Nyere barndomsvaccine ofte forvirret med TDaP
DTaP-vaccinen er en kombinationsvaccine, der anvendes til at immunisere unge børn mod tre forskellige infektionssygdomme: difteri, stivkrampe og pertusser (kighoste).
Det bør ikke forveksles med DTP-vaccinen, som immuniserer mod de samme sygdomme, men anvendes ikke længere i USA. Tilsvarende dækker TDaP-vaccinen de samme sygdomme, men bruges kun til ældre børn og voksne.
Hvorfor DTaP erstattede DTP
DTP-vaccinen har eksisteret siden 1949 og var en af de første til at kombinere flere vacciner i en enkelt injektion. Det kombinerede pertussisvaccinen (skabt i 1914) med difterivaccinen (1926) og stivkrampevaccinen (1938). DTP markerede et vigtigt vendepunkt i forebyggelsen af disse sygdomme, hvilket reducerede den årlige forekomst af kighoste alene fra 200.000 i 1940'erne til lidt over 20.000 i dag.
På trods af sin succes førte bivirkningerne af DTP-vaccinen til en gradvis nedgang i brugen heraf, hvilket førte til en stigning i infektioner og dødsfald inden udgangen af det 20. århundrede.
For at imødegå disse mangler udviklede forskere en mere sikker version i 1999, kendt som DTaP-vaccinen. "A" i DTaP er mere end tilfældigt. Det bruges til at beskrive den acellulære pertussis-komponent i vaccinen. En acellulær vaccine er pr. Definition en, hvor en komponent af en smitteforebyggelse anvendes i stedet for en hel inaktiveret celle .
Selv om mange helcellevacciner er sikre og effektive, betyder brugen af hele smitteforureningen, at de er blandt de allerhøjeste af alle vacciner. I tilfælde af pertussis består bakteriens ydre skal af fedtstoffer og polysaccharider, som er endotoksiske, hvilket betyder, at de kan forårsage en generaliseret inflammation i hele kroppen.
Af denne grund var børn, der fik DTP-vaccinen, nogle gange kendt for at opleve høj feber, feberbeslag (feberrelaterede krampe) og endda besvimelse.
DTaP-vaccinen indeholder derimod kun antigene komponenter i cellerne. Antigener er proteinerne, som immunsystemet bruger til at identificere og starte et angreb mod skadeligt stof. (Tænk på dem som "duften" af smitte snarere end smitte selv.) Ved at fjerne endotoksinerne og kun bruge antigener, kan DTaP-vaccinen stimulere immunrespons med langt færre bivirkninger.
Det er derfor, at centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) anbefalede, at DTP-vaccinen blev erstattet af DTaP i 1996.
Sygdomme vaccinen forhindrer
Difteri, stivkrampe og pertussis er alle sygdomme forårsaget af en bakterie, der, hvis den bliver ubehandlet, kan forårsage alvorlig sygdom og død. Difteri og pertussis er spredt fra person til person. Tetanus træder ind i kroppen gennem nedskæringer eller sår.
- Difteri er forårsaget af Corynebacterium diphtheriae bakterier. Det spredes let gennem hoste, nysen eller direkte kontakt med en forurenet genstand, såsom et legetøj. To til tre dage efter eksponering kan toksinerne fra bakterierne forårsage åndedrætssymptomer (herunder en tyk, grå belægning i næse eller hals), svaghed, hævede lymfeknuder og feber. Hvis det kommer ind i blodbanen, kan det skade hjertet, nyrerne og nerverne.
- Tetanus er forårsaget af Clostridium tetani bakterier, hvis sporer findes i jord, støv og gødning. Smitteforureningen kommer ind i kroppen gennem brudt hud, ofte når huden er punkteret af en forurenet genstand som et søm. Tetanus kaldes ofte "lockjaw", fordi det kan forårsage kraftig stramning af kæbeklemmene. Dette kan medføre alvorlige helbredsproblemer, hvilket gør det svært at trække vejret og endda sluge.
