Symptomer, Diagnose og Behandling
Hvis du har fået at vide at du har "atypisk duktal hyperplasi" hvad betyder det? Giver det risiko for at udvikle brystkræft eller kan det allerede være brystkræft? Hvad er de næste trin, og hvordan behandles det?
Oversigt
Atypisk duktal hyperplasi (ADH) er ikke brystkræft, men betragtes som en precancerøs tilstand . Atypisk duktal hyperplasi indikerer, at der er flere celler, der forer kanalen, end normalt ville være der, og nogle af disse celler er ikke typiske eller "normale" - de er uregelmæssige i form og størrelse.
Normalt er en mælk kanal foret med et ensartet lag ensartet formede celler, men i duktal hyperplasi kan der være mange lag celler.
Dette ligner atypisk lobulær hyperplasi , men atypisk lobulær hyperplasi involverer epithelceller, som lineerer brystboblerne snarere end mælkekanalerne.
Atypisk duktal hyperplasi kan også kaldes bryst atypisk duktal hyperplasi, epithelial atypisk hyperplasi, intraduktal hyperplasi med atypi eller proliferativ brystkræft.
Risikoen for brystkræft
Hvis du er blevet diagnosticeret med atypisk duktal hyperplasi, er risikoen for at udvikle brystkræft fire til fem gange den gennemsnitlige levetidsrisiko. Atypiske celler er unormale og har større potentiale for at udvikle sig til ikke-invasiv brystkræft, såsom ductal carcinoma in situ (DCIS).
Det kan være meget skræmmende at høre, at du har en tilstand, som øger risikoen for brystkræft.
Det kan medvirke til at huske på, at ændringerne i dit bryst stadig er prækancerændringer, og selv når disse ændringer har udviklet sig til karcinom, skal overlevelsesraten være tæt på 100 procent. Duktal carcinom in situ (eller stadium 0 brystkræft) har endnu ikke spredt sig ud over noget, der hedder "kældermembranen" og af den grund er det endnu ikke betragtet som invasiv kræft.
Dette er lettere at sige end at klare, og det er vigtigt at holde en omhyggelig diskussion med din læge om fordele og ulemper ved at fjerne eventuelle områder af atypisk hyperplasi i dit bryst.
Tegn og symptomer
Atypisk duktal hyperplasi forårsager normalt ingen bemærkelsesværdige symptomer. Det er normalt fundet, når en biopsi er lavet for at vurdere en godartet brystklump eller område med fortykkelse i brystet. Sjældent kan atypisk duktal hyperplasi forårsage brystsmerter . Hyperplasi kan foreslås af fund på mammografi eller ultralyd, men en vævsprøve er nødvendig (biopsi) få en klar diagnose.
Test bruges til at diagnosticere ADH
Test, der kan tyde på, at ADH er til stede eller bekræfte diagnosen, omfatter:
- Mammografi - ADH forekommer ofte som et mønster af forkalkninger på et mammogram .
- Ultralyd - En ultralyd bruger til lydbølger til at vurdere udseendet af en klump eller fortykkelse i brystet og kan også afsløre forkalkninger.
- Ductal Lavage - I en ductal lavage trækkes brystceller tilbage gennem brystvorten gennem en sugeteknik. Under mikroskopet kan nogle af disse celler forekomme atypiske.
- Brystbiopsi - Den endelige test for diagnosticering af atypisk duktal hyperplasi er en brystbiopsi. I modsætning til en ductal lavage, der kan finde celler, der er atypiske, giver en brystbiopsi også din læge mulighed for at bestemme placeringen af disse celler. En vævsprøve kan opnås ved enten en kernenålbiopsi (nål lokaliseringsbiopsi under en ultralyd) eller ved en åben kirurgisk brystbiopsi .
