Orthotics for posterior tibial tendonitis: arbejder de?

Hvis du har posterior tibial tendonitis , der i nogle tilfælde betegnes som posterior tibial tendon (PTT) dysfunktion, kan du have fordel af at arbejde med en fysioterapeut for at reducere din smerte og forbedre din mobilitet. En behandling, som din PT kan bruge til PTT-dysfunktion, er at anbefale ortopæd eller skoindlæg. Skoindsatser til posterior tibial tendonitis bruges til at forbedre din fodposition og hæve eller understøtte din fods medialbue og dermed lindre stress og belastning fra din tibialis posterior senet.

Men er orthotics virkelig nødvendigt?

Fodposition og PTT-dysfunktion

Din fysioterapeut vurderer din fodposition under din første evaluering for PTT dysfunktion. Hvorfor? Fordi mange mennesker med PTT-problemer har en faldet medial (eller indvendig) bue i deres fod. Dette omtales ofte som voksen erhvervet foddeformitet eller pes planus. Når din bue falder og din fod flader ud, kan stress og belastning placeres på din tibialis posterior senet i underbenet, og dette kan føre til smerter på indersiden af ​​din ankel og fod.

Her er den interessante ting: Ikke alle med erhvervet foddeformitet får posterior tibial tendonitis, og ikke alle med PTT-dysfunktion har en faldet medialbue. Derfor skal din behandling individualiseres. Og en fysioterapeut kan hjælpe med at bestemme den bedste behandling for din specifikke tilstand. Brug af orthotics for PTT dysfunktion kan være en komponent i dit rehab program.

Korrigere fodposition med ortotik

Så hvad gør orthotics virkelig for dine fødder? Enkelt sagt, de styrker medialbuen, der støtter det indre aspekt af din fod. Dette i teorien - placerer din fod og din bageste tibialsens i den optimale position for at fungere korrekt. En korrekt fungerende sene gør ikke ondt, og din gå og løbe kan vende tilbage til normal.

Der er forskellige typer af orthotics. Skoindsatser kan købes hos din lokale skohandel eller apotek. De er generiske orthotics, som du placerer i dine sko for at give mere støtte til dine fødder. For nogle mennesker med PTT dysfunktion kan disse være nok. De er typisk lave omkostninger, men de er ikke tilpasset din nøjagtige fodposition.

Brugerdefineret støbt orthotics er en anden mulighed for folk, der søger at støtte deres medial arch. Disse er støbt til at passe dine fødder af en PT eller orthotist. De tager et par uger at lave; ofte vil din PT eller orthotist tage en støbning af dine fødder og derefter sende disse stød til en orthotics producent. Orthotics er lavet i henhold til dine specifikke fodstøbninger. Det store problem med brugerdefinerede orthotics: de kan være dyre. Mange brugerdefinerede skoindsatser kan koste $ 300 til $ 500 (US). Den høje pris kan få dig til at holde pause og tænke to gange, før du køber brugerdefinerede indlæg til din PTT-dysfunktion. Men hvis de hjælper din tilstand, kan de være det værd.

Det store spørgsmål, der skal besvares, når man tænker på orthotics for PTT-dysfunktion: fungerer de virkelig?

Hvad viser forskningen?

En måde at vurdere effektiviteten af ​​orthotics (eller anden behandling) for PTT dysfunktion er at undersøge den offentliggjorte videnskabelige forskning om tilstanden.

Første ting først: ændrer orthotics faktisk din fods position for at reducere belastningen af ​​den bageste tibialsænde?

En undersøgelse udgivet i 2016 undersøgte ankel- og fodpositionelle ændringer, der forekommer ved anvendelse af to forskellige typer af ortopæd og en standardsko. Femten forsøgspersoner med PTT-dysfunktion havde analyseret deres walking, mens de havde forskellige typer sko og ortopæd. Forskerne fandt, at ved at bruge en brugerdefineret ortotisk med en særlig lateral forlængelse, blev det bedre at rette fodposition bedre end at bruge en standard walking sko. Man kan udlede, at en orthotisk kan rette fodpositionen mens man går.

Det er teoretiseret, at denne korrektion kan medvirke til at mindske belastningen på din bageste tibialsænde.

En anden undersøgelse undersøgte smerte- og invaliditetsniveauet hos 25 patienter (10 mænd og 15 kvinder) med posterior tibial tendonitis. Data blev oprindeligt indsamlet med hensyn til patienternes smertestilstand og funktionelt tab, og hvert enkelt fag havde ortopæd i 6 uger. Forskerne fandt, at der var et fald i smerte- og invaliditetsniveauer i løbet af 6 ugers periode, mens man anvendte ortotikerne.

Et problem med undersøgelsen: Der var ingen kontrolgruppe. Alle individer havde orthotics, så det er ikke kendt, om de viste forbedringer skyldtes orthotics eller simpelthen tidsforløbet. Måske forårsagede en anden uforudsete variabel de forbedringer, der blev set i undersøgelsen.

Nederste linje: Orthotics kan rette din fods position, og de kan muligvis reducere smerte og funktionstab som følge af PTT dysfunktion. Men forskningen vedrørende deres brug er fattig, og det er et mysterium, hvis de vil arbejde for din specifikke tilstand.

Hvordan fysisk terapi kan hjælpe

Hvis du har PTT-dysfunktion, kan du få fordel af at arbejde med en fysioterapeut for at hjælpe med at forbedre dine symptomer og vende tilbage til dit tidligere funktionsniveau. Din PT kan vurdere din specifikke tilstand og ordinere de bedste behandlinger for dig. Rehab for posterior tibial tendonitis kan omfatte:

Hvis din PT føler, at din fod- og ankelposition forårsager overdreven stress på din tibialis posterior senet, kan han eller hun anbefale orthotics. Forskningen viser at orthotics kan ændre din fodposition og kan bidrage til at reducere smerte og forbedre funktionen, så det er en rimelig behandling. At forstå, hvorfor du har orthotics og hvilke behov de tjener, kan hjælpe dig med at gøre det bedste valg til din specifikke tilstand.

Et ord fra

Orthotics er et populært behandlingsvalg for personer med posterior tibial tendon problemer. Hvis du lider af denne tilstand, kan du have gavn af at bruge dem til at mindske din smerte og forbedre din mobilitet. Din behandling for PTT-dysfunktion skal individualiseres til din specifikke tilstand. Ved at arbejde tæt sammen med din fysioterapeut kan du bestemme, om orthotics er det rigtige for dig, og du kan hurtigt og sikkert vende tilbage til dit tidligere aktivitetsniveau.

> Kilder:

> Bek, N. et al. Effekten af ​​ortotisk behandling af posterior tibialsensonmangel på smerte og invaliditet. Smerteklinikken; 15 (3). Udgivet online 2013: 345-50.

> Neville, C. et al. En ankel-fod-ortose med en lateral forlængelse reducerer forfod abduktion hos personer med stadium II posterior tibial tendon dysfunktion. JOSPT; 46 (1) 2016: 26.-33.