kvinder, der oplever symptomer, have svær dysmenoré og tung menstruationsblødning. Det er ikke ualmindeligt, at hvis du er diagnosticeret med adenomyose, kan du også blive diagnosticeret med livmoderfibroider eller endometriose. Kombinationen af disse godartede gynækologiske tilstande kan resultere i øget sværhedsgrad af symptomerne på smertefulde perioder og tung menstruationsblødning.
Hvordan diagnostiseres adenomyose?
Hvis dine læger mistanke om at du har adenomyose, vil hun sandsynligvis bestille en transvaginal ultralyd eller en MR i dit bækken.
Disse billedstudier gør et ret godt arbejde med at bekræfte diagnosen. I nogle situationer kan din læge foreslå en biopsi af livmodervæggen for at bekræfte diagnosen adenomyose, selv om dette ikke er typisk angivet.
Hvordan behandles adenomyose?
Når du er diagnosticeret med adenomiose, vil din læge sandsynligvis foreslå forskellige behandlingsmuligheder. Den mulighed der passer til dig, afhænger af din alder, sværhedsgraden af dine symptomer, dine planer for fremtidige graviditeter, og om du også har livmoderfibroider eller endometriose. Din læge kan foreslå, at du prøver lægebehandling, før du overvejer en kirurgisk indstilling.
Målet med medicinsk behandling er at kontrollere symptomerne på smertefulde perioder og tung menstruationsblødning. Medicin, som din læge kan foreslå, omfatter:
- NSAID
- Orale antikonceptionspiller
- GnRH agonister
- Mirena (progestinholdig intrauterin enhed)
Disse medicinske muligheder kan eller måske ikke hjælpe dine symptomer. Af disse medicinske muligheder tyder det på, at Mirena IUD kan være den mest effektive til at kontrollere symptomerne på adenomyose.
Hvis medicinsk behandling ikke kontrollerer dine symptomer, og du er færdig med at have børn, kan din læge foreslå en kirurgisk indstilling. Den mest endelige kirurgiske behandling fjerner din livmoder en kirurgi kendt som en hysterektomi. Afhængigt af omfanget af adenomyosen kan din læge diskutere andre muligheder, der vil give dig mulighed for at holde livmoderen. Disse muligheder omfatter:
- Endometrial ablation
- Uterinarterieembolisering
- Myometrisk resektion
Opdateret af Andrea Chisholm, MD
Struble J, Reid S, Bedaiwy MA, Adenomyosis; En klinisk gennemgang af en udfordrende gynækologisk tilstand, Journal of Minimally Invasive Gynecology (2015), doi: 10.1016 / j.jmig.2015.09.018