Ikke alle atrieflimren er den samme. Så i et forsøg på at organisere deres tanker har læger gennem årene udtænkt flere forskellige klassifikationssystemer til at beskrive de forskellige "typer" af atrieflimren. Som følge heraf er de terminologer, der ofte bruger til at tale om atrieflimren, blevet potentielt ret forvirrende.
Men i 2014 blev et klassifikationssystem etableret af American Heart Association, American College of Cardiology og Heart Rhythm Society, som nu skulle erstatte alle de ældre.
Dette klassifikationssystem erkender at atrieflimren er oftest en progressiv tilstand. I første omgang forekommer arytmen sædvanligvis i episoder, der er intermitterende og korte. Som tiden går, har episoderne tendens til at blive hyppigere og længerevarende. I mange patienter supplerer atrialfibrillering den normale hjerterytme og bliver permanent.
Den "type" af atrieflimren, en person har, kan hjælpe lægen med at fremsætte anbefalinger om den mest hensigtsmæssige tilgang til terapi. Jo længere patientens arytmi har udviklet sig mod permanent atrieflimren, for eksempel jo mindre sandsynligt er det, at en normal hjerterytme kan genoprettes og vedligeholdes.
Atriell Fibrillation Classification System
Her er det nuværende standardiserede system til klassificering af atrieflimren.
Paroxysmal atrialfibrillering: Atrialfibrillering siges at være paroxysmal (et medicinsk udtryk for "intermitterende"), hvis det forekommer i diskrete episoder mindre end syv dage i varighed.
I mange tilfælde kan paroxysmal atrieflimren vare i kun minutter til timer. Episoder af paroxysmal atrieflimren kan være hyppige eller ret sjældne.
Nogle patienter med paroxysmal atrieflimren vil have korte episoder, der ikke giver symptomer og er helt "subkliniske". Det betyder, at hverken patienten eller deres læge er klar over, at episoder af atrieflimren forekommer.
I disse tilfælde opdages arytmi normalt uventet under hjerteovervågning. Subklinisk atrieflimren er vigtig, fordi den, som mere alvorlige tilfælde af atrieflimren, kan føre til slagtilfælde.
Vedvarende atrieflimmering: I denne anden kategori forekommer atrieflimren i episoder, der ikke ophører inden for syv dage. For at genoprette en normal hjerterytme er det ofte nødvendigt med medicinsk intervention. Patienter, der har en eller flere episoder med vedvarende atrieflimren, kan på andre tidspunkter stadig have episoder af paroxysmal atrieflimren, men de klassificeres nu som "vedvarende" arytmi.
Langvarig vedvarende atrieflimren: I disse patienter er en episode af atrieflimren kendt for at have varet længere end 12 måneder. For alle praktiske formål er atrialfibrillering blevet den nye "baseline" hjertearytmi hos disse patienter.
Permanent atrieflimren: Den eneste forskel mellem "langvarig vedvarende" og "permanent" atrieflimren er, at med permanent atrieflimren har lægen og patienten indvilliget i at opgive yderligere bestræbelser på at genoprette en normal hjerterytme og er flyttet til en anden behandlingsstrategi .
De har erklæret atrieflimren til at være permanent.
Valvulær og ikke-valvulær atrieflimren
En anden klassifikation for atrieflimren, som du almindeligvis vil høre om, er valvulær atrieflimren versus ikke-valvulær atrieflimren; det vil sige, om atrieflimren er forbundet med valvulær hjertesygdom, såsom mitralregurgitation .
Til praktiske formål tages denne klassifikation kun i betragtning ved beslutning om antikoagulationsbehandling for at forhindre slagtilfælde. I det væsentlige kræver patienter med valvulær atrieflimren næsten altid antikoagulering; patienter med ikke-valvulær atrieflimren kan ikke.
Et ord fra
Hovedfordelen ved dette klassifikationssystem er, at det standardiserer nomenklaturen, således at når læger taler med hinanden om atrieflimren, betyder de alle sammen det samme. Det hjælper dig også med at forstå din tilstand.
Derudover giver det lægerne en ide om, hvor langt patientens atrieflimren har udviklet sig til at blive en permanent hjerterytme, og dermed hvor sandsynligt det er, at en strategi, der tager sigte på at genoprette en normal rytme, kan være effektiv. I sidste ende hjælper det dig og din læge træffer en behandlingsbeslutning, der passer bedst til dig .
> Kilde:
> Januar CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS retningslinje til behandling af patienter med atrieflimren: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer og Heart Rhythm Society. Cirkulation 2014; 130: e199.