Forståelse af barndoms astma
Astma inhalatorer er en bekvem måde at få astma medicin til et barns lunger. Mens en forstøver måske er nemmere at bruge, kan mange forældre og børn ikke lide hvor længe de tager for at levere astmabehandling.
Astmainhalatorer
Desværre skal astmainhalatorer desværre anvendes hensigtsmæssigt, mens det er hensigtsmæssigt at anvende flere trin, hvis de skal være effektive.
Det kan forenkles ved at kombinere en doseringsdosisinhalator med en spacer eller en spacer med en maske, men inhalatoren med spacer skal stadig bruges korrekt.
Du kan muligvis ikke komme væk fra at bruge en astma inhalator, da nogle astma medicin kun er tilgængelige som inhalator. For eksempel, mens der er forstøvede former for albuterol , levalbuterol (Xopenex) og Pulmicort (budesonid), er de fleste andre lægemidler til behandling af astma kun tilgængelige som inhalatorer.
Typer af astma inhalatorer
Der er to hovedtyper af astmainhalatorer, herunder de ældre doseringsdosisinhalatorer (MDI), som mange mennesker kender til, og de nyere tørpulverinhalatorer (DPI). Generelt tror de fleste, at tørpulverede inhalatorer er lettere at bruge, fordi de er åndedrætspåvirkede (medicinen kommer ikke ud, før du tager vejret), mens doserede dosisinhalatorer kræver, at brugeren koordinerer med et dybt ånde ved at aktivere inhalator.
- inhalatorer (CFC) - inhalatorer med chlorfluorcarboner er blevet udfaset på grund af miljømæssige problemer
- doseringsdosisinhalatorer (HFA) - de nyere CFC-fri hydrofluoroalkendrivningsmiddelinhalatorer
- respirationsaktiverede dosisinhalatorer (HFA) - dyrere end andre MDI'er
- tørpulverede inhalatorer - typisk kan ikke bruges, før børnene er mindst 5 til 6 år og kan tage en dyb, kraftig indånding. Yngre børn forsøger ofte at blæse ind i inhalatoren, i stedet for at trække vejret ind.
Når du bruger en tørpulveret inhalator, gør mange yngre børn en fejl:
- positionering af inhalatoren forkert
- glemmer at trække vejret helt inden brug af inhalatoren
- ikke tager en dyb, kraftig indånding
- holder ikke vejret i ca. 10 sekunder
- glemmer at trække vejret langsomt bagefter
Selvfølgelig er det også almindeligt at lave fejl med doserede dosisinhalatorer. En fælles fejl er for børn at glemme at tage en langsom, dyb indånding, trække vejret for hurtigt i stedet.
Indåndere med afstandsstykker
Selvom dit barn måske kan bruge en dosis til indånding, når han er cirka 6 år gammel, kan det stadig være en god ide at bruge en spacer for at sikre, at han får den fulde dosis til lungerne.
En spacer er en lille enhed, der kan fastgøres til en inhalator og kan endda inkludere en maske til spædbørn, småbørn og førskolebørn, der er 4 år eller yngre. De omfatter et holdkammer, der holder lægemidlet i afstandsstykket, indtil dit barn tager et ånde, så han ikke behøver at koordinere at tage et ånde med at aktivere inhalatoren.
Redning Astma Inhalatorer
Rednings astma inhalatorer omfatter kortvirkende beta-agonister, der kan give hurtig lindring, når dit barn har astmasymptomer:
- ProAir HFA (albuterol inhalator)
- Proventil HFA (albuterol inhalator)
- Ventolin HFA (albuterol inhalator)
- Ventolin HFA 60 (albuterol inhalator)
- Xopenex HFA (levalbuterol inhalator)
- ProAir RespicClick (albuterol inhalator) - inhalationspulver
Disse redningsinhalatorer bruges typisk kun efter behov og ikke hver dag. Tal med din børnelæge, hvis dit barn synes at have brug for at bruge sin hurtige relief astma medicin mere end cirka to gange om ugen.
Maxair AutoHaler (pirbuterol inhalator), en pust-aktiveret MDI blev fjernet fra markedet i 2013, fordi de indeholdt CFC'er.
Forebyggende astmainhalatorer
Inhalerede kortikosteroidinhalatorer er en grundpille i astma-forebyggende terapi .
I modsætning til redningsinhalatorer, som kan give hurtig lindring af astmasymptomer, anvendes steroidinhalatorer typisk dagligt for at forhindre dit barn i at udvikle astmasymptomer.
