Hvor effektiv er trail making testen i identifikation af demens?
Trail Making Test (TMT) er et evalueringsværktøj, der nogle gange bruges til at skærm for demens ved at vurdere kognition - evnen til at tænke, begrunde og huske. TMT'en har to dele, der benævnes Trail Making Test Part A og Trail Making Test Part B. TMT er en timetest, og målet er at afslutte testene nøjagtigt og hurtigst muligt.
Dele af testen
Del A
TMT del A består af 25 cirkler på et stykke papir med tallene 1-25 skrevet tilfældigt i cirklerne. Testtagerens opgave er at starte med nummer et og trække en linje fra denne cirkel til cirklen med nummer to i den til cirklen med de tre i den osv. Personen fortsætter med at forbinde cirklerne i numerisk rækkefølge, indtil de når nummer 25
Del B
TMT del B består af 24 cirkler på et stykke papir, men i stedet for alle de cirkler, der indeholder tal, har halvdelen af cirklerne tallene 1-12 i dem og den anden halvdel (12) indeholder bogstaverne AL. Den person, der tager testen, har den vanskeligere opgave at tegne en linje fra en cirkel til den næste i stigende rækkefølge; dog skal han skifte cirklerne med tal i dem (1-13) med cirkler med bogstaver i dem (AL). Med andre ord skal han forbinde cirklerne på følgende måde: 1-A-2-B-3-C-4-D-5-E og så videre.
Testadministration
For at administrere testen, giv testen takeren papiret med cirklerne på den, redegør vejledningen og demonstrér derefter på en prøveside, hvordan man udfører del A. Derefter fortæller personen at starte testen og klare dem. Gentag anvisningerne for del B, og demonstrér igen på en prøveside, hvordan du korrekt gennemfører del B.
Hvis personen ikke kan afslutte testen efter fem minutter, kan du afbryde testen.
Test Taker Fejl
Når TMT-testen administreres, skal en administrator straks fortælle personen omgående og flytte blyanten tilbage til den sidste korrekte cirkel.
scoring
Trail Making Test bedømmes med, hvor lang tid det tager at afslutte testen. Hvis en person gør en fejl i testen, er der ingen ændring i partituret, bortset fra at det gør deres færdiggørelsestid længere, siden personen skal gå tilbage til forrige cirkel og dermed forlænge deres tid.
Acceptable Scores
Ifølge TMT's anvisninger for administration er en gennemsnitlig score for TMT del A 29 sekunder, og en mangelfuld score er større end 78 sekunder.
For TMT del B er en gennemsnitlig score 75 sekunder, og en mangelfuld score er større end 273 sekunder.
Resultaterne af TMT viste sig at være påvirket signifikant efter alder; som folk bliver ældre, kræver de længere tid at fuldføre TMT. Hvor mange års uddannelse modtog personen kun en smule indflydelse på resultaterne.
Screeningens effektivitet
TMT måler opmærksomhed, visuel screeningsevne og behandlingshastighed og er et godt mål for den generelle kognitive funktion.
Del A er et godt mål for rote- hukommelse. Del B er generelt ret følsom overfor executive funktion, da testen kræver flere evner til at fuldføre det. TMT del B er også blevet foreslået som et nyttigt værktøj til at vurdere, om en elsket med demens sikkert kan køre, da det kræver visuel evne , motorfunktion og kognitive processer.
Oral Trail Making Test
Trail Making Test kan også indgives oralt. I stedet for at give personen et stykke papir og pen, kan du blot bede personen om at tælle fra 1 til 25 (Del A). For del B bliver personen bedt om at verbale tal og bogstaver, der skifter mellem tal og bogstaver som denne: 1-A-2-B-3-C osv.
Den mundtlige udgave af TMT kan være et hurtigt redskab til vurdering af kognition, når personen fysisk ikke er i stand til at udføre den skriftlige prøve eller i situationer som et hospital, hvor sygdom og træthed kan påvirke de skriftlige resultater.
Fordele og ulemper
Fordele
Det er gratis at bruge, mens andre tests kræver en pris hver gang de administreres.
Det er kort og tager kun omkring fem minutter at administrere.
Del B har vist sig at være et godt mål for ledende funktion. Test, der kun måler hukommelses- eller ordfindingsevnen, kan gå glip af nedsat executive-funktion og dermed ikke opdage nogle typer demens .
Ulemper
Ældre alder påvirker generelt præstationen, selv i mangel af kognitiv svækkelse, men dette tages ikke i betragtning ved scoring.
Nogle undersøgelser fandt ud af, at TMT ville udelukke et betydeligt antal dygtige chauffører, hvis det udelukkende var baseret på at evaluere køreevne, mens andre undersøgelser fandt det savnet andre funktionsnedsættelser, der ville bringe chaufføren eller dem omkring ham i fare.
Et ord fra
Sporet gør test A og B kan være et nyttigt værktøj til vurdering af kognition. Som med enhver anden kognitiv test er det vigtigt at huske, at TMT er en screeningstest og generelt ikke skal bruges til at detektere demens.
Kilder:
Arkiver af klinisk neuropsykologi. 19 (2004) 203-214. Trail Making Test A og B: Normative data stratificeret efter alder og uddannelse. www.usz.ch/non_cms/neurologie/HealthPro/Davos/normen_tmt.pdf
Kognitiv og adfærdsmæssig neurologi. Klinisk validering af oral sporoptagelsestest. http://journals.lww.com/cogbehavneurol/Abstract/1996/01000/Clinical_Validation_of_the_Oral_Trail_Making_Test.7.aspx
National Highway Traffic Safety Institution. Lægevejledning til vurdering og rådgivning af gamle drivere. http://www.nhtsa.gov/people/injury/olddrive/OlderDriversBook/pages/Chapter3.html
> Papandonatos G, Ott B, Davis J, Barco P, Carr D. Klinisk nytteværdi af trail-making testen som prædiktor for kørepræstation hos ældre voksne. Journal of the American Geriatrics Society. 2015; 63 (11): 2358-64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26503623.
Staten Alaska. Institut for Administration. >> Trail Making Test (TMT) Dele A & B. http://doa.alaska.gov/dmv/akol/pdfs/uiowa_trailmaking.pdf .