Hvordan kan du hjælpe din elskede
Vrangforestillinger er defineret som stærke falske tro på trods af bevis for det modsatte. Der er mange undertyper af vrangforestillinger, og de forekommer ofte psykiatriske sygdomme som skizofreni eller vildledende lidelser. De kan også skyldes slagtilfælde , anfald, hjerne traumer, hjerneinfektioner og som en bivirkning af nogle illegale og receptpligtige lægemidler.
Derudover er vrangforestillinger almindelige manifestationer af demens .
Delusioner i demens
Delusioner er dårligt undersøgt og forstået, og der er meget lidt kendt om deres forekomst i demens. En tredjedel af dem med demens kan groft have vrangforestillinger, og sandsynligheden for at udvikle en vildfarelse øges efterhånden som sygdommen skrider frem. Et eksempel på en vildfarelse er, at en elsket har en affære eller stjæler dine penge.
Delusioner kan forekomme i forskellige typer demens, herunder:
Tilstedeværelsen af vrangforestillinger i demens kan udgøre en stor byrde for patienter, deres familier og samfundet generelt. For eksempel kan patienter med vrangforestillinger blive aggressive, hvilket sætter meget højere stress på deres omsorgspersoner. Også patienter med vrangforestillinger har tendens til at blive optaget til plejehjem og andre institutioner meget tidligere end dem uden vrangforestillinger.
Risikofaktorer for udvikling af vrangforestillinger
Risikofaktorerne for udvikling af vrangforestillinger i demens er dårligt forstået. Nogle studier tyder på, at jo ældre du får, desto mere sandsynligt er du at have vrangforestillinger. Det er uklart, om køn spiller en rolle. Tilstedeværelsen af andre psykiatriske symptomer, såsom depression eller eksistensen af livsstressorer kan være risikofaktorer for dannelsen af falske overbevisninger.
Der er ingen konsensus om forholdet mellem forskellige medicinindtag og udviklingen af vrangforestillinger.
Årsag til vrangforestillinger
Årsagen til vrangforestillinger er også dårligt forstået. Nogle undersøgelser tyder på, at når vrangforestillinger er til stede med demens, er den underliggende sygdom oftest Lewy Body sygdom eller Alzheimers sygdom. Der har imidlertid været flere rapporter om patienter med frontotemporal demens på grund af en genetisk årsag (en abnorm forandring i et gen kaldet C9ORF72), som ofte rapporterer meget bizarre vrangforestillinger. For eksempel beskrev en patient med frontotemporalt lap demens engang om, hvordan små orme levede i hans ørepæl, og at han måtte presse ørepinden mellem hans tommel og pegefinger i flere minutter for at sikre, at han dræber en række af dem .
Behandling af udsatelser
Behandling af vrangforestillinger er udfordrende, især fordi der ikke er meget kendt om de sygdomme, der resulterer i deres manifestation. Medikamenter, der normalt anvendes til patienter med psykiatriske sygdomme, såsom antipsykotika, er blevet forsøgt med modstridende resultater og normalt lidt succes. Derudover er der en øget risiko for død forbundet med antipsykotisk medicinering hos ældre patienter med demens - og denne risiko stiger med dosisforøgelsen.
En medicin kaldet Aricept (donepezil) , som har været anvendt med succes til at forsinke udviklingen af Alzheimers sygdom , er også blevet brugt til at behandle vrangforestillinger. Denne medicin viste sig at hjælpe i nogle tilfælde, selv om beviset for dets fordele er svag.
I mangel af gode lægemidler bliver social støtte og uddannelse rygraden til behandling af patienter med vrangforestillinger. At argumentere og forsøge at overbevise patienter om, at deres tro er falsk, vil sandsynligvis resultere i agitation og frustration. I stedet vil familiemedlemmer og plejere finde det mere produktivt at vedtage forskellige tilgange som distraktion og forandring af emnet.
I nogle tilfælde kan især en ændring i leveforhold og indførelsen af en professionel omsorgsperson, der ikke er familiemedlem, være mere konstruktivt, især når kære er kernen i vrangforestillingerne (som i en vildfarelse af jalousi).
Bundlinie
Videnskaben bag vrangforestillinger i demens er stadig ikke fuldt ud forstået, og behandlingen kan være udfordrende. Hvis vrangforestillinger er minimal forstyrrende, kan simpel beroligelse, et venligt ord eller omdirigering være alt, hvad der er nødvendigt. Men hvis en vildfarelse er foruroligende for din elskede, er det bedst at tage en tidlig og aggressiv tilgang under ledelse af hans eller hendes læge.
Kilder:
Cipriani, G., Danti, S., Vedovello, M., Nuti, A., & Lucetti C. (2014). Forståelse vildfarelse i demens: en anmeldelse. Geriatrics & Gerontology International, 14 (1): 32-9.
Fischer, C., Bozanovic-Sosic, R., & Norris, M. (2004). Gennemgang af vrangforestillinger i demens. American Journal of Alzheimer's Disease and Other Dementias , 19 (1): 19-23.
Maust, DT, et al. (2015). Antipsykotika, andre psykotropiske sygdomme og risikoen for død hos patienter med demens: Antal nødvendige til skade. JAMA Psychiatry , 72 (5): 438-45.
Pai, MC (2008). Delusioner og visuelle hallucinationer hos demenspatienter: fokus på patienternes personlige historie. Tohoku Journal of Experimental Medicine , 216 (1): 1-5.
Snowden, JS, et al. (2012). Forskellige kliniske og patologiske egenskaber ved frontotemporal demens associeret med C9ORF72 mutationer. Hjerne , 135 (Pt3): 693-708.