Selv om det kan virke som steroidinhalatorer er det samme, kan stoffets partikelstørrelse påvirke, hvordan de absorberes. Generelt skal de med en lille partikelstørrelse, som Aerobid, Alvesco og Qvar, blive deponeret bedre i lungerne.
Måske vigtigere end partikelstørrelse er simpelthen at opnå en steroid inhalator og bruge den ordentligt hver dag:
- Aerobid (flunisolid) - en MDI godkendt til børn, der er mindst 6
- Alvesco (ciclesonide) - en MDI godkendt til børn, der er mindst 12
- Asmanex Twisthaler (mometason) - en DPI godkendt til børn, der er mindst 12
- Flovent Diskus (fluticason) - en DPI godkendt til børn, der er mindst 4
- Flovent HFA (fluticason) - en MDI godkendt til børn, der er mindst 4
- Pulmicort Flexhaler (budesonid) - en DPI godkendt til børn, der er mindst 6
- Qvar (beclomethason) - en MDI godkendt til børn, der er mindst 5
Hver inhalator er tilgængelig i flere styrker for at hjælpe med at få dit barns astma under god kontrol. Hvis en lavdosisinhalator ikke virker, kan der for eksempel flytte op til den højere dosis fra Qvar 40 til Qvar 80.
For børn med moderat til svær astma, der ikke er kontrolleret med et inhaleret steroid, kan en inhalator, som kombinerer en steroid med en langtidsvirkende beta-agonist, være nyttigt. Disse inhalatorer omfatter:
- Advair HFA - (Flovent + Serevent) - en MDI godkendt til børn, der er mindst 4
- Advair Diskus - en DPI-form Advair - godkendt til børn, der er mindst 4
- Dulera - (Asmanex + Foradil) - en MDI godkendt til børn, der er mindst 12
- Symbicort - (Pulmicort + Foradil) - en MDI godkendt til børn, der er mindst 12
Når dit barns astma er godt kontrolleret, når du bruger en kombinationsinhalator, skal du tale med din børnelæge for at se, hvornår det kan være på tide at træde ned i dit barns terapi, så han kun bruger en steroidinhalator.
Hvad skal du vide om astmainhalatorer til børn
Måske er det vigtigste at vide om dit barns astmainhalatorer, at du bør fortsætte med at bruge dem, indtil du bliver fortalt af din børnelæge for at stoppe dem. En astmahandlingsplan kan hjælpe med at sikre, at du ved, hvornår du skal bruge dit barns astmainhalatorer og regelmæssige opfølgningsopgaver.
- Medbring alle dine barns astmainhalatorer med dig, når du ser din børnelæge, så de ved, hvilke lægemidler dit barn tager, og så dit barn kan vise, hvor god (eller dårlig) hans teknik er med hans inhalatorer.
- Astma inhalatorer kan være dyre, og både omkostninger og refusion fra dit forsikringsselskab kan være faktorer, der påvirker hvilken inhalator dit barn bruger. Hvis dit forsikringsselskab har en lægemiddelformular, overvej at bringe en liste over foretrukne astmainhalatorer til dine besøg hos din børnelæge.
- Ud over at være kompakt og bærbar, er det meget hurtigere at bruge en astma inhalator end en behandling fra en forstøver.
- Mange astmainhalatorer anvendes off-label (mod anbefalede retningslinjer) hos børn, der er meget yngre end de aldre, for hvilke de er godkendt.
Tal med din børnelæge, hvis du ikke har råd til dit barns astmainhalatorer. Børnelæger har ofte prøver og kuponer til astmainhalatorer eller kan hjælpe dig med de receptpligtige hjælpeprogrammer, som mange lægemiddelvirksomheder nu tilbyder.
Kilder:
Adkinson: Middleton's Allergy: Principles and Practice, 7. udgave;
Dolovich MB, Ahrens RC, Hess DR, et al. Enhedsvalg og resultater af aerosolbehandling: Bevisbaserede retningslinjer: American College of Chest Physicians / American College of Asthma, Allergi og Immunologi. Bryst 2005; 127: 335-371.
Haughney, John. Valg af inhalatorapparater til personer med astma: Nuværende viden og fremragende forskningsbehov. Respiratory Medicine CME, Volume 3, Issue 3, 2010, Sider 125-131.
Lavorini, Federico. Virkning af forkert brug af tørpulverinhalatorer ved behandling af patienter med astma og KOL. Respiratory Medicine, bind 102, udgave 4, april 2008, s. 593-604.
NIH. Astma Clinical Practice Guidelines. Retningslinjer for diagnose og behandling af astma. 2007