- Pertussis er forårsaget af Bordetella pertussis bakterier, der knytter sig til små hårlignende fremspring (kaldet cilia), der lineerer det øvre luftveje. Bakterierne frigiver toksiner, der ikke kun beskadiger cilia, men forårsager luftveje til at svulme. Pertussis spredes ved at hoste, nysen eller simpelthen være i samme luftrum i længere tid. Symptomer optræder inden for fem til 10 dages eksponering og kan omfatte lavkvalitetsfeber, apnø (huller i vejrtrækningen), opkastning, træthed og en karakteristisk, højhælget "kighoste" hoste. Lungebetændelse kan også udvikle sig.
Hvem skal få DTaP vaccinen?
Fordi deres navne er så ens, er folk usikre, om de har brug for DTaP eller TDaP vaccinen. Derudover er der også DT og Td vacciner, der bruges til at forhindre kun stivkrampe og difteri.
Den primære forskel i disse vacciner er for hvem de er egnede. Ifølge CDC anbefalingerne:
- DTaP anbefales til børn under syv og indeholder flere antigener for bedre at opbygge et immunforsvar.
- DT anbefales til børn under syv, hvor pertussisvaccinen er kontraindiceret (normalt fordi der tidligere har været allergisk reaktion).
- TDaP er en boostervaccine givet til børn over syv og voksne og kræver færre antigener for at øge beskyttelsen.
- For eksempel er boostervaccine givet til unge og voksne, der kan have lavere risiko for pertussis.
DTaP-vaccinen markedsføres under navnet Daptacel og Infarix. TDaP-vaccinen markedsføres under Adacel og Boosterix. I mellemtiden sælges Td-vaccinen under navnet Tenivac, mens DT-vaccinen er generisk tilgængelig.
Der er også kombinationsvacciner, der beskytter mod disse og andre sygdomme. De omfatter Kinrix (DTaP og polio), Pediarix (DTaP, polio og hepatitis B) og Pentacel (DTaP, polio og Haemophilus influenzae type b).
Vaccinationsplan
DTaP-vaccinen gives som en intramuskulær injektion, der leveres til enten den eksterne lårmuskel hos spædbørn og småbørn eller deltoidmuskel i overarmen hos unge og voksne. Nummer og tidsplan for doser afviger af en persons alder og omstændigheder:
- For spædbørn er der planlagt fem separate skud på to, fire og seks måneder mellem 15 og 18 måneder og mellem fire og seks år. En boosterdosis af Tdap bør derefter gives, når barnet er 11 til 12. En ekstra boostere kan derefter gives hvert 10. år derefter.
- For voksne, der ikke er blevet immuniseret, kan et enkelt TDaP skud anvendes. En booster Td skud skal derefter gives hvert 10. år.
- Derudover bør gravide have en enkeltdosis Tdap, fortrinsvis ved 27 til 36 ugers svangerskab.
Bivirkninger
Bivirkninger fra DTaP-vaccinen har en tendens til at være mild og kan omfatte:
- Lavgradig feber
- Rødme, hævelse, ømhed eller ømhed på injektionsstedet
- Hovedpine
- Træthed
Symptomer har tendens til at udvikle en til tre dage efter et skud og er mere almindelige efter fjerde eller femte injektioner. Hævelse vil normalt løse inden for en til syv dage. Mindre almindeligt kan opkastning forekomme.
> Kilder:
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). "Difteri, Tetanus og Pertussis Vaccine Anbefalinger." Atlanta, Georgien; opdateret 22. november 2016.
> CDC. "Amerikanske vaccine navne." Opdateret 11. december 2017.
> Klein, N. "Licenserede pertussis vacciner i USA." Hum Vaccine Immunother. 2014, 10 (9): 2684-90. DOI: 10,4161 / hv.29576.