Er probiotika effektive for IBD?

Bevis for og imod at tage et probiotisk til Crohns eller Ulcerativ Colitis

Hvordan vores mikrobiom påvirker udviklingen af inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er et varmt emne til både diskussion og forskning. Mikrobiomet refererer til alle mikroorganismer (bakterier og mikrober), som lever i vores kroppe. Mikrobiomet i tyktarmen specielt bliver undersøgt i forhold til Crohns sygdom og ulcerøs colitis på grund af ideen om, at enten IBD er et resultat af en forstyrrelse i mikrobiomet, eller at IBD forårsager forstyrrelsen.

Derefter er tanken om, at hvis mikrobiomet kan korrigeres, og den "rigtige" blanding af bakterier kan dyrkes i fordøjelseskanalen, kan IBD blive påvirket eller endda behandlet.

Indtast probiotika , som er "venlige" bakterier, der indtages, enten ved at spise dem eller ved at tage et supplement. Probiotika er dyre, og deres popularitet vokser, men er de værd at monetære investeringer når det kommer til IBD? Og endnu mere: De er ikke reguleret af Food and Drug Administration, der rejser spørgsmålet om, hvorvidt de kan forårsage skade.

Vigtige punkter at huske på at bruge probiotika i IBD:

• Det er endnu ikke helt forstået, hvordan mikrobiomet er påvirket af IBD.
• Nogle probiotika kan være effektive i IBD, men mere forskning er nødvendig.
• Et kommercielt tilgængeligt probiotikum er blevet vist effektivt til pouchitis hos mennesker med j-poser.
• Probiotika kan være dyrt, og medmindre den "rigtige" stamme anvendes, kan det ikke give nogen fordel.

• Probiotika kan være skadeligt hos mennesker, der har svækket immunforsvar og hos spædbørn.
• Probiotiske kosttilskud bør anvendes efter råd fra en læge.

Hvad er mikrobiomen som i IBD-patienter?

Det er allerede kendt, at mennesker med IBD har en anden makeup af organismer i deres fordøjelseskanalen end raske mennesker.

Mikrobiomet er stærkt individualiseret: Hver person skal have deres egen version af "normal". Alligevel er der tendenser i mikroorganismerne fundet hos personer med IBD, som er blevet opdaget af forskere. Hvordan dette vedrører symptomer og behandling er endnu ikke kendt. Så det forstås, at der er ændringer i mikrobiomet hos en person med IBD, men det er ikke kendt, hvordan dette påvirker IBD, og ​​hvis det er endda noget, der skal behandles eller behandles effektivt.

Er probiotika harmløse?

Der er en opfattelse af, at probiotika er alle gode og nødvendige, og at det er fint at "prøve" dem og se, hvordan det virker, fordi der ikke er nogen skade. I de fleste tilfælde, især for sunde voksne, er probiotika sandsynligvis ikke skadeligt. Mange mennesker spiser probiotika i deres mad hver dag, især i yoghurt, kombucha eller kefir. Men for andre grupper, som dem, der er meget syge, har svækket immunforsvar eller spædbørn, for eksempel kan probiotiske kosttilskud faktisk forårsage skade. Det er ualmindeligt, men der er rapporteret om bivirkninger, især hos syge spædbørn, der fik probiotika.

Da vi endnu ikke ved hvilke organismer eller hvor meget der er behov for at tilpasse vores mikrobiom på en positiv måde, kan det ikke være sikkert at bruge probiotika hos mennesker, der allerede er syge eller ældre.

Der er ikke nok bevis for at komme ned på dette problem på en eller anden måde, men den generelle konsensus på dette tidspunkt er, at probiotika ikke er harmløse, og en læge bør konsulteres inden brug af dem.

Sådan fortæller du, om et probiotisk arbejde

For nogle mennesker kan et probiotisk oprindeligt forårsage gas og oppustethed. Begyndende med en lavere dosis og øget det støt over tid kan bidrage til at mindske disse typer bivirkninger. Eventuelle ubehag eller andre virkninger bør aftage i løbet af en uge eller to. Hvis de ikke gør det, er det tid til at revurdere det pågældende probiotikum hos en læge. Det kan være udfordrende at vide, om et probiotikum virker.

For nogen der har løs afføring, hvis afføring fast op, kan det være en anelse om, at probiotikumet er effektivt. Men hvis IBD er i remission , og probiotikumet bliver brugt til at forblive på den måde: det er svært at vide, om det virker. Dette er en af ​​de mange grunde til, at det er vigtigt at diskutere probiotika hos en læge og holde et symptomdagbog, når man starter et nyt probiotikum.

