Første skridt til at forstå sygdommen
Ebola er en virussygdom, der har spredt sig i Vestafrika (Liberia, Sierra Leone, Guinea).
Ebola bør kun mistænkes for dem, der kunne have haft tæt kontakt med en Ebola patient eller deres kropsvæsker. Imidlertid bør der være mistanke hos alle med feber eller influenzalignende symptomer (muskelsmerter, hovedpine, træthed, endog hikke) efter rejser i de sidste 3 uger fra områder med aktiv Ebola transmission.
Heldigvis er Ebola normalt ikke spredt aktivt.
Overlevende af infektionen kan imidlertid have reaktivering af Ebola, hvilket fører til overførsel fra mænd til deres partnere under sex. Virusen kan også genaktiveres i øjet, meninges (omkring hjernen) og potentielt placenta og i graviditet, men dette er mindre sandsynligt, at det fører til overførsel.
I 2014 og 2015 udviklede udbrud i Guinea, Sierra Leone og Liberia. Transmission opstod også, efter at patienterne rejste med sygdommen til Nigeria, Mali, USA og Spanien. Patienterne ankom også i Storbritannien og Italien. Patienter blev også taget til udlandet for pleje til USA, Storbritannien, Frankrig, Spanien og Tyskland. Den første person, der blev diagnosticeret uden for Afrika, blev smittet i Liberia og rejste derefter til Dallas, Texas, hvor han senere døde. Tre patienter er blevet inficeret uden for Vestafrika, mens de plejer patienter - sygeplejersker i Dallas, Texas og Madrid, Spanien.
9 amerikanske borgere hidtil har været kendt for at være blevet smittet.
Hvordan spredes det?
Ebola er en viral hæmoragisk feber , specielt et filovirus, der spredes gennem direkte kontakt med en person (eller deres kropsvæsker), der er syg med Ebola. Disse kropsvæsker omfatter urin, spyt, afføring, opkast og sæd.
Dette kan også ske gennem en nålestang. Dette kan forekomme ved at bade en syg patient.
De, der er i fare, er dem, der har tæt kontakt med inficerede personer, deres kropsvæsker eller cadavers - f.eks. Gennem begravelse eller pleje. Begravelsespraksis samt pleje af syge mennesker kan føre til infektioner. Hospitaler med ufuldstændig infektionskontrol kan se sygeplejersker, læger og andre plejere inficeret. Transmission kan forekomme på hospitaler uden nok handsker, ansigtsmasker, beskyttelsesbriller og andre infektionskontrolmaterialer til sikring af sikker pleje.
Før en patient har symptomer fra Ebola, kan de ikke overføre infektionen. Det er ikke luftbårne. Det spredes ikke i vand eller ved mad.
Hvad sker der med de smittede?
Symptomer kan udvikle sig fra 2 til 21 dage, normalt i 8-10 dage. Symptomer starter ofte med en pludselig feber sammen med muskelsmerter og hovedpine. Der kan også være kvalme, opkastning, diarré, hoste og ondt i halsen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver nogle meget søvnige eller dårlige. Ved dag 5 kan de udvikle hæmoragiske (blødende) symptomer, der kan omfatte slimhindeblødning eller ellers blødning eller blå mærkning på stedet for en nålinjektion. Udslæt kan også udvikle sig, og mange taber hurtigt.
Efter to uger forbedrer de inficerede enten hurtigt eller falder hurtigt i en tilstand af chok.
Dødeligheden afhænger af, hvilken Ebola-subtype der er involveret. Ebola Zaire-subtypen kan medføre dødelighed på op til 90%, selv om dødeligheden er blevet lavere, omkring 60% i Vestafrika, hvor denne subtype spredes. Andre subtyper (Bundibugyo virus, Sudan virus og Taï Forest virus) er forbundet med lavere dødsfald, dog med op til 50% dødelighed med Sudan Virus. Reston subtile har ikke været forbundet med menneskelig infektion og blev oprindeligt identificeret i aber afsendt fra Filippinerne til USA.
Hvordan tester du på Ebola?
Test for Ebola er ikke standard tilgængelig på hospitaler. Det kræver specialiseret test, såsom PCR test. Inden for epidemiske områder kan hurtig testning være tilgængelig i karantæneområder. I områder uden Ebola-udbrud bør Centret for sygdomsbekæmpelse (CDC) eller andre nationale sundhedsorganer inddrages.
Lab PCR-test kan ikke registrere Ebola, før symptomerne begynder, og normalt mindst 3 dage efter symptomerne begynder. Du kan ikke teste efter eksponering alene.
Er der behandling?
Der er ingen dokumenteret og godkendt behandling. Til dato har mest pleje været støttende, såsom ved at give intravenøse væsker og ernæring.
Der var håbet om, at blodserum fra dem, der for nylig havde fået tilbagesøgt, ville hjælpe de smittede, men det har ikke vist sig at være effektive.
Der er håb om, at andre tilgange vil fungere. En tilgang har været at skabe monoklonale antistoffer, som vil virke immunologisk mod Ebola. En sådan behandling er ZMapp, som er kombinationen af 3 monoklonale antistoffer - givet til færre end 10 patienter hidtil. En anden tilgang, som også har entusiasme, ville være at anvende en syntetisk nukleosidanalog. Favipiravir, der er godkendt til influenza i Japan, kan være en levedygtig mulighed.
Der er også håb om vaccineudvikling. Ingen er i øjeblikket tilgængelig. Det forventes ikke, at man vil være fuldt udviklet og testet i mindst et år.
Sådan forebygger du infektion?
For at forhindre transmission er det vigtigt at karantæne patienter og at spore deres kontakter, hvorefter de skal overvåges og karantænes efter behov. Inden for karantæne karantæneområdet er det vigtigt, at alle arbejdstagere bærer handsker, øjenbeskyttelse / beskyttelsesbriller, ansigtsmasker, kapper for at forhindre udsættelse for kropsvæsker. Mange har arbejdet med Ebola gennem årene uden at blive inficeret ved udsættelse for en patient. Tidligere epidemier er blevet slukket ved karantæne og kontaktsporing, samtidig med at man undgår nye infektioner hos sundhedsarbejdere.
Hvor kom det fra?
Ebola er næsten udelukkende fundet i Afrika indtil 2014. Epidemier er forekommet i Den Demokratiske Republik Congo (DRC), Gabon, Sudan, Elfenbenskysten, Uganda og Republikken Congo, inden 2014 spredt til Guinea, Sierra Leone, Liberia og Nigeria. Der er sket en uafhængig epidemi i DRC i 2014. Bats anses for at være reservoiret mellem epidemierne. Da virusen fortsætter uden tilsyneladende symptomer hos flagermus, kan flagermusbevægelsen også transportere sygdommen imellem udbrud. Det påvirker også ikke-humane primater, såsom gorillaer og aber, som ofte underkastes sygdommen.