Hvis du har haft en brystbiopsi og fik at vide, at du har atypisk lobulær hyperplasi, er du sandsynligvis bekymret. Hvad betyder det? Er dette brystkræft? Lad os se på, hvad denne diagnose betyder, hvilke behandlingsmuligheder der er til rådighed, og hvad du kan forvente i fremtiden.
Oversigt
Atypisk lobulær hyperplasi (ALH) er ikke brystkræft , men betragtes som en precancerøs tilstand.
Din læge kan også henvise til denne tilstand som "proliferativ brystsygdom." Atypisk lobulær hyperplasi forekommer i epithelcellerne , der foretager mælkelabberne, hvilket producerer flere celler, end der normalt vil vokse der. Nogle af disse celler er uregelmæssige i form og størrelse, så de kaldes atypiske. Normalt er en lap foret med et ensartet lag ensartet formede celler, men i lobulær hyperplasi kan der være flere lag celler. Dette ligner atypisk duktal hyperplasi .
En diagnose af atypisk lobulær hyperplasi betyder, at din livstidsrisiko for at udvikle brystkræft er 4 til 5 gange den gennemsnitlige risiko. Atypiske lobulære celler er unormale og har potentialet til at udvikle sig til lobulær carcinom in situ (LCIS), en type ikke-invasiv brystkræft. Du bliver nødt til at være opmærksom på dit brystsundhed , og kan muligvis have en bryst MR sammen med din årlige screening mammogram .
Kvinder mellem 45 og 55 år med atypisk hyperplasi har den højeste fremtidige risiko for at udvikle brystkræft.
ALH er også kendt som lobulær hyperplasi med atypi, atypisk atombisk hyperplasi hos brystet, epithelial atypisk hyperplasi eller proliferativ brystsygdom.
Tegn og symptomer
Atypisk lobulær hyperplasi forårsager ikke nogen bemærkelsesværdige symptomer.
Det findes normalt på et rutinemæssigt screening mammogram. I nogle få tilfælde kan atypisk lobulær hyperplasi forårsage brystsmerter . Når hyperplasi viser sig på et mammogram eller ultralyd, kan en vævsprøve tages for at få en klar diagnose.
Diagnose
Du behøver muligvis ikke alle disse diagnostiske tests, men nogle billeder og en vævsprøve vil være nødvendige for at få en klar diagnose.
- Mammogram - ALH fremstår som en klynge af mikrokalcifikationer på et mammogram
- Ultralyd - En bryst-ultralyd bruger lydbølger til at afsløre grupper af mikrokalcifikationer
- Core Needle Biopsy
- Stereotaktisk biopsi
Det er svært at forudsige, hvilke tilfælde af atypisk lobulær hyperplasi vil forblive godartede, og som kan blive ondartede, og læger kan være uenige om, hvad dine muligheder er efter diagnose. Mange mennesker har brug for ekstra screening mammogrammer og / eller bryst MR'er for at holde styr på eventuelle ændringer.
Nogle mennesker kan vælge en eksklusiv biopsi for at fjerne det mistænkelige væv. Hvis du har en familiehistorie af bryst- eller æggestokkræft, eller hvis du har en BRCA-genmutation, skal du balancere det med dine behandlingsbeslutninger. Med en familiehistorie af brystkræft og / eller genmutationer er det normalt bedst at konsultere en genetisk rådgiver. Genprøve er stadig i sin barndom, og der er meget tilbage at lære om mulige genetiske forudsætninger for brystkræft.
En god rådgiver kan hjælpe dig enormt ved at se på din fulde kræftfamiliehistorie (for eksempel kan en historie om kræft i bugspytkirtlen øge chancen for, at du har en BRCA2-genmutation) og kan være med til at hjælpe dig med eventuelle beslutninger du træffer.
Behandlinger
Kvinder med ALH bør rådes til at holde op med at tage orale præventionsmidler, undgå hormonbehandling. Både p-piller og hormonbehandling kan øge risikoen for at udvikle brystkræft.
At lave passende livsstil og kostændringer, der kan mindske risikoen for brystkræft (for eksempel at spise en kost rig på frugt og grøntsager, fisk og olivenolie og deltage i regelmæssig motion mindst 5 dage om ugen) er også vigtig.
De bør opfordres til at se en specialist, der ville beregne deres risiko for at udvikle invasiv brystkræft ved hjælp af Gail-modellen. Fordelene og risiciene bør diskuteres i overensstemmelse hermed, og primær forebyggelse med tamoxifen eller raloxifen kan anbefales til nogle kvinder.
Hvis ALH er fundet ved en kernenålbiopsi, skal en kirurgisk udskæring udføres for at undgå undervurdering af diagnosen.
coping
Omkring en ud af 25 kvinder vil blive diagnosticeret med atypisk hyperplasi, enten i deres mælkkanaler eller brystlommer. Ca. 20 procent af disse kvinder kan udvikle lobulær carcinom in situ eller invasiv lobulært karcinom inden for 15 år efter diagnosen.
Et ord fra
Hvis du er diagnosticeret med atypisk lobulær hyperplasi, skal du gøre hvad du kan gøre for at reducere risikoen for at udvikle en brystkræft. Se en ernæringsekspert og udvikle en sund kostplan. Pas på din vægt, hold alkoholforbruget mindst og ryge ikke. Få regelmæssige kontrolopgaver. Tag dig tid til at blive uddannet om risici. For eksempel er mange kvinder uvidende om, at brug af p-piller øger risikoen for brystkræft. Stigningen er ikke så høj, men for en person, der allerede har en øget risiko, er det helt sikkert signifikant.
Tag dig tid til at lære om kontroversen med mammogrammer og overdiagnose. Vi har ikke en perfekt brystkræft screening test på dette tidspunkt. Mammogrammer kan både savne kræft og resultere i falske alarmer. Bryst MR'er bliver næsten standard for pleje for dem med en øget risiko for sygdommen på grund af bedre påvisning.
> Kilder:
> American Cancer Society. Hyperplasi af brystet (Ductal eller Lobular). Opdateret 09/20/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html
> Racz, J. og A. Degnim. Hvornår kræver atypisk duktal hyperplasi kirurgisk ekskision? . Kirurgiske onkologi klinikker i Nordamerika . 2018. 27 (1): 23-32.