Probiotika til Crohns sygdom

Forsøg af probiotika hos voksne, der har Crohns sygdom i remission, har vist blandede resultater med probiotiske kosttilskud, selvom det ikke er klart hvilke stammer der ville være nyttige. En meta-analyse (som er, når forskere læser resultaterne af flere undersøgelser for at komme til en konklusion) af ni sådanne forsøg viste ingen fordel for mennesker med Crohns sygdom. Der kan være en fordel, der er set, når flere stammer blev brugt sammen, især Saccharomyces boulardii , Lactobacillus og VSL # 3 (som er et kommercielt mærke, der indeholder en blanding af otte bakteriestammer).

Der var dog tre forsøg inkluderet i denne meta-analyse, der viste en "betydelig fordel" for børn, der lever med Crohns sygdom, som suppleret med probiotika. Det skal dog bemærkes, at disse var forsøg, hvilket betyder, at børnene var under behandling af en læge, der fik tæt overvågning, og at probiotika ikke bør anvendes til børn med IBD uden at diskutere med en læge.

Probiotika i ulcerativ colitis

En meta-analyse, der så på 18 forsøg med probiotika hos patienter, der lever med ulcerøs colitis, konkluderede, at der var en "signifikant effekt". Forskerne bemærkede, at kombination probiotika blev vist at være mere effektive hos mennesker med ulcerøs colitis. Supplerende med et Lactobacillus probiotisk og præbiotikum var effektivt i ulcerøs colitis, men ikke i Crohns sygdom. Den kommercielle blanding VSL # 3 viste sig at være effektiv til ulcerøs colitis, og i kombination med Lactobacillus viste det sig også, at det havde en virkning hos børn med IBD. Igen skal det bemærkes, at brugen af ​​probiotika til personer med IBD skal udføres under tilsyn af en læge, især i tilfælde af børn, der har sygdommen.

Probiotika til J-poser

Der er en gruppe mennesker med IBD, for hvem probiotika har vist sig nyttigt, og det er mennesker, der har en j-pose. J-pouch kirurgi er en type operation, der er udført for personer med ulcerativ colitis, og den tekniske betegnelse er ileal pouch-anal anastomose (IPAA). Under denne operation fjernes tyktarmen sammen med en del eller hele endetarmen. Den sidste del af tyndtarmen er udformet i en pose, der tager plads til endetarmen og sys på anus.

En potentiel komplikation af en j-pose er en tilstand kaldet pouchitis , hvilket bringer symptomer på diarré, feber, haster og undertiden blodige afføring. Pouchitis er dårligt forstået, men der er nogle tegn på, at regelmæssig brug af probiotika kan bidrage til at forhindre forekomster af pouchitis. En stamme af probiotika, som er proprietær og fremstillet af kun ét selskab, er undersøgt, og resultaterne viser, at det kan hjælpe med at forhindre pouchitis eller holde en patient i remission, efter at pouchitis er blevet behandlet med antibiotika. Ulempen er, at probiotika er dyre og ofte ikke dækket af forsikring, fordi de betragtes som et tillæg og ikke en medicin.

Vil Probiotika være en "kur" for IBD?

Mens der er nogle undersøgelser, der viser fordele for at tage visse typer af probiotika for visse undertyper af IBD, vil effekten ikke være tilstrækkelig betydelig til at betragtes som en kur. Probiotika kan hjælpe nogle med IBD, men det er vigtigt at bemærke, at de ikke vil være effektive nok til, at patienterne kan stoppe med at tage IBD medicin.

Et ord fra

Brugen af ​​probiotika til behandling af IBD ser lovende ud. Der er dog stadig mange spørgsmål, der skal besvares, især hvordan mikrobiomet er berørt, før IBD begynder, og hvordan det ændrer sig, når IBD flakker og når det er i remission. Der er så mange forskellige stammer af mikroorganismer i fordøjelseskanalen, at det er udfordrende at bestemme hvilke bakterier der skal bruges til at ændre balancen. Forskere henter ind på, hvilke stammer der kan være nyttige, men der er stadig flere ukendte end der er kendte på dette område. Indtil der er flere forskningsdata, er det endnu ikke klart, hvem der kan have gavn af et probiotisk tilskud. Hvorvidt et probiotikum skal anvendes, er en diskussion, der skal ske mellem en læge og en patient, fordi det er en individuel beslutning. I stedet for at "prøve og se", kan en læge tilbyde vejledning om, hvilke bakteriestammer der kan være nyttige.

> Kilder:

> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC. "Probiotika: Det videnskabelige bevis i forbindelse med inflammatorisk tarmsygdom." Crit Rev Food Sci Nutr. 2017 juni 13; 57: 1759-1768.

> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "Det terapeutiske potentiale af antibiotika og probiotika ved behandling af pouchitis." Ekspert Rev Gastroenterol Hepatol . 2015; 9: 1175-1181.

> Singh S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi DS. "Behandling og forebyggelse af pouchitis efter ileal pouch-anal anastomose til kronisk ulcerøs colitis." Cochrane Database Syst Rev. 2015 23 november (11): CD001176.

> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. "Definition af den humane mikrobiom." Ernæringsanmeldelser . 2012; 70 (Suppl 1): S38-S44.