Pseudomonas Aeruginosa er meget alvorligt hos mennesker med CF
Ca. 60% af personer med cystisk fibrose har en kronisk respiratorisk infektion forårsaget af en bakterie kaldet Pseudomonas aeruginosa. Denne bakterier sætter sig ind i den tykke slim fanget i luftvejene. Når Pseudomonas aeruginosa invaderer luftvejene, er det svært at slippe af med. Åndedrætssvigt forårsaget af infektionen er den ultimative dødsårsag hos de fleste mennesker med CF.
Bakterierne Pseudomonas aeruginosa lever rundt omkring os. Denne bakterie findes i fugtige omgivelser som omkring jord, planter, dræn, brusere og endog soles af tennissko. De fleste møder Pseudomonas aeruginosa hver dag uden at blive inficeret. Imidlertid kan disse bakterier forårsage infektion hos mennesker, der er immunforstyrret eller hos mennesker med en pause i hud eller slimhinder.
Foruden at inficere mennesker med CF inficerer Pseudomonas aeruginosa alvorlige brandsår samt patienter, der modtager kemoterapi . I de senere år er forekomsten af Pseudomonas aeruginosa-infektion som følge af årsager end CF, faldet; der henviser til, at forekomsten af infektion hos mennesker med CF er uændret.
Hvordan behandles Pseudomonas Aeruginosa?
For år siden blev kronisk Pseudomonas aeruginosa-infektion hos mennesker med CF behandlet temmelig uden succes med orale antibiotika eller inhalerede injicerbare formuleringer af antibiotika .
I slutningen af 1990'erne blev en inhaleret form af antibiotikumet tobramycin eller TOBI udviklet specielt til behandling af kroniske respiratoriske Pseudomonas aeruginosa infektioner. TOBI er nu standardbehandling for denne infektion og er en almindeligt foreskrevet medicin hos personer med cystisk fibrose.
Hvad er TOBI?
TOBI består af tobramycin. Tobramycin er et aminoglycosidantibiotikum, der anvendes til behandling af Pseudomonas aeruginosa-infektion. Dette antibiotikum virker ved at messe med bakterieproteinsyntese. Ved at ødelægge proteinsyntesen af Pseudomonas aeruginosa, forstyrrer TOBI følgelig bakteriecellemembranen og hylsteret, hvilket forårsager celledød.
Hvad er TOBI Podhaler?
TOBI blev oprindeligt indgivet ved anvendelse af en forstøver . En forstøver er en maskine, der producerer en fin tåge til indånding. I 2013 godkendte FDA TOBI Podhaler, som er en tørpulverinhalator fyldt med tørpulvertobramycin. Denne nye medicin gør det lettere for patienten at tage tobramycin
Er TOBI for alle?
Desværre er TOBI ikke for alle. Personer med høreproblemer, nyreproblemer og neuromuskulære problemer bør ordineres TOBI meget forsigtigt. Mere specifikt er aminoglycosider kendt for at ødelægge med hørelse, nyrerne såvel som forværrer neuromuskulær sygdom som myasthenia gravis. Derudover bør personer, der er overfølsomme ("allergiske") over for aminoglycosider ikke tage TOBI. Endelig er tobramycin, som er den aktive ingrediens i TOBI, et teratogen og kan forårsage skade på fostret hos gravide kvinder.
Kilde:
Smith, AL "Inhaleret antibiotisk terapi: Hvilket stof? Hvilken dosis? Hvilket regime? Hvilken formulering? " Journal of Cystic Fibrosis . 2002 1: S189-S193. 22. juni 2008.
Ramphal R. Infektioner på grund af Pseudomonas Arter og beslægtede organismer. I: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisons principper for intern medicin, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.