Forstå diæt til bedre IBS behandling
Måske var det en middag med asparges og æbletærte, der efterlod dig at føle opblødt og elendigt. Eller måske var det, at pasta salat du havde til frokost, skive vandmelon, der smagte som sommer, eller den margarita du nød på en mexicansk restaurant. I alle tilfælde kom dit ubehag hurtigt og blev efterfulgt af et presserende behov for at tømme tarmene.
Efter en hurtig tur til badeværelset var hændelsen forbi.
De fødevarer, der forårsagede din tarmlidelse, kan virke uafhængige, men de har ét element til fælles. Alle indeholder kortkædede kulhydrater, der kan gær i fordøjelseskanalen, hvilket forårsager oppustethed, gas, mavesmerter, forstoppelse eller vandig diarré hos personer med irritabel tarmsyndrom (IBS) og andre funktionelle gastrointestinale lidelser.
Sådanne fødevarer er kendt som FODMAPs, et akronym, som står for fermenterbare oligosaccharider, disaccharider, monosaccharider og polyoler. "FODMAPs" kan lyde sjovt, men de symptomer, som disse fødevarer forårsager, er ingen griner. Den gode nyhed er, at en low-FODMAP diæt kan hjælpe med at lindre sådanne symptomer.
Hvorfor FODMAPs forårsager ubehag
Som nævnt ovenfor er FODMAPs kortkædede kulhydrater. Når de enzymer, der er nødvendige for at nedbryde disse fødevarer, er fraværende eller mangler - eller transportørerne, der er nødvendige for at bære næringsstoffer over tarmvægge, ikke er fuldt funktionsdygtige, absorberes sukkerne dårligt og forbliver i tarmen.
Dette kan resultere i øget vandstrøm i tarmkanalen og hurtig gæring ved tarmbakterier.
Som følge heraf bliver tarmene fordelt af det ekstra vand og den gas, der produceres, hvilket kan resultere i oppustethed og smerter i så lidt som 30 minutter. Dette ledsages ofte af et presserende behov for at få en afføring, som kan lindre symptomerne.
Tag f.eks. Fructose. Det findes frit i fødevarer og er en bestanddel af saccharose (bordsukker). Fructose absorberes i tyndtarmen gennem to transportører. Den der optager kun fructose har en lav kapacitet. Den anden er mere effektiv, kun når glukose er til stede. Når der er mere fructose end glucose i tarmen, absorberes fructosen dårligt og forårsager IBS symptomer. Når forholdet mellem glucose og fructose er højere, absorberes begge kulhydrater ganske godt.
Polyoler er imidlertid forskellige. Polyoler absorberes ikke godt i tyndtarmen. Når de når tyktarmen, kan de krydse det indre foring gennem porer. Visse sygdomme kan reducere porestørrelse, hvilket gør det vanskeligt at absorbere polyoler. Når de fermenterer, tiltrækker polyoler væske til tyndtarmen, hvilket forårsager vandig diarré.
Et hurtigt kig på stressens rolle
Stress spiller en stor rolle i IBS. Selvom symptomerne kan begynde på ethvert tidspunkt i livet, forekommer de almindeligvis i de stressende teenage- og collegeår og fortsætter derefter gennem voksenalderen. Derudover har kvinder med IBS tendens til at opleve forstoppelse, mens mænd med IBS har større sandsynlighed for diarré.
Mange mennesker med IBS finder, at FODMAPs kun forårsager symptomer, når de reagerer på stress ved at være nervøse eller deprimerede.
Desuden har forskning vist, at hypnose kan være lige så effektiv som FODMAP-undvigelse for at forhindre symptomer.
Tager kontrol over din kost
Den frustrerende ting ved IBS er, at der ikke er rim eller grund til, hvilke FODMAP'er der producerer symptomer . Derfor er det nødvendigt at fjerne alle FODMAPs i mindst to uger - tre uger er foretrukne. Dette giver tarmene mulighed for at hvile og genoprette.
Efter to uger begynder du at udfordre din tarm ved at genindføre en FODMAP ad gangen. Hvis fødevarerne vil forårsage symptomer, vil det ske temmelig hurtigt. Inden for et par uger bør du vide, hvilke FODMAPs, og i hvilket beløb du udløser dine symptomer - det er fødevarer du bør undgå.
Der er ingen grund til at undgå at spise FODMAPs, der ikke forårsager symptomer, da de er en del af en nærende, afbalanceret kost.
Så i den første fase af FODMAP udfordringsdiet skal du eliminere alle FODMAPS helt. På trods af det store antal fødevarer, du skal undgå under elimineringsfasen, er der stadig masser af FODMAP-fri mad at nyde!
En særlig note om frugt dog. Nogle frugter indeholder så meget som eller mere glucose end fructose. Det betyder, at personer med IBS ofte kan tolerere dem i små mængder. De bør dog elimineres i den første fase af FODMAP-udfordringen, men kan blive spist forsigtigt senere.
Hvorfor folk reagerer på nogle FODMAPs, og ikke andre er ukendte. Det er også ikke altid klart, hvorfor nogle mennesker kan forbruge små mængder af en FODMAP uden at opleve symptomer. Hvad der er klart er at eliminere FODMAPs i to eller tre uger, og derefter genindføre dem one-by-one, afslører normalt de fornærmende fødevarer.
Ved at undgå sådanne fødevarer, finder omkring 70 procent af personer med IBS deres symptomer helt væk. Hvis du er en af de 30 procent, der ikke opnår succes med denne kost, skal du se en diætist for rådgivning. En diætist skal ofte være involveret for FODMAP-udfordringen for at være vellykket.
Når du har fundet ud af, hvilke fødevarer der forårsager dine symptomer, bør du undgå at blive disse rutiner. Ofte betyder det at fjerne forarbejdede fødevarer, da FODMAPs skjuler i mange fremstillede fødevarer i form af fortykningsmidler og konserveringsmidler. Hvis du spiser hele fødevarer og fødevarer, forbereder du dig selv, vil du kunne klare dig godt.
Da du eliminerer de fødevarer, der fornærmer din tarm, bør du tilføje højt FODMAP fødevarer, som du kan tolerere tilbage i din kost. Spise en bred vifte af disse fødevarer opmuntrer til en mangfoldighed af intestinale bakterier, som holder din tarme sund. For en god tarme begrænser du bare de nødvendige fødevarer for at undgå symptomer.
Dr. Cresci arbejder inden for pædiatrisk gastroenterologi på Cleveland Clinic's Lerner Research Institute, og udvikler klinisk ernæringsforskning til Center for Human Nutrition.
> Kilder:
> Catsos, P. IBS Free til sidst. 2. udgave Portland, ME, Pond Cove Press, 2012.
> Scarlata, K. Succesfuld Lav FODMAP levende. Dagens diætist, marts 2012.
> Scarlata, K. FODMAPs Approach-minimere forbruget af gærbare carbs for at håndtere funktionelle gutforstyrrelsessymptomer. Dagens diætist 12: 8.30.
> Barrett JS. Udvidelse af vores viden om fermenterbare, kortkædede kulhydrater til styring af gastrointestinale symptomer. Nutr Clin Pract 2013, 28: 300-306