Udskiftning af ICD-9 til alle dækket af HIPAA
Der har været en masse snak om ICD-10 på det seneste. Det er ikke nyt. Det blev gennemført af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i 1993 for at erstatte ICD-9 og findes i næsten alle lande i verden, undtagen USA. Lad os lære mere om ICD-10.
I USA refererer det normalt til den amerikanske kliniske modifikation af ICD-10: ICD-10-CM. Dette kode sæt var planlagt til at erstatte ICD-9-CM, vores nuværende amerikanske diagnostiske kode sæt, i oktober.
1, 2013. Regeringen har imidlertid som følge af dette skrift forsinket for en uspecificeret tid implementeringsdatoen for ICD-10 diagnostiske og proceduremæssige kodningssystem.
Hvorfor er det nødvendigt
Klassificeringssystemet er organiseret videnskabeligt, og hver trescifret kategori kan kun have 10 underkategorier. De fleste numre i de fleste kategorier er blevet tildelt diagnoser. Medicinsk videnskab fortsætter med at skabe nye opdagelser, og der er ingen tal til at tildele disse diagnoser.
ICD-10-CM vil muliggøre bedre analyse af sygdomsmønstre og behandlingsresultater, der kan fremme lægehjælp. Disse samme detaljer vil strømline kravene til indsendelse.
Hvad er anderledes?
Retningslinjerne, konventionerne og reglerne er meget ens. Kodens organisation er meget ens. Mange forbedringer er blevet gjort til kodning. De store forskelle mellem de to systemer er forskelle, som vil påvirke informationsteknologi og software.
For eksempel er antallet af koder i øjeblikket omkring 13.600. Dette vil stige til 69.000.
ICD-10-CM er til brug i alle amerikanske sundhedsinstitutioner. Diagnosekodning under ICD-10-CM bruger 3 til 7 cifre i stedet for de 3 til 5 cifre, der anvendes med ICD-9-CM, men formatet af kodesætene er ens.
Indlæggelse af indlæggelsesprocedurer
ICD-10-PCS er et kode sæt designet til at erstatte volumen 3 i ICD-9-CM til indlæggelse af indlæggelsesprocedurer.
Det vil blive brugt af hospitaler og af betalere. Det vil kræve en betydelig uddannelse for brugerne. Læger bør være opmærksomme på, at dokumentationskravene i ICD-CM-PCS er ret forskellige, så deres indlægsseddelskortdokumentation vil blive påvirket af denne ændring.
ICD-10-PCS bruger 7 alfanumeriske cifre i stedet for de 3 eller 4 cifre, der anvendes under ICD-9-CM-procedurkodning. Kodning under ICD-10-PCS er meget mere specifik og væsentligt forskellig fra ICD-9-CM-procedurekodning.
Forberedelse
Selvom der er behov for en betydelig uddannelse og uddannelse af kodere, billister, praktikforvaltere, læger og andet sundhedspersonale for fuldt ud at gennemføre denne vigtige kodeændring, kan den finde sted i en trinvis proces. Organisationer som AAPC kan hjælpe.
Enhver, der er ansvarlig for en praksiskodningsfakultet, sundhedsinformationsstyring og anden ICD-10-implementering skal udarbejde i god tid forud for kodetræning. Center for Medicare og Medicaid Services (CMS) anbefaler, at:
- Udbydere
Udvikle en implementeringsstrategi, der omfatter en vurdering af virkningen på din organisation, en detaljeret tidslinje og budget. Tjek med din faktureringstjeneste, clearinghouse eller praktiserer ledelsens softwareleverandør om deres overholdelsesplaner. Udbydere, der beskæftiger sig med fakturering og softwareudvikling internt, bør planlægge for lægejournaler / -kodning, kliniske, it og finansiere personale til at koordinere ICD-10 og HIPAA Version 5010 overgangsindsatsen.
- betalere
Gennemgå betalingspolitik, da overgangen til ICD-10 vil indebære nye kodningsregler. Spørg dine softwareleverandører om deres beredskabsplaner og tidslinjer for produktudvikling, testning, tilgængelighed og træning til Version 5010 og ICD-10. Du bør have en implementeringsplan og et overgangsbudget på plads. - Softwareleverandører, clearinghuse og tredjeparts faktureringstjenester
Du skal have produkter og tjenester under udvikling, der gør det muligt for betalere og udbydere at gennemføre ICD-10 fuldt ud den 1. oktober 2013. Begynd at tale med dine kunder nu.
CMS har udviklet fire implementeringshåndbøger som ekstra ressourcer til at hjælpe sundhedssektoren med overgangen fra ICD-9 til ICD-10 koder.
Hver vejledning indeholder detaljerede oplysninger til planlægning og gennemførelse af ICD-10 overgangsprocessen. Brug vejledningen som en reference, om du er midt i overgangen eller lige begyndt processen.
Bilaget til hver håndbog refererer til relevante skabeloner, som kan hentes i både Excel- og PDF-filer nedenfor. Skabeloner kan tilpasses og er blevet oprettet for at hjælpe virksomheder med at præcisere medarbejderroller, fastsætte interne deadlines / ansvar og vurdere leverandørberedskab.
Berørte parter
ICD-10 vil påvirke diagnose og indlæggelsesprocedure kodende for alle, der er omfattet af Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), ikke kun dem, der sender Medicare eller Medicaid krav. Institut for sundhed og menneskelige tjenester forpligtede sig til at transaktionsstandarder for alle elektroniske sundhedsanprisninger skal skifte til HIPAA Version 5010 fra Version 4010 / 4010A som forberedelse til ICD-10 implementering.
Selvom der vil være nogle indledende smerter i implementeringen af disse nye koder, skal det i sidste ende hjælpe med mere præcis fakturering, og det skal igen hjælpe med patient og familie tilfredshed med industrien.