Generelt ser det ud til, at hvis du bruger p-pillen , er der ingen stigning i din samlede kræftrisiko. Pillen kan faktisk have en beskyttende virkning mod visse typer af kræftformer. Men det er forståeligt, at du kan være bekymret for, at pillen forårsager kræft.
Hvorfor? Hormoner af østrogen og progesteron, der naturligt dannes i din krop, har vist sig at påvirke udviklingen og væksten af nogle kræftformer. P- piller (såvel som andre former for hormonal prævention ) indeholder syntetiske former af disse hormoner. Dette har ført mange mennesker (såvel som forskere) til at undre sig over, om der er nogen sammenhæng mellem disse almindeligt anvendte prævention og risikoen for kræft. Så lad os se nærmere på spørgsmålet, forårsager pillen kræft?
Pillen og æggestokkene
Æggestokkræft er kræft, der starter i æggestokkene. Det er den femte mest almindelige kræft blandt kvinder, og det forårsager flere dødsfald end nogen anden form for kvindelig reproduktiv kræft. Det anslås, at ca. 30.000 nye tilfælde af ovariecancer vil blive diagnosticeret hvert år, hvor 15.000 kvinder dør af denne sygdom.
Piller forårsager æggestokkene?
P- pillen er en type hormonal prævention. Kombination hormonelle præventioner består af et progestin og et syntetisk østrogen . Nogle hormonelle antikonceptionsmidler kan faktisk tilbyde dig den ekstra fordel at reducere risikoen for kræft i æggestokkene. Husk at hovedårsagen til at bruge hormonal prævention er for prævention (for at forhindre en utilsigtet graviditet). Du kan overveje disse mulige, ikke-antikonceptive fordele, når du bestemmer hvilken hormonal prævention, der skal vælges.
Følgende er en liste over specifikke hormonelle receptpligtige præstationsmetoder, der har vist sig at være effektive til at nedsætte risikoen for kræft i æggestokkene:
- Pillen : Forskning har vist, at hvis du tager pillen i 15 år eller mere, reduceres risikoen for ovariecancer med 58 procent; 10-14 års pillebrug sænker risikoen med 44 procent og 5-9 års pillebrug reducerer risikoen med 36 procent. Selv kvinder, der kun brugte pillen i 1-4 år, oplevede en fordel (reducerer deres ovariecancerrisiko med 22 procent). Det ser ud som om, at denne beskyttelsesfordel kan blive svagere, jo længere det har været siden du brugte pillen. Men denne beskyttende virkning er stadig signifikant, selv 30 eller flere år efter, at pillebrug er stoppet. Og få dette ... selvom den beskyttende fordel, som p-piller tilbyder mod kræft i æggestokkene, er baseret på, hvor længe du har brugt det til, er det ligegyldigt, om du har brugt p-pillen kontinuerligt eller ej. Dette betyder, at hvis du brugte pillen i 5 år efter hinanden, eller hvis du brugte pillen i to år, tog et år og brugte det i yderligere 3 år, er din reduktion i risikoen for ovariecancer den samme. I løbet af de sidste 50 år er det anslået, at 200.000 tilfælde af kræft i æggestokkene og 100.000 dødsfald i hele verden er blevet forhindret ved brug af p-piller, og at hvis anvendelsen forbliver på det nuværende niveau, kan der opstå så mange som 30.000 æggestokkene hvert år.
Lavdosis mod højere dosepiller: Nedre dosis p-piller indeholder den laveste mængde østrogen (10-20 mcg) plus en af de otte typer af progestin. Regelmæssige dosispiller indeholder 30-35 mcg østrogen plus progestin, og højdosispiller har omkring 50 mcg østrogen plus progestin. Den reducerede risiko for kræft i æggestokkene hos Pill-brugere antages at være forårsaget af, at hormonerne stopper ægløsning . Undersøgelser tyder på, at der ikke ser ud til at være et andet niveau af ovariecancerrisikoreduktion fra forskellige østrogendoser i pillen. Den beskyttende virkning (mod ovariecancerrisiko) har vist sig at finde sted med lavdosis piller såvel som regelmæssige og høje doser. Nogle forskere foreslår også, at progestinniveauerne i pillen kan være lige så vigtige som ægløsningssuppression i forebyggelsen af kræft i æggestokkene.
