Historien om en gammel helbredende kunst
Måske siden begyndelsen af tiden har mennesker været aktivt engageret i forfølgelsen af selvforbedring. Derfor bør det ikke være nogen overraskelse, at plastikkirurgi kan være en af verdens ældste helbredende kunst. Faktisk er der dokumentation for brugen af kirurgiske midler til korrigering af ansigtsskader, der går tilbage for mere end 4.000 år siden.
Plastikkirurgi begyndte med hudgraver i det gamle Indien
Læger i det gamle Indien udnyttede hudtransplantater til rekonstruktivt arbejde allerede i 800 f.Kr. Senere i de europæiske lande var fremskridt i plastikkirurgi langsomme. Østen medicin tog dog lettere til plastikkirurgi, og der er mange registrerede hændelser af hudtransplantater og rekonstruktiv kirurgi gennem historien i den del af verden.
Samlet fremskridt inden for plastikkirurgi, som det meste af medicin, var langsomt i løbet af de næste par tusind år, da teknikker, der blev brugt i Indien, blev introduceret til Vesten og derefter efterfølgende raffineret og tilpasset til nye applikationer. Der blev imidlertid gjort fremskridt inden for medicin i den græsk-romerske periode, og fremskridtet blev dokumenteret i gamle tekster, der blev spredt over tid gennem civilisationen.
Det var i denne periode, at den romerske medicinsk forfatter Aulus Cornelius Celsus skrev "De Medicina" , som lagde kirurgiske metoder til rekonstruktion af ører, læber og næser.
Så i løbet af den tidlige byzantinske periode udarbejdede Oribasius en komplet medicinsk encyklopedi med titlen "Synagogue Medicae" . Dette arbejde på 70 volumen indeholdt adskillige passager dedikeret til rekonstruktive teknikker til at reparere ansigtsfejl.
Middelalderen & Renæssancen
Selv om den fortsatte rekonstruktive kirurgi fortsatte gennem de tidlige middelalder, blev der yderligere en relativ stilstand takket være Romers fald og kristendommens udbredelse.
Videnskaben gav i vid udstrækning vejen til mystik og religion. Faktisk påpegede Pave Innocent III på et tidspunkt i denne periode, at kirurgi i nogen form var udtrykkeligt forbudt i henhold til kirkelovgivningen.
For det meste var udøvelsen af videnskabelig viden blevet erstattet af fokus på mere personlige og åndelige bekymringer. Desuden blev sikkerheden hos kirurgiske patienter yderligere kompromitteret af manglende standarder for hygiejne og renlighed. Imidlertid blev der lavet nogle mindre fremskridt, herunder det tiende århundredes udvikling af en procedure til reparation af en spaltelæbe .
Under renæssancen var der betydelige fremskridt inden for videnskab og teknologi, hvilket resulterede i udvikling af sikrere og mere effektive kirurgiske teknikker. En femtende århundrede islamisk tekst med titlen "Imperial Surgery" blev skrevet af Serafeddin Sabuncuoglu, og omfattede materiale om maxillofacial kirurgi og øjenlågkirurgi. Det omfattede også en protokol til behandling af gynækomasti, som antages at være grundlaget for den moderne metode til kirurgisk brystreduktion.
Fremskridt født i krig
I løbet af det syttende århundrede var plastikkirurgi igen faldende, men i slutningen af det attende århundrede havde pendulet svinget i den anden retning.
Men de næste store fremskridt inden for plastikkirurgi skulle ikke være før det 20. århundrede, da krigsskader gjorde rekonstruktiv plastikkirurgi en nødvendighed for mange soldater. Faktisk var det første verdenskrig, der førte plastikkirurgi til et nyt niveau inden for den medicinske virksomhed.
Militære læger var forpligtet til at behandle mange omfattende ansigts- og hovedskader forårsaget af moderne våben, som man næsten ikke havde set før. Disse alvorlige skader nødvendiggjorde modige nye innovationer i rekonstruktive kirurgiske procedurer. Nogle af Europas mest dygtige kirurger dedikerede deres praksis til at genoprette deres landes soldater til helhed under og efter krigen.
Det var faktisk omkring denne tid, at kirurger begyndte fuldt ud at indse den potentielle indflydelse, at ens personlige udseende kunne udøve på den grad af succes, der var blevet oplevet i hans eller hendes liv. På grund af denne forståelse begyndte æstetisk kirurgi at tage sin plads som et noget mere respekteret aspekt ved plastikkirurgi.
