Hvis du eller en elskede bliver evalueret for blærekræft, kan det være en stressende og overvældende tid. Men ved at lære så meget som muligt om tilstanden, herunder de tests, der udføres for at diagnosticere det, har du allerede en aktiv rolle i din pleje.
Prøv også at forblive så organiseret som muligt, være nysgerrig om at vælge dit blærekræfthold, og deltage i aftaler og test med en partner eller pålidelig elsket.
Pre-Diagnose
En diagnose af blærekræft begynder med en grundig diskussion med din læge. Ud over at gennemgå dine symptomer kan din læge stille dig spørgsmål om blærekræftrisikofaktorer , som om du ryger cigaretter (eller har en historie om det) eller om du har kemiske eksponeringer på arbejdspladsen.
Din læge vil også udføre en fysisk undersøgelse. For mænd, der omfatter en rektal eksamen og en prostata eksamen ; for kvinder udføres en recto-vaginal eksamen . Formålet med disse eksamener er at se om noget unormalt kan mærkes, som en blære tumor.
En urinalyse og urinkultur er også gjort for at sikre, at dine symptomer ikke er fra en infektion, som er mere almindelig end blærekræft. I mangel af infektion og / eller hvis der er noget unormalt med din test eller undersøgelse, vil du blive henvist til en urolog , en læge, der specialiserer sig i behandling af sygdomme i urinvejssystemet (og hanlige reproduktive system).
Lab Tests
Når du besøger din urolog, vil de bestille mere sofistikeret test for at hjælpe med at diagnosticere din tilstand.
Urincytologi
Med urincytologi ser en læge under et mikroskop på en persons urinprøve for at søge kræftceller. Mens urincytologi er god til at herske i blærekræft, er det ikke en pålidelig test for at udelukke blærekræft.
Derfor er det ikke en god screening test og bruges hovedsagelig hos mennesker, der allerede har tegn eller symptomer på blærekræft.
Urin Tumor Markers
Der er en række tests, der kan lede efter bestemte proteiner eller markører i urinen, der er mistænkelige for blærekræft. Som urincytologi har urintumormarkører deres begrænsninger. Disse tests kan savne personer med blærekræft, eller testene kan være unormale hos mennesker, der ikke har kræft, hvilket kan føre til angst og mere unødvendig testning.
Procedural tests
Lad os nu se på de mere afgørende, men alligevel lidt invasive testmuligheder.
cystoskopi
Sammen med urinprøver vil en urolog udføre en cystoskopi , guldstandardtesten til diagnosticering af blærekræft. En cystoskopi udføres normalt på din urolog kontor under lokalbedøvelse. Det er en lavrisikoprocedure, selv om blødning og infektion kan forekomme. Nogle gange udføres cystoskopi i et operationsrum under generel anæstesi, hvilket betyder at du vil være i søvn.
Under en cystoskopi placerer en urolog et cystoskop, et fleksibelt rørlignende instrument, der har et let og lille videokamera gennem urinrøret og ind i din blære. Din urinrør vil blive tæmmet med en gel, hvis du er på din læge kontor.
En steril opløsning injiceres derefter i blæren, så den strækkes og fyldes. Urologen bruger derefter cystoskopet til at visualisere indersiden af blæren for at se, om der er en tumor (eller flere tumorer) til stede. Hvis der er en tumor, kan de se hvor præcis det er, hvordan det ser ud, hvor stort det er, og om der er mucosale abnormiteter.
Transurethral resektion af blære tumoren
Under cystoskopien, hvis en tumor eller et unormalt område af blæren ses, vil din urolog tage en biopsi af den. Denne type biopsi kaldes en transurethral resektion af blære tumor eller TURBT, og indebærer, at lægen fjerner blære tumoren samt en del af muskelvæggen nær tumoren.
Hvis ingen tumor ses, men lægen er stadig bekymret for kræft (urincytologi kan være positiv), kan de tage flere tilfældige blærebiopsier. De vil også overveje at tage biopsier af andre dele af urinvejsystemet, som urinrøret og prostata (hvis han er mand).