Opfølgning efter diagnose
Da det er meget svært at forudsige, når atypisk duktal hyperplasi fortsat vil være godartet (ikke-kræftfremkaldende), og når det kan blive ondartet (kræft), har du nogle muligheder efter diagnosen. Mange mennesker vælger ekstra screening mammogrammer alene for at holde styr på eventuelle ændringer. En undersøgelse foretaget af koreanske kirurger i 2008 viste, at lidt mindre end halvdelen af alle kvinder diagnosticeret med ADH udviklede brystkræft. Kvinder, der mest sandsynligt vil fortsætte med at udvikle brystkræft, var mindre end 50 år gamle, havde mikrokalcifikationer på deres mammografi, en masse mindre end 15 mm (1,5 cm eller lidt mindre end en tomme i diameter) og en klump, der kunne findes ved berøring (en håndgribelig klump).
Nogle mennesker kan vælge en kan vælge en type brystkirurgi for at fjerne det mistænkelige væv.
Behandlinger
Når du er blevet diagnosticeret med ADH, bliver du bedt om at vælge hvad du skal gøre næste gang. Dine muligheder på dette tidspunkt omfatter:
Ser venter - Ofte læger vil råde kvinder til at tage en "vent og se" tilgang til atypisk duktal hyperplasi. Baggrunden bag denne tilgang er, at mindst halvdelen af kvinder med ADH ikke vil fortsætte med at udvikle brystkræft, og fjernelse kan medføre unødvendig risiko.
Kirurgisk behandling - For dem, der har stor risiko for at udvikle brystkræft eller føler sig meget ivrige og bekymrede over, at ADH er fundet, er kirurgisk behandling helt sikkert en mulighed. Nogle mennesker hævder, at selv de uden ADH, der er i risiko for brystkræft nogle gange har forebyggende kirurgi. Mens kirurgi kan være et bedre valg for dem, der er i fare - for eksempel de mindre end 50, med større tumorer eller tumorer, der kan mærkes ved eksamen eller med andre risikofaktorer - det er helt klart en mulighed selv for dem, der ikke har disse risikofaktorer.
Kirurgiske indstillinger kan omfatte:
- Ultralyd-guidet, vakuumassisteret excision - Vakuumassisteret excision er en relativt ikke-invasiv metode til fjernelse af det atypiske område af væv. Dette er ikke en mulighed for alle.
- Lumpectomy - Lumpectomy involverer fjernelse af vævet indeholdende området for abnormale celler plus en margin af omgivende væv for at forhindre gentagelse.
- Mastektomi - nogle kvinder har områder af atypisk duktal hyperplasi, der er vidt spredt gennem deres bryst (eller begge bryster). Når dette sker, kan en kvinde vælge at have en mastektomi for at fjerne alt potentielt unormalt brystvæv.
Prognose
Omkring en ud af 25 kvinder vil blive diagnosticeret med atypisk hyperplasi - enten i deres mælkkanaler eller brystlommer. Ca. en ud af fem af disse kvinder vil udvikle invasiv brystkræft inden for 15 år efter deres diagnose.
Bundlinie
Beslutningen om, hvorvidt man skal se og vente med mammogrammer eller have området af dit bryst med atypisk duktal hyperplasi fjernet, er meget personlig.
Uanset om du beslutter dig for at "se og se" eller være bekymret i dit bryst fjernet, forbliver brystkræft alt for almindeligt hos kvinder. Forskere har sagt, at stressede tider som disse - at finde ud af, at du har atypisk duktal hyperplasi - er en god mulighed for at sænke dine risikofaktorer for dårligt helbred generelt. Hvis du er blevet diagnosticeret med ADH, kan dette være en god tid til at forbedre dit overordnede helbred med en anticancer kost , regelmæssig motion, lavere stressniveauer og regelmæssige bryst selv-eksamener og screenings.
Kilder:
Kuerer, H. Ductal Carcinoma in Situ: Behandling eller Aktiv Overvågning. Ekspertanmeldelse inden for anticancerterapi . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M. og G. Viale. Klinisk og patologisk vurdering af højrisiko duktale og lobulære brystlæsioner: Hvilke kirurger skal vide. European Journal of Operational Oncology. 2016 aug. (Epub forud for print).