Denne udvikling har også medført en større forståelse af anæstesi og infektion forebyggelse , hvilket giver kirurger mulighed for at udføre en bredere vifte af stadig mere komplekse procedurer. Disse procedurer omfattede de første registrerede tilfælde af kirurgi, som kun var "kosmetiske" af natur, såsom de første rhinoplastik og brystforstørrelsesprocedurer .
Historien om plastikkirurgi i USA
Mens mange af disse medicinske fremskridt opstod i Europa, blev der foretaget andre kirurgiske fremskridt i USA, herunder den første kløftpalatoperation i 1827, som blev udført af Dr. John Peter Mettauer ved brug af kirurgiske instrumenter af eget design. Det var imidlertid først i begyndelsen af det 20. århundrede, at moderne plastikkirurgi skulle anerkendes som sin egen medicinske specialitet.
I 1907 skrev Dr. Charles Miller den første tekst, der er skrevet specifikt om kosmetisk kirurgi med titlen "Korrigering af featurale mangler" . Teksten blev dog i nogle henseender frem for sin tid kritiseret og fordømt som "kvæg" af mange kirurger. Desværre var denne holdning fremherskende blandt det medicinske samfund, som stort set plejede at se kosmetiske kirurger generelt, herunder Dr. Miller, som charlataner eller "quacks".
Andre amerikanske kirurger af note i denne tid omfattede Dr. Vilray P. Blair, Dr. William Luckett og Dr. Frederick Strange Kolle. Dr. Blair udførte den første lukkede ramisektion af mandiblen i 1909 og udgav "Kirurgi og sygdomme i mund og kæbe" i 1912, mens Dr. Luckett beskrev en korrektion for fremspringende ører i 1910, og Dr. Kolle offentliggjorde sin tekst " Plastisk og kosmetisk kirurgi " , et år senere i 1911.
Betydningen af en amerikansk institution
En institution, der spillede en meget vigtig rolle i fremskridt og forbedring af plastikkirurgi og kirurgi generelt var Johns Hopkins. Det var der, at Dr. William Stewart Halsted skabte det første generelle operationstræningsprogram i USA. I 1904 offentliggjorde han " Kirurgisk uddannelse " , som lagde grunden til, hvad der skulle blive prototypen for alle moderne kirurgiske træningsprogrammer. Med dette kunne USA endelig kræve et niveau af kirurgisk raffinement på niveau med Europa. Det var ikke længe før USA begyndte at overgå resten af verden, især når det drejede sig om specialisering inden for kirurgiområdet.
Johns Hopkins var også hjemsted for Dr. John Staige Davis, som mest blev betragtet som den første amerikaner til at dedikere sin praksis udelukkende til plastikkirurgi. Han tilbragte mange år i sit arbejde med at etablere specialiserede divisioner inden for plastikkirurgi. I 1916 bidrog han til et landmærkepapir til Journal of the American Medical Association, der beskrev plastikkirurgiets rolle inden for medicinsk virksomhed, og understregede igen betydningen af specialisering inden for området.
1940'erne og 50'erne
I 1946 var tiden tydeligvis kommet til udgivelsen af et videnskabeligt tidsskrift målrettet specifikt til plastikkirurger. I juli samme år blev det første nummer af Journal of Plastic and Reconstructive Surgery en realitet. Siden da har tidsskriftet løbende tjent som et forum for formidling af viden og vigtige opdagelser blandt plastikkirurger og deres medicinske kolleger, der alle har til formål at give patienterne fordel.
Med bestyrelsen certificering på plads og fødslen af plastikkirurgi egen medicinske tidsskrift, blev plastikkirurgi fuldt integreret i den medicinske virksomhed i 1950, hvor det begyndte at gøre sin bevægelse ind i bevidstheden af offentligheden. Ud af feltet blev hospitalerne i Koreakriget endnu flere fremskridt inden for rekonstruktiv kirurgi, herunder interne ledningsteknikker til håndtering af facialfrakturer og brugen af rotationsflaps for at rette op på massive hudskader og deformiteter.
Moderne plastikkirurgi
Den moderne historie med plastikkirurgi begyndte virkelig at tage form i 1960'erne og 1970'erne. Plastikkirurger flyttede til forgrunden for den medicinske virksomhed, herunder en plastikkirurg, der blev udnævnt til kirurggeneral i 1969, og en anden, der vandt en nobelpris.