Derefter kan en læge, der hedder en patolog, se på biopsien under et mikroskop og se, om kræftceller er til stede. Dette giver en bekræftelse på en blærekræftdiagnose. Og når blærekræft er blevet bekræftet, kan kræftkvaliteten bestemmes. Der er to blærekræftkvaliteter:
- Lavkvalitets blærekræft: Disse kræftceller ligner normale blærekræftceller.
- Højkvalitets blærekræft: Disse kræftceller ligner ikke normale blærekræftceller.
Samlet set betragtes højkvalitets blærekræft som mere aggressiv og derfor sværere at behandle end svagt blærekræft.
Imaging Tests
Imaging tests er også nødvendige for at evaluere en blærekræft diagnose.
CT eller MR scanninger
Et CT urogram er en billedbehandlingstest, der bruges til at evaluere nyrerne, urinerne og blæren. Det kan give værdifuld information om blære tumoren, ligesom dens størrelse, form og placering samt om kræften har spredt uden for blæren.
Et MR-urogram kan også være nyttigt, hvilket giver yderligere oplysninger fra CT-scanningen. Det bruges også til mennesker, der er allergiske mod kontrastfarvestof, som bruges i en CT-scanning , men ikke en MR.
Andre billedprøvninger
Nogle gange afleveres andre billedbehandlingstest, for det meste, hvis CT- eller MRI-scanninger ikke er tilgængelige.
- Et intravenøst pyelogram eller IVP er en procedure, hvor et farvestof injiceres i en persons blodår, og derefter tages en røntgen af urinvejssystemet. (En ultralyd i nyrer og blære kræver ikke kontrastfarve eller stråling, da det bruger lydbølger til at give billeder.)
- En kiste røntgen udføres for at afgøre, om kræften har spredt sig til lungerne.
- En knoglescanning kan bestilles, hvis en person med blærekræft har knoglesmerter.
iscenesættelse
Ud over graden af din tumor vil din læge også bestemme sit stadium, hvilket betyder, hvor langt kræften har spredt sig. Samlet set spiller stigningen og graden af din tumor en vigtig rolle i, hvordan din blærekræft behandles, såvel som i din chance for genopretning.
Klinisk opstilling af en persons blærekræft er generelt bestemt af tre ting:
- Biopsi / TURBT resultater
- En fysisk undersøgelse, der udføres af lægen under anæstesi (når TURBT udføres)
- Billedstudier
Trin 0 er den tidligste fase af blærekræft og betyder, at kræften ikke har spredt sig gennem blærens indre beklædning. Trin IV er det mest avancerede stadium og betyder, at kræften har spredt sig til bækkenet, underlivet, nærliggende lymfeknuder og / eller fjerne steder i kroppen.
En blærekræftlæge vil bruge tre bogstaver (sammen med tal efter bogstaverne) for yderligere at beskrive en persons scener:
- T for Tumor: Denne funktion beskriver, hvor langt blæretumoren er vokset. For eksempel, om det er vokset ind i blærens muskelvæg eller ej.
- N for Noder: Denne funktion beskriver, om kræften har spredt sig til eventuelle nærliggende lymfeknuder.
- M for metastase : Denne funktion beskriver, om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen, som lever, knogler eller lunger.
Jo højere tallene efter disse bogstaver jo længere langs kræften er, desto sværere er det at behandle.
> Kilder:
> American Cancer Society. Test for blærekræft. Maj 2016.
> Chang et al. Diagnose og behandling af ikke-muskulær invasiv blærekræft: AUA / SUO retningslinje. J Urol. 2016 okt; 196 (4): 1021-9.
> Chou R et al. Urinbiomarkører til diagnose af blærekræft: En systematisk gennemgang og meta-analyse. Ann Intern Med . 2015 dec 15; 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Patientuddannelse: Blærekræftdiagnose og -opdeling (Ud over det grundlæggende). I: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Power NE, Izawa J. Sammenligning af retningslinjer for invasiv blærekræft (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl Cancer. 2016 2 (1): 27-36.