Lære at kende din fjende
Lungeskader forårsaget af gentagne luftvejsinfektioner er den største dødsårsag for personer med cystisk fibrose . Lær at kende nogle af de infektioner, du måtte blive udsat for, kan hjælpe dig med at forberede de udfordringer, der står foran, og planlægge strategier for at minimere dine risici. Følgende organismer forekommer ikke meget ofte hos raske mennesker, men de er særlig besværlige for dem med CF.
Aspergillus
Aspergillus er en svamp, der forekommer almindeligt i miljøet, så det er svært, hvis ikke umuligt at undgå at komme i kontakt med. For de fleste er Aspergillus uskadelig, men for 15 procent af de mennesker, der har cystisk fibrose, kan det føre til en livstruende tilstand kaldet allergisk bronchopulmonal aspergillose (ABPA).
I dette tilfælde vil du have Aspergillus i slim i lungerne, men det er ikke invasivt. I stedet udløser det en overdreven immunreaktion med både antistoffer og immunceller, hvilket forårsager en eosinofil lungebetændelse. Symptomer omfatter en hoste med beskidte grønne eller brune pletter i din sputum. Du vil få astma-lignende symptomer på hvæsen og luftvejsobstruktion. I alvorlige tilfælde kan du også have feber, hovedpine og tab af appetit. Det er diagnosticeret af en hudprick test for Aspergillus antigen og blodprøver for Aspergillus precipitiner og IgE antistoffer og en røntgenstråle eller CT.
Behandling er med oral prednison, da inhalerede kortikosteroider ikke virker godt for ABPA. Hvis ABPA vedvarer, kan du blive behandlet med et svampedræbende stof. Patienter følges med røntgenstråler, lungefunktionstest og laboratorietester, da lungeskader fortsat kan forekomme uden ændringer i symptomerne. Der er risiko for en permanent udvidelse af de centrale luftveje, kendt som bronchiectasis og lungesår.
Pseudomonas aeruginosa
Mere end halvdelen af alle mennesker med cystisk fibrose vil kæmpe mod en lungeinfektion forårsaget af bakterierne Pseudomonas aeruginosa på et eller andet tidspunkt i deres liv. Faktisk er det den mest forekommende organisme i CF-relaterede lungeinfektioner. Således er P. aeruginosa også de bakterier, der er ansvarlige for mange menneskers død med CF.
P. aeruginosa er en almindelig bakterie, der findes rundt omkring i jorden, dræn, dusjer og andre fugtige omgivelser, så det kan ikke undgås. Det er svært at slippe af med, når det invaderer luftvejene.
En inhaleret form af antibiotikumet tobramycin, kendt som TOBI, anvendes til behandling af kroniske Pseudomonas- infektioner hos mennesker med cystisk fibrose. Et torrt pulver TOBI Podhaler er også blevet udviklet.
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia , der tidligere blev kaldt Pseudomonas cepacia , er en sjælden men væsentlig trussel mod mennesker, der har cystisk fibrose. Mens oddsene er i din favør, at du aldrig kommer til at møde Burkholderia cepacia , skal du have en grundlæggende forståelse for, hvad det er, og hvordan man reducerer risikoen for at få det.
Mens det er i miljøet, viser de stammer, der inficerer mennesker, sig at være spredt fra person til person. Det kan kolonisere lungerne og forårsage en infektion, der langsomt forringer lungefunktionen. Det kan også sprede sig gennem hele kroppen og forårsage cepacia syndrom med hurtig forringelse af lungerne. Dette kan føre til døden. Det behandles med kombinationsbehandling, da det kan være resistent overfor de fleste antibiotika.
MRSA
Methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA ) bliver en stadig mere almindelig komplikation hos mennesker med cystisk fibrose. MRSA kan findes på huden, i sår, i urinen og mange andre dele af kroppen, men lungerne er det mest almindelige sted for MRSA infektion hos dem med CF.
MRSA spredes gennem direkte og indirekte kontakt og kan erhverves i samfundet eller på hospitalet. Øvelse af god infektionskontrol kan medvirke til at reducere risikoen.
> Kilder:
> Gautam, V .; Singhal, L .; og Ray, P. " Burkholderia cepacia kompleks: Beyond pseudomonas and acinetobacter." Ind J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE. Allergisk Bronchopulmonal Aspergillose (ABPA). Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Ramphal R. Infektioner på grund af Pseudomonas Arter og beslægtede organismer. I: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisons principper for intern medicin, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.