Verapamil er en kraftig medicin, der bruges til at behandle hjertesygdomme. Fordi det udvider blodkarrene i hjertet og kropet begge, har det mange kliniske anvendelser. Men ud over at have mange anvendelser, skal din dosis af verapamil overvåges nøje, fordi denne medicin udgør en toksicitetsrisiko og kan have alvorlige bivirkninger. For eksempel kan utilsigtet indtagelse af en tablet af et barn være dødelig.
Handlingsmekanisme
Verapamil er en calciumkanalblokker (antagonist), der nedsætter indtrængningen af calciumioner gennem L-type calciumkanaler placeret i hjerteceller og glatte muskelceller i den perifere vaskulatur.
Verapamil har mange fysiologiske effekter:
- Vasodilation af både coronary (hjerte) og perifere arterier og arterioler
- Mindsket kardial kontraktilitet
- Deprimeret sinus node aktivitet
- Langsom atrioventrikulær node ledning
Ud over de ovennævnte virkninger interfererer verapamil også med energi metabolisme af hjerteceller, hvilket øger hjertets afhængighed af kulhydrater i stedet for frie fedtsyrer. Desuden hæmmer verapamil pancreatisk produktion af insulin. Disse to toksiske ændringer bliver særlig udtalte i tilfælde af chok, når kroppen har brug for kulhydrater.
Metabolisme
Verapamil absorberes godt via mave-tarmkanalen og distribueres bredt gennem kroppen (90 procent proteinbundet).
Ved førstepas metabolisme nedbrydes verapamil ned i leveren i en aktiv metabolit. Verapamil halveringstid er ca. otte timer.
Kliniske anvendelser
På grund af dets virkninger på både hjerte og kropsvasculatur (blodkar) har verapamil en række anvendelser. Her er nogle af verapamils anvendelser:
- Angina (stabilt, ustabilt og Prinzmetals)
- Supraventrikulær takykardi
- Raynauds fænomen
- Migræneprofylakse
- Cluster hovedpine profylakse
- Malign eller ildfast hypertension
Verapamil er et klasse-IV antiarytmisk lægemiddel. Før læger brugte verapamil til behandling af arytmier, blev propranolol og digoxin ofte brugt.
Bivirkninger og lægemiddelinteraktioner
Selv om det er sjældent under en kardiologes nøje overvågning, er verapamil toksicitet altid en bekymring. Ud over sine egne bivirkninger kan verapamil også interagere med en lang række andre lægemidler.
Verapamils hyppigste bivirkning er forstoppelse. Hos nogle mennesker kan verapamil forårsage svimmelhed, lumskhed og hypotension. I tilfælde af overdosering interfererer verapamil med hjertets rytme og kan føre til tab af liv.
Her er nogle af de lægemiddelinteraktioner, som verapamil udgør:
- Anvendelse af Verapamil med beta-blokkere, blodtryk af nitrater og diuretika kan medføre, at dit blodtryk falder farligt lavt (hypotension).
- Verapamil kan øge effekten af statiner, der anvendes til behandling af højt kolesteroltal, og statiner kan forårsage rhabdomyolyse eller muskelafbrydelse, der skruer sammen med nyrerne.
- Verapamil metaboliseres af cytokrom P450 enzymerne og samtidig brug af receptpligtige lægemidler som amiodaron (anden antiarytmisk) interfererer med P450, der fører til verapamil toksicitet. Derudover påvirker grapefrugtsaft også P450-systemet og kan øge verapamil-blodkoncentrationerne.
Vær opmærksom på, at når verapamil anvendes som rådgivet og på en sikker måde, kan verapamil være til stor gavn for dem, der har brug for det. Oplysningerne i denne artikel er ikke beregnet til at skræmme dig fra at bruge verapamil, når du rådgiver. Men du skal nøje følge din kardiologs rådgivning, mens du bruger dette eller nogen anden medicin.
Hvis du eller en elsket tager verapamil, er det afgørende, at du overvåges nøje af din ordinerende kardiolog. Lav udnævnelser til regelmæssig kontrol med din kardiolog og sørg for at informere din læge om eventuelle ændringer i medicinregimet, herunder enhver brug af plantelægemidler.
Desuden, hvis du føler nogen bivirkninger, der kan skyldes verapamil som besvimelse eller midlertidigt tab af bevidsthed, skal du ringe til nødhjælp.
Kilder:
Lynch, T og Price, A. "Virkningen af cytochrom P450-metabolisme på lægemiddelrespons, interaktioner og uønskede virkninger" American Family Physician. 2007.
Mosby's Drug Reference for Health Professions, 2. udgave . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Kapitel 40. Calciumkanalantagonister. I: Olson KR. red. Forgiftning og lægemiddeloverdosering, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.