Efter sammenligning af p-piller med både østrogen og progestinstyrke viser undersøgelsen, at piller med højere niveauer af progestin var forbundet med større reduktion i risikoen for ovariecancer end dem med lavere progestinstyrke (uanset mængden af østrogen). Det ser ud til, at kvinder, der har taget piller med højere progestinniveauer, viser en signifikant reduktion i risikoen for ovariecancer, selv når de tages i kort tid (3-18 måneder). Mængden af østrogen i pillen syntes ikke at påvirke risikoen for kræft i æggestokkene.
- Depo Provera: Den progestin-eneste Depo Provera-injektion viser også en lignende beskyttende virkning på risikoen for ovariecancer. Dette skyldes højst sandsynligt, hvordan progestinen kan undertrykke ægløsning.
- NuvaRing og patch : I betragtning af at begge disse præventionsmetoder indeholder en kombination af progestin og østrogen, menes det, at de bør tilbyde dig den samme beskyttelsesmæssige fordel ved ovariecancer som kombinationspillepiller . Forskningen herom er imidlertid begrænset.
Pill- og kolonkræft
Koloncancer (eller kolorektal cancer) er kræft, der starter i tyktarmen (kolon) eller i endetarmen (enden af tyktarmen). Ifølge det amerikanske kræftforening er kolorektal cancer en af de førende årsager til kræftrelaterede dødsfald i USA og er den fjerde mest almindelige kræft hos mænd og kvinder.
Betyr pillen kolonkræft?
Svaret på dette spørgsmål er også nej. Forskning tyder på, at hormonelle svangerskabsforebyggende midler (som pillen ) også kan have den ekstra fordel at reducere risikoen for tyktarmskræft (selv om dataene er begrænsede og mere forskning er nødvendig). Følgende er en liste over hormonelle præventioner, der synes at være effektive til at mindske risikoen for tyktarmskræft:
Kombinationskontrolpiller: En metaanalyse af 20 undersøgelser, der undersøger forholdet mellem risikoen for tyktarmskræft og kombinationen af p-piller, har vist, at der er en reduktion på 18 procent i risikoen for udvikling af tyktarmskræft blandt de kvinder, der bruger p-pillen . Denne beskyttende virkning var størst for nylige pilleanvendelser og viste ingen varighedseffekt (det betyder ikke, hvor længe du havde brugt pillen). Andre undersøgelser tyder også på, at hvis du i øjeblikket eller for nylig bruger kombinationspillepiller, er du mere tilbøjelig til at have en lavere risiko for tyktarmskræft. Tidligere brug af kombinationspiller synes ikke at resultere i en reduktion af tyktarmskræftrisiko. Den reducerede risiko for tyktarmskræft hos Pill-brugere antages at skyldes nogle få grunde.
Galdesyrer fremstilles i leveren og arbejder med galde for at nedbryde fedtstoffer. Kontinuerlig eksponering for galdesyrer kan være kræftfremkaldende væv i tyktarmen og derved forårsage tyktarmskræft. Østrogen og progestin i pillen kan reducere sekretionen af galdesyrer. En anden årsag til tyktarmskræft kan skyldes muterede eller beskadigede reparationsgener. Mikrosatellit ustabilitet er en tilstand, hvor en celle har svært ved at reparere DNA, fordi den er beskadiget. Ca. 90 procent af tumorer hos mennesker, der har visse typer tyktarmskræft, viser mikrosatellit ustabilitet. Forskning tyder på, at kombinationen af østrogen og progestin har været relateret til et fald i mikrosatellit ustabilitet.
- Lavdosis mod højere dosepiller: Der synes ikke at være meget information om typen af pilleformulering og den nedsatte risiko for tyktarmskræft. Forskning ser ud til at indikere, at risikoen for tyktarmskræft er den samme - så mængden af østrogen eller progestin i pillen er ligegyldigt. Den beskyttende virkning mod tyktarmskræftrisiko er blevet set i undersøgelser fra 1960'erne (hvor for det meste højdosispiller var i brug) til 2008 (når nyere pilleformuleringer med lavere hormonniveauer blev mere typisk brugt).
- NuvaRing og patch: I betragtning af at begge disse præventionsmetoder indeholder en kombination af progestin og østrogen, menes det, at de bør tilbyde den samme beskyttelsesmæssige fordel ved tyktarmskræft, da kombinationen af p-piller gør det. Forskning er dog begrænset.
