Kost, medicin og mere påvirker warfarindosis
Hvis du er blevet behandlet for dyb venøs trombose , kan du forvente mindst tre måneder med fortsatte antikoagulanter eller blodfortyndende medicin, når du forlader hospitalet.
Dyb venøs trombose er en farlig tilstand, hvor din krop danner en blodpropp, typisk i benet, der kan smide andre blodpropper, der potentielt tilstopper cirkulationen til dine lunger.
Denne dødelige begivenhed er kendt som lungeemboli. Med fortsat antikoagulant terapi, når du forlader hospitalet, minimerer du risikoen for at reformere sådanne dødelige blodpropper. Til gengæld gives antikoagulant terapi ikke kun med dyb venøs trombose. For eksempel, hvis du for øjeblikket bliver behandlet for slagtilfælde eller en hyperkoagulabel tilstand, kan du forvente en levetid på antikoagulering.
Antikoagulering kan opretholdes af flere lægemidler, herunder lavmolekylær heparin (subkutan injektion), fondaparinux (subkutan injektion) eller de orale Xa-hæmmere som dabigatran. I denne artikel vil vi fokusere på warfarin (Coumadin), som er almindeligt tilgængeligt som oral medicin. Når du vælger en antikoagulant terapi, skal du huske på, at der findes muligheder, og din læge kan yderligere diskutere disse muligheder med dig.
Hvordan Warfarin virker
Warfarin interfererer med den hepatiske syntese af koagulationsfaktorer, som er K-vitaminafhængige, hvilket således ødelægger koagulationsprocessen og forhindrer dannelsen af nye blodpropper.
Indtil det afregnes, er warfarin parret med en parenteral eller injicerbar antikoagulant som Lovenox (enoxaparin injektion).
Warfarin er tilgængelig i både oral og intravenøs præparater. De fleste tager oral warfarin. Folk startes på ca. 5 mg warfarin om dagen i de første par dage. Warfarin dosis justeres derefter for at holde INR niveauer, foranstaltninger af koagulationsstatus, som jeg vil berøre lidt, terapeutisk.
Hvis det er interesseret, tilbyder hjemmesiden www.warfarindosing.org en gratis warfarindosis-regnemaskine.
Hvem har brug for højere doser?
Højere doser warfarin kan være påkrævet for følgende patientpopulationer:
- afro amerikaner
- fede
- hypothyroide
- Alkoholafhængig
Hvem har brug for lavere doser?
Omvendt bør følgende patientpopulationer have lavere doser warfarin:
- Ældre
- asiatisk
- hyperthyroid
- Hjertefejl
- Lever sygdom
- Historie af større kirurgi
- Polymorfier i CYP2C9- eller VKORC1-gener
Ud over de ovennævnte patientpopulationskarakteristika tilpasses warfarin dosering også afhængigt af de medicin du tager. For eksempel øger phenytoin virkningen af warfarin og reducerer dermed INR niveauerne.
Laboratorieforanstaltningen INR (international normaliseret forhold) bruges til at bestemme din koagulationsstatus og justere din dosering af warfarin. I de fleste mennesker ligger normale INR niveauer fra 0,8 til 1,2. Personer på warfarin opretholdes typisk på et INR niveau mellem 2 og 3, hvilket betyder at disse patienter er signifikant mere antikoagulerede (har tyndere blod) end gennemsnittet. Mens du modtager antikoagulering, skal INR niveauerne overvåges regelmæssigt af din læge.
Hvordan kost påvirker dosering
Fordi warfarin er en vitamin K antagonist, kan en diæt rig på vitamin K sænke dine INR niveauer.
Specielt har grønne og grønne grøntsager tendens til at være højt i vitamin K. På den anden side er kartofler, frugter og korn lav i vitamin K. Du kan stadig fortsætte med at spise nærende portioner af grønne og grønne grøntsager, men forsøg at forblive konsistente i dit daglige forbrug, så dine INR niveauer ikke svinger.
Risici
Bivirkninger af warfarinbehandling er typisk begrænset til kvalme, kramper og så videre. Warfarin øger dog risikoen for blødning eller blødning, hvilket kan være ret alvorligt (tænk hjerneblødning). I tilfælde af alvorlig blødning på grund af behandling med warfarin kan læger administrere vitamin K for at hjælpe med at koagulere eller størkne blodet.
Personer med blødningshistorie bør være forsigtige, når de tager warfarin. Når du tager warfarin, er det også bedst at bruge en elektrisk barberkniv og elektrisk tandbørste for at begrænse risikoen for blødninger. Sørg også for at informere din tandlæge om, at du er på warfarin, før tandpleje er færdig.
Fordi warfarin kan interagere med en bred vifte af stoffer og smide dine INR niveauer i whack, er det bedst, at du undgår over-the-counter medicin eller urte kosttilskud, mens du er på denne medicin.
Hvis du eller en elsket skal tage warfarin for dyb venøs trombose, slagtilfælde eller en hyperkoagulerbar tilstand, skal du huske at antikoagulant terapi med dette lægemiddel er en involveret proces. For at etablere og opretholde en ordentlig antikoagulationsstatus skal du arbejde tæt sammen med din læge og helst også en diætist. Husk at være opmærksom, få dine INR niveauer kontrolleret regelmæssigt, arbejde sammen med dit sundhedsplejehold og nøje se på din kost.
> Kilder:
> Fogarty PF, Minichiello T. Disorders of Hemostasis, Thrombosis, & Antithrombotic Therapy. I: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. red. Nuværende medicinsk diagnose og behandling 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Mosby's Drug Reference for Health Professions, 2. udgave. Elsevier i 2010.