I mange tilfælde er forskellen mellem atopisk dermatitis og kontaktdermatitis helt åbenlyst. I andre tilfælde, ikke så indlysende. Nogle patienter kan endda have både atopisk og kontaktdermatitis samtidig, hvilket er endnu vanskeligere at vurdere. Selvom der er mange ligheder mellem disse to fælles betingelser, er der nogle vigtige forskelle, især når det kommer til årsagerne til dermatitis.
Ligheder mellem atopisk og kontaktdermatitis
Både atopisk og kontaktdermatitis er former for eksem . Eksem er ikke en diagnose. Eksem henviser snarere til den faktiske udslæt, der opstår som følge af disse forhold. Der er generelt tre forskellige faser af eksem:
- Akut eksem karakteriseres af kløende blærer (vesikler) på betændt rød hud.
- Subakut eksem er kløende, tørt, flammende, skorpende eller skylning af huden.
- Kronisk eksem er kendetegnet ved nedbrydning, en læderagtig fortykkelse af huden, der opstår som følge af kronisk ridser.
En hudbiopsi af både atopisk og kontaktdermatitis vil vise lignende træk - nemlig svampeformede ændringer i epidermis, en hævelse af de epidermale hudceller, der fremstår som en svamp under et mikroskop. Derfor vil en hudbiopsi ikke skelne mellem disse to tilstande.
Forskelle mellem atopisk og kontaktdermatitis
Der er mange vigtige forskelle mellem atopisk og kontaktdermatitis, hvor det vigtigste er modtagelsen af en person til at udvikle tilstanden.
En person med atopisk dermatitis har ofte en genetisk mutation i et protein i deres hud kaldet filaggrin.
En mutation i filaggrin resulterer i en sammenbrud i barriererne mellem epidermale hudceller. Dette fører til udtørring af huden såvel som evnen til aeroallergener, som kæledyrsdander og støvmider, til at trænge ind i huden.
Sådanne aeroallergener resulterer i allergisk inflammation og en stærk kløefornemmelse. Skraber yderligere forstyrrer huden og forårsager mere betændelse og mere kløe.
En underliggende tilbøjelighed til allergi kan også medføre, at eksem udvikler sig som følge af at spise en fødevare, som en person er allergisk til, og forårsager, at T-lymfocytter (en type hvide blodlegemer) migrerer til huden og resulterer i allergisk inflammation . Uden disse underliggende tilbøjeligheder er en person usandsynligt at udvikle atopisk dermatitis.
Kontaktdermatitis skyldes på den anden side en reaktion på en kemisk eksponering direkte på huden. Det forekommer blandt et flertal af befolkningen fra interaktion med gift eg (ca. 90 procent) og er også almindelig, når den udsættes for nikkel , kosmetiske midler og hårfarve . En person skal stadig have evnen af deres T-lymfocytter til at genkende et kemikalie som et fremmed stof og reagere på det for at udvikle kontaktdermatitis.
Alderen hos en person, der oplever atopisk dermatitis, er en vigtig sondring mellem disse to tilstande. De fleste mennesker, der udvikler atopisk dermatitis, er fem år eller yngre, mens kontaktdermatitis er mindre almindelig hos små børn.
Eksemens placering er et ekstremt vigtigt spor ved differentiering mellem atopisk og kontaktdermatitis.
Atopisk dermatitis involverer mest klassisk bøjningsstederne i huden, som f.eks. Foldene i albuerne (antecubital fossa), bag knæene (popliteal fossa), forenden af nakken, håndledets folder, ankler og bag ørerne.
Bøjningsområderne er oftest involveret i ældre børn og voksne, fordi disse områder er nemmeste at ridse. Da atopisk dermatitis er en kløe, som når det bliver ridset, resulterer i udslæt, er det fornuftigt, at de steder, der er nemmeste at ridse, er de områder, der udvikler udslæt. På den anden side forekommer kontaktdermatitis på stedet for kemisk eksponering, og kan derfor næsten være overalt på kroppen.
Diagnose
Diagnosen atopisk dermatitis involverer eksem, forekomst af kløe (kløe) og tilstedeværelsen af allergier. Allergier diagnosticeres ved hjælp af hudprøvning eller blodprøvning, og derfor er atopisk dermatitis et allergisk udslæt.
Diagnosen af kontaktdermatitis involverer eksem, der sædvanligvis kløe, og evnen til at bestemme udløseren ved brug af patch-test . Kontaktdermatitis er ikke forårsaget af en allergisk proces, men som følge af T-lymfocyt-medieret forsinket overfølsomhed.
Uanset om eksemet er fra atopisk dermatitis eller kontaktdermatitis, identificere og undgå årsagen, hvis den primære behandlingsmodalitet.
> Kilder:
> Atopisk dermatitis praksisparametre. Ann Allergy Astma Immunol; 93: S1-21.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Kontakt Dermatitis: En praksisparameter. Ann Allergy Astma Immunol; 97: S1-38.