Natural vs Kirurgisk vs Medicinsk overgangsalder: Midlertidig eller permanent
Hvis du lever med brystkræft, kan din onkolog have talt med dig om medicinsk overgangsalder. Hvad betyder det? Hvordan adskiller det sig fra naturlige overgangsalder samt kirurgiske overgangsalder? Og er det sandsynligvis at være midlertidig eller permanent?
Hvorfor er overgangsalderen vigtigt med brystkræft?
For kvinder, der er præmenopausale på tidspunktet for deres brystkræftdiagnose og har østrogenreceptor positive tumorer , kan medicin (eller kirurgi) til at fremkalde overgangsalderen overvejes.
Vi lærer at brugen af aromatasehæmmere efter tamoxifenbehandling kan reducere risikoen for gentagelse, men aromatasehæmmere kan ikke bruges af dem, der endnu ikke har nået overgangsalderen.
Hvis du har haft kemoterapi, har du sandsynligvis holdt op med at have perioder, især hvis du nærmer dig overgangsalderen til at begynde med. Selv om dette er tilfældet, kan din læge anbefale testning for at se, om du virkelig er menopausal. For bedre at forstå dette, lad os tale om de forskellige typer af overgangsalderen, forskellen mellem midlertidig og permanent overgangsalderen, og hvorfor dette er så vigtigt.
De forskellige typer af overgangsalderen
Der er faktisk flere forskellige typer af kombinationer af overgangsalderen. Afhængigt af typen kan overgangsalderen være midlertidig eller permanent, og det er vigtigt at tage stilling til de bedste brystkræftbehandlinger, hvis din tumor er østrogenreceptor positiv.
Naturlig overgangsalderen
Naturlig overgangsalderen er en gradvis proces, hvor en kvindes fertilitet falder.
Under naturlig overgangsalder holder en kvindes æggestokke op med at modne æg, og hendes krop skaber mindre østrogen og progesteron , dets menstruationscykler aftager og til sidst ophører. Når overgangsalderen er færdig, kan en kvinde ikke længere blive gravid. Naturlig overgangsalderen er næsten altid permanent.
Kirurgisk overgangsalder
Kirurgisk overgangsalderen opstår, når en kvindes æggestokke er fjernet kirurgisk, eller hun har en total hysterektomi (fjernelse af livmoderen og æggestokkene), og hendes østrogen niveauer falder dramatisk. Uden æggestokke eller livmoder er en kvinde ikke frugtbar. Kirurgisk overgangsalderen er ofte mere symptomatisk end den naturlige overgangsalderen på grund af forandringen. Kirurgisk overgangsalderen er permanent.
Medicinsk overgangsalderen
Medicinsk overgangsalderen er resultatet af medicinske behandlinger, der kan skade en kvindes æggestokke eller undertrykke hendes østrogen- og progesteronniveauer. Kemoterapi, anti-østrogenhormonbehandlinger og bekkenbehandlinger kan forårsage et pludseligt fald i kvindelige hormonniveauer, hvilket resulterer i midlertidig eller permanent overgangsalder. Denne type overgangsalderen kan henvises til som:
- Medicinsk overgangsalderen
- Medicinsk induceret overgangsalder
- Kemoterapi-induceret amenoré
- Kemisk overgangsalder
- Chemopause
Efter kemoterapi oplever mange kvinder midlertidig overgangsalder, men det kan variere, om dine perioder vender tilbage eller ej. Hvis du nærmer dig en naturlig overgangsalder, er dette mindre sandsynligt end hvis du var yngre og langt fra overgangsalderen på tidspunktet for diagnosen. Når medicinsk overgangsalderen er midlertidig, er det svært at vide (uden laboratorieundersøgelser), om overgangsalderen er midlertidig eller permanent, og tidsrummet før du ved, kan variere.
Nogle kvinder oplever midlertidig overgangsalderen i et årti, før de bliver premenopausale igen og deres periode er genoptaget.
Dette medfører problemer, hvis din onkolog ønsker at ordinere et lægemiddel, der kun bruges til mennesker, der er postmenopausale. Aromatasehæmmere kan være mere effektive end tamoxifen for at forhindre gentagelse, men hvis du er premenopausale, er de ikke tilstrækkelige til at reducere dine østrogenniveauer, og tamoxifen er nødvendig, medmindre du også modtager ovarieundertrykkelsesbehandling
Midlertidig medicinsk overgangsalder / Ovarie suppressionsterapi
Hvis du nærmer overgangsalderen, kan din onkolog gøre blodprøver for at forsøge at afgøre, om du virkelig er i permanent overgangsalder eller ej.
Hvis du er en ung præmenopausal kvinde, kan midlertidig medicinsk overgangsalderen via ovarieundertrykkelsesbehandling ordineres. For at holde dine østrogen- og progesteronniveauer lave, men stadig holde dine æggestokke sunde, kan du få medicin til at "slukke" dine æggestokke.
(Tidligere blev kirurgisk overgangsalderen ved at fjerne æggestokkene ofte anbefalet. Dette er ikke kun en invasiv procedure, men eliminerer muligheden for, at kvinder fortsætter graviditeten i fremtiden efter behandling.)
Ovarieundertrykkelsesbehandling gør det muligt for kvinder at tage en aromatasehæmmer og høste fordelene ved denne behandling. Disse stoffer undertrykker hormoner, der frigives fra hypofysen og fortæller æggestokkene at producere østrogen. Når disse lægemidler er stoppet, kan din menstruationscyklus genoptages.
Prævention under medicinsk overgangsalderen
Det er vigtigt at praktisere prævention, mens du er i behandling for brystkræft, selvom du oplever medicinsk overgangsalder. Der er en lille chance for at du bliver gravid under behandlingen, og vi forstår ikke fuldt ud virkningerne af disse stoffer på tidlig graviditet. Brug ikke p-piller eller nogen form for hormonforebyggende midler . Indstillinger kan omfatte en kobber lUD , kondomer , spermicid eller andre barrieremetoder for at forhindre unnfangelse.
Med medicinsk overgangsalder kan du opleve overgangsalderen to gange?
Hvis du er i medicinsk overgangsalder, betyder det at du måske må opleve overgangsalderen to gange? Svaret afhænger stort set af din alder og hvor tæt på overgangsalderen du er. Hvis du er i slutningen af 40'erne på det tidspunkt, hvor du bliver diagnosticeret og går gennem kemoterapi, kan din medicinske overgangsalderen føre dig ind i overgangsalderen uden gentagelse af din menstruationscyklus. Hvis du er 30 på tidspunktet for diagnosen, kan du dog opleve naturlig overgangsalderen i fremtiden. Hvis du er mindst fem år væk fra den naturlige overgangsalderen, kan dine perioder vende tilbage efter behandling, og din fertilitet kan genopstå. (Lær mere om, hvordan brystkræftbehandlinger kan påvirke din fertilitet .) I det mindste når anden gang kommer, vil du være mere klar med dine copingstrategier, da du allerede har overlevet medicinsk overgangsalder.
> Kilder:
> Jerzak, K., og K. Pritchard. Ovarieundertrykkelse hos præmenopausal kvinder med østrogenreceptor-positiv brystkræft: Virkninger af 2016 ASCO-retningslinjen for klinisk praksis. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. et al. Ovariefunktionsundertrykkelse hos præmenopausal kvinder med tidligt stadium brystkræft. Nuværende behandlingsmuligheder i onkologi . 2017. 18 (1): 4.