Pille- og brystkræft
Brystkræft starter, når celler i brystet begynder at vokse ude af kontrol. Disse celler danner normalt en tumor, der ofte kan ses på en røntgen eller mærker en klump. De fleste brystkræft begynder i kanalerne, der bærer mælk til brystvorten. Brystkræft er den mest almindelige kræft blandt amerikanske kvinder (undtagen hudkræft). Ca. 1 ud af 8 kvinder i USA udvikler invasiv brystkræft i løbet af deres levetid.
Forårsager pillen brystkræft?
Den tilgængelige forskning om dette emne er blandet. De modstridende resultater skyldes det faktum, at hormonniveauerne i p-pillerne har ændret sig gennem årene. Tidlige præventionskontrolpiller indeholdt meget højere niveauer af hormoner end dagens lavdosispiller og udgjorde en højere risiko for brystkræft. Der er bekymringer for, at pillen kan forårsage brystkræft, fordi hormonerne i p-piller kan overstimulere brystceller. Dette kan øge risikoen for brystkræft. Der er stor bekymring, hvis du er i høj risiko for brystkræft på grund af:
- En stærk familiehistorie af brystkræft
- Tidligere brystbiopsier viser unormale celler
- Du eller et familiemedlem har et unormalt brystkræftgen
Forskningen om dette emne varierer. Generelt har de fleste undersøgelser ikke fundet en samlet øget risiko for brystkræft på grund af brugen af p-pillen. Når det er sagt, har flere forskningsundersøgelser antydet, at brug af p-pillen kan øge risikoen for brystkræft. Her er en hurtig gennemgang af nogle af forskningen om dette emne:
- Varighed af pillens brug: Undersøgelser, der tyder på en forbindelse mellem pillebrug og brystkræft, viser normalt, at du måske har en lidt højere risiko for brystkræft, mens du bruger p-piller. Tidligere brug af p-pillen synes ikke at være forbundet med brystkræftrisiko. Men den nuværende brug øger din risiko lidt. En undersøgelse foreslog, at den nuværende eller tidligere brug af p-piller ikke øger risikoen for brystkræft hos kvinder i alderen 35-64 år. Men forskerne påpegede en lille stigning i risikoen hos kvinder i alderen 35-44, som brugte p-piller og havde en familiehistorie af brystkræft.
- Typer af piller: Det ser ud til at bruge p-piller, der indeholder en højere dosis østrogen, kan være forbundet med en højere risiko for brystkræft, men ved brug af p-piller med lav dosis østrogen (typen af p-piller, som mange kvinder tage) er ikke forbundet med en højere risiko for brystkræft. Nogle undersøgelser bemærker, at den øgede risiko for brystkræft i forbindelse med pilleanvendelse forekommer hovedsageligt hos kvinder, der bruger triphasic piller . Højdosis østrogenp-piller kunne muligvis fordoble risikoen for brystkræft.
Bundlinjen: Mange af disse undersøgelser henviser til den relative risiko for at have brystkræft. En stigning i relativ risiko må multipliceres med din absolutte risiko for at regne ud din reelle risiko. De fleste eksperter er enige om, at en gennemsnitlig kvinde (yngre end 50) uden familiemedlemmer af brystkræft og ingen unormale brystkræftgener har en absolut risiko for brystkræft, der er mindre end 2 procent. Så hvis denne risiko fordobles, vil den stadig være mindre end 4 procent. Således for de fleste kvinder, især unge kvinder, læger medicinske fagfolk, at fordelene ved p-piller langt overstiger risikoen.
> Kilder:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, Malone KE, Reed SD, LiCl. "Nylig oral prævention mod brug ved formulering og risiko for brystkræft blandt kvinder fra 20 til 49 år." Cancer Research. 2014, 74 (15): 4078-4089.
> Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. "Orale svangerskabsforebyggende midler og kolorektal cancerrisiko: En systematisk gennemgang og meta-analyse." Human Reproduction Update. 2009; 15 (5): 489-498.
> Samarbejdsgruppe om epidemiologiske undersøgelser af ovariecancer. "Ovariecancer og perorale præventionsmidler: Samarbejdsreanalyse af data fra 45 epidemiologiske undersøgelser, herunder 23 257 kvinder med ovariecancer og 87 303 kontroller." The Lancet 2008; 371 (9609): 303-314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J, et al. "Risiko for kræft i æggestokkene i forhold til østrogen og progestin dosis og brugskarakteristika for orale præventionsmidler. SHARE studiegruppe. Steroidhormoner og reproduktioner." American Journal of Epidemiology. 2000; 152 (3): 233-41.