Der var også mange væsentlige videnskabelige udviklinger i løbet af denne tid. Silicone var et nyoprettet stof, der voksede i popularitet som et hæfteklammer til visse plastikkirurgiske procedurer. Det blev oprindeligt brugt til at behandle hudfejl. Derefter skabte Dr. Thomas Cronin i 1962 og afslørede en ny brystimplantatindretning, der var fremstillet af silicone. I løbet af det næste årti blev siliconeimplantater udviklet til brug i næsten enhver tænkelig del af ansigt og krop.
I 1980'erne gjorde plastikkirurger og plastikkirurgi en stor indsats for at udvide offentlighedens bevidsthed og forbedre den offentlige opfattelse af plastikkirurgi. Denne stigning i både mængden og kvaliteten af de oplysninger, der var til rådighed for forbrugerne, sammen med den økonomiske boom i 1980'erne, begyndte at gøre plastikkirurgi mere tilgængelig for det almindelige Amerika.
Væksten fortsatte gennem 1990'erne, på trods af problemer forårsaget af sundhedsreformen, hvilket medførte kraftige fald i refusion fra forsikringsselskaber til rekonstruktivt arbejde. Mange kirurger blev tvunget til at fokusere mere på kosmetisk arbejde for at blive i praksis, og nogle besluttede at afstå fra rekonstruktiv kirurgi helt.
Overraskende syntes den voksende kontrovers over silicone brystimplantater ikke at afskrække et stadigt voksende antal patienter fra at søge kosmetiske procedurer. Så i 1998 underskrev præsident Bill Clinton et lovforslag, der indeholdt en bestemmelse, der kræver, at forsikringsselskaber dækker udgifterne til brystkonstruktion efter mastektomi.
Plastikkirurgi i dag
I 2000'erne har kosmetisk kirurgi haft en eksplosion i popularitet, og medicinske fremskridt har gjort det muligt at rekonstruere feats, der engang kun var en drøm om, hvad der engang kunne være. I denne alder af accelereret kommunikation er internettet og fjernsynet kommet ind på spillet, og vi kan nu se næsten enhver form for plastikkirurgisk procedure fra vores eget hjem.
I øjeblikket er den vigtigste tendens i plastikkirurgi et skridt mod mindre invasive procedurer designet til at afværge de synlige tegn på aldring. Faktisk indebærer de mest populære procedurer på nuværende tidspunkt brugen af injicerbare stoffer, såsom facial wrinkle-fyldstoffer og især Botox . Det anslås, at der er over 1,1 millioner botox injektioner administreret i USA hvert år, og dette tal vokser stadigt.
Selv blandt plastikkirurgerne selv har der været en betydelig etisk debat om tilkomsten af "Plastic Surgery Reality TV" Tv-showet "Extreme Makeover" , mens det er populært, har været genstand for en del kontroverser. Hvor meget er for meget, og hvilke slags værdier lærer vi ved programmering som denne?
Selvfølgelig har flere andre shows med plastikkirurgi temaer fulgt i fodsporene "Extreme Makeover" . På trods af de igangværende debatter om deres fordele er der ingen tvivl om, at folk tænker og taler om plastikkirurgi mere end nogensinde før i sin historie. Vi er alle bedre uddannede som forbrugere om de potentielle risici og fordele ved plastikkirurgi , og stigmaet, der engang var knyttet til kosmetisk kirurgi, falder ved vejen.
Et ord fra
Heldigvis har nogle af mediedækningen omkring plastikkirurgi været fokuseret på det mirakuløse rekonstruktive arbejde, som plastikkirurger gør for at forbedre livskvaliteten for dem, der ellers ikke ville have adgang til hjælp. Det bliver mere og mere almindeligt for plastikkirurger at donere deres tid og betydelige talenter til at udføre rekonstruktiv kirurgi hos børn med svækkende fødselsdefekter, der bor i ugunstigt stillede dele af verden. For mange af disse kirurger er det deres kosmetisk kirurgi praksis, som giver dem mulighed for at tilbyde deres tjenester til disse mindre heldige unge mennesker.
Disse displays af altruisme har bidraget til at forbedre den offentlige opfattelse af plastikkirurgi og at drive hjem ideen om, at rekonstruktiv kirurgi og kosmetisk kirurgi kan arbejde hånd i hånd for at forbedre livskvaliteten for mange. Måske er dette også delvist ansvarlig for den svimlende vækst i år-til-år-antallet af mennesker, der får plastikkirurgi.
> Kilder:
> American Society of Plastikkirurger.
> American Board of Plastic Surgery.