2016 udbrud spotlights faren for infektion under graviditeten
Zika-viruset er en transmitterbar sygdom, der spredes gennem myggebider. Mens de fleste infektioner vil medføre få symptomer, kan symptomerne blive katastrofale, hvis de overføres fra moder til barn under graviditeten. At gøre det kan føre til en irreversibel fødselsdefekt kendt som mikrocefali, hvor en baby er født med et unormalt lille hoved og hjerne.
Meget uhørt før 2015 forårsagede Zika-virusen verdensomspændende panik, da et massivt udbrud skåret en infektionsvej fra Sydamerika og Mellemamerika helt op til den sydlige del af USA i 2016.
Zika er en forholdsvis ny virus, først isoleret fra en abe i Uganda tilbage i 1947. Mens forskere oprindeligt havde antaget, at viruset var begrænset til simpopulationer, blev de første beviser for et spring fra dyr til menneske rapporteret i 1952. Genetisk forskning har siden det blev afsløret, at viruset var blevet etableret hos mennesker godt før da, passeret fra person til person gennem Aedes aegypti mosquito, en stamme, der forekom i tropiske og subtropiske regioner over hele verden.
I 2015 blev de første vestlige halvkugleinfektioner rapporteret i nordøstlige Brasilien. Inden for et tidsrum på to år havde hastighedsmikrocefalien i regionen spidset til alarmerende priser. I Columbia alene blev ikke mindre end 476 tilfælde bekræftet på 33 overvågningssites (oversættelse til omkring en sag pr. 1.000 fødsler).
Lignende resultater blev set i Brasilien, som rapporterede over 3.000 mikrocefaliske fødsler direkte relateret til Zika.
Det er denne hjerteskærende komplikation, der førte regeringerne til at gennemføre bedre kontrolforanstaltninger og uddanne offentligheden om symptomerne, behandlingen og forebyggelsen af denne stadig groft misforstået sygdom.
Årsager og risici
Zika-viruset er medlem af virusfamilien Flaviviridae og er tæt forbundet med andre mygebårne sygdomme som denguefeber og gul feber . Den overføres fra person til person på en af tre måder:
- Ved en mygebit fra Aedes aegypti myggen
- Under graviditet, når den er overført fra en inficeret mor til hendes ufødte baby
- Under ubeskyttet oral, vaginal eller anal sex
Det tager kun en bid at blive smittet.
Med hensyn til seksuel overførsel kan viruset fortsætte i sæd, hvor det ikke er i stand til at gøre det i spyt eller vaginale sekret. Som sådan er Zika mere almindeligt passeret fra mand til kvinde, snarere end omvendt.
Symptomer
Hos voksne og børn vil Zika som regel forårsage en mild, selvbegrænsende sygdom eller slet ikke have nogen symptomer. Når symptomerne udvikler sig, kan de forekomme influenzalignende med feber, hovedpine, muskel- og ledsmerter og muligvis udslæt. Symptomer har tendens til at rydde inden for tre til syv dage sammen med eventuelle tegn på virus.
Historien er helt anderledes, hvis transmission sker under graviditeten. Hvis dette sker, kan det udviklende foster påvirkes, hvilket fører til abort, dødsfald eller i sjældne tilfælde medfødte fødselsdefekter. Den mest alvorlige af disse er mikrocefalier .
Mikrocefali er en ødelæggende lidelse præget af livslang funktionsnedsættelse, herunder:
- kramper
- Udviklingsforsinkelser
- Intellektuel handicap
- Problemer med bevægelse og balance
- Feeding problemer
- Høretab
- Visionsproblemer
Sværhedsgraden af symptomer er typisk relateret til den reducerede størrelse af barnets hoved og hjerne. Mange babyer født med mikrocephaly vil ikke have symptomer ved fødslen, men udvikle epilepsi, cerebral parese og andre problemer senere i livet. I nogle tilfælde kan et barn udvikle sig helt normalt.
Risikoen for mikrocefali er størst i graviditetens første trimester. Derimod udgør en Zika-infektion, der forekommer i anden eller tredje trimester, ringe eller ingen risiko.
Diagnose
En Zika-infektion kan diagnosticeres med tests, der enten direkte kan detektere organismen eller indirekte bekræfte tegn på infektion. Testproceduren kan variere, men involverer normalt to separate tests anvendt i tandem:
- Nucleic acid testing (NAT) bruges til at detektere genetiske beviser for Zika-viruset. NAT-testen ville blive udført samtidigt på både en blod- og urinprøve.
- Immunoglobulin M (IgM) testning anvendes til at detektere proteiner, kendt som antistoffer , der produceres af kroppen som reaktion på Zika-infektionen. Prøven er blodbaseret og kan normalt opdage antistoffer inden for fire dage efter symptomernes udseende.
Testing Anbefalinger
Mens diagnosen af en Zika-infektion er relativt enkel, er det ikke for alle. Testning anbefales for øjeblikket kun for følgende risikogrupper:
- Enhver symptomatisk person troede at være udsat for virussen enten gennem ubeskyttet sex eller nylig rejse til en region, hvor Zika er endemisk
- Enhver gravid kvinde antages at blive udsat for virussen enten på grund af nylige rejser til en endemisk region eller ubeskyttet sex med en person, der for nylig er kommet tilbage fra en endemisk region
Prøven anbefales ikke til ikke-symptomatiske personer, der ikke er gravid eller som en form for prædiktionsscreening.
Behandling
Der er ingen behandling for en Zika infektion. Akutte symptomer kan behandles med Tylenol (acetaminophen).
Forebyggelse
Der er ingen vaccine til forebyggelse eller helbredelse af Zika-viruset. Indsatsen vil derfor være centreret om at forhindre mygebårne infektioner og reducere risikoen for seksuel overførsel.
Hvis man bor i eller rejser til områder, hvor Zika-virus er endemisk, vil forebyggende bestræbelser omfatte:
- Brug af et insektafvisende middel
- Brug beskyttelsestøj
- Sove under et myggenet
- At slippe af med stående vand, hvor myg kan rase
- Lukker vinduer og ventilationskanaler og bruger aircondition
- Tjekker rejse sundhedsrådgivning når du planlægger en tur
For at mindske risikoen for seksuel eksponering skal kondomer anvendes, hvis din partner lige er kommet tilbage fra en endemisk region. Varigheden kan være kort som otte uger, hvis der ikke er symptomer eller så langt som seks måneder eller mere, hvis der er. Insektresistent skal også bruges i mindst tre uger for at forhindre overførsel af menneske-myg-menneske.
Et ord fra
Så skræmmende som Zika-viruset kan synes, er det vigtigt at huske at at få en mygbete betyder ikke, at du får virusen eller at dit ufødte barn vil blive skadet. Faktisk resulterer de fleste af de berørte graviditeter ikke i fødselsskader eller nogen form for skade.
Ved blot at være opmærksom på de faktorer, der sætter dig i fare, kan du og din partner tage de nødvendige skridt for at undgå infektion og sikre, at din baby er født sikkert.
> Kilder:
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. "Diagnostiske test for Zika Virus." Atlanta, Georgien; opdateret 28. februar 2018.
> Gubler, D .; Vasilakis, N .; og Musso, D. "Historie og fremkomst af Zika Virus." J Infect Dis. 2017 216 (Suppl 10): S86-S867. DOI: 10,1093 / infdis / jix451.
> Oster, A .; Brooks, J .; Stryker, J. et al. "Midlertidige retningslinjer for forebyggelse af seksuel transmission af Zika Virus - USA, 2016." MMWR. 2016 65 (5): 120-1. DOI: 10,15585 / mmwr.mm6505e1.