Human papillomavirus, eller HPV , infektion er utroligt almindelig. Forskere mener, at mere end halvdelen af seksuelt aktive voksne er inficeret med HPV på ethvert tidspunkt. Ikke alle disse infektioner er de samme. Der er mere end 100 typer af HPV, hvoraf mange er spredt seksuelt. Nogle typer af HPV anses for at være højrisiko . Disse stammer er forbundet med en øget risiko for en række forskellige kræftformer hos både mænd og kvinder.
Andre typer anses for at være lavrisiko. Disse stammer er forbundet med kønsvorter .
Fordi HPV er spredt fra hud-til-hud , kondomer er ikke fuldstændig beskyttende mod infektion. Derfor var det så spændende for mange mennesker, da den første HPV-vaccine blev udviklet. Den vaccine, Gardasil, beskyttet mod de to mest almindelige højrisici og de to mest almindelige lavrisikosorter af HPV. Få år senere blev en anden vaccine, Cervarix, frigivet, der fokuserede på højrisikostammen. Disse dage er der tre HPV vacciner . Den tredje vaccine er en ny version af Gardasil kaldet Gardasil-9, der beskytter mod 9 stammer af HPV.
Vaccinerne er ikke perfekte. Landene, der har haft god vaccineoptagelse, har imidlertid set deres livmoderhalskræft talfald . Så hvorfor får ikke flere amerikanske teenagere en HPV-vaccine?
Fordelene ved HPV-vaccinen efter tallene
I lande som Australien, hvor mange unge kvinder får 4-stamme HPV-vaccinen (Gardasil), før de kan udsættes for virussen, har virkningerne været ekstraordinære.
En 2016 undersøgelse af litteraturen viste, at der var:
- 90 procent færre infektioner med HPV 6, 11, 16 og 18. Disse er de fire stammer beskyttet mod Gardasil.
- 90 procent færre tilfælde af kønsvorter.
- 45 procent færre diagnoser af lav-grade cervikal ændringer .
- 85 procent færre diagnoser af høje cervikale ændringer. Disse er de typer af ændringer, der er forbundet med udviklingen af kræft.
Men for at disse fordele skal ses, skal unge få HPV-vaccinen. Endnu vigtigere skal de få vaccinen, før de begynder at have sex.
Nogle lande gør utroligt godt ved at få folk vaccineret. I 2014 var næsten tre fjerdedele af alle australske piger blevet vaccineret. Danmark, Ungarn, Irland, Norge, Portugal, Sverige og Det Forenede Kongerige har alle vaccinationsdækning i intervallet 80-90 procent. I modsætning hertil var i 2014 kun 40 procent af amerikanske piger og 22 procent af amerikanske drenge blevet vaccineret.
Hvorfor er Amerika bag i HPV Vaccination Rates?
HPV-vaccinen kom til USA meget tidligt. Men i sine tidlige år var der mange debatter om, hvorvidt det skulle være en del af regelmæssige vaccinationsanbefalinger. Folk var oprindeligt bekymrede for sikkerheden. Det har siden vist sig at være en meget sikker vaccine. De var også bekymrede over, at HPV-vaccinen kunne tilskynde unge til at få mere sex . Det er en anden ting, der har vist sig at være sandt.
I dag anbefaler American Academy of Pediatrics rutinemæssig HPV-vaccination for kvinder og mænd i alderen 11 og 12. Så hvorfor falder vaccinehastigheder stadig bag mange andre udviklede nationer?
Der er en række grunde. I ingen særlig rækkefølge:
- Læger gør ikke et godt stykke arbejde med konsekvent at anbefale vaccinen til unge patienter og deres forældre.
- Forældre er ikke klar over, at vaccinen er nødvendig for unge mænd og kvinder. Derfor ved de ikke at bede om det eller om det.
- Når forældre er opmærksomme på det, tror mange ikke HPV-vaccination er lige så vigtig som andre barndoms- og ungdomsvaccinationer. Dette vedrører især sammen med det samlede fald i barndomsvaccination, der ses overalt i USA. Faldende brug af vacciner skyldes i høj grad forældrenes frygt for vaccination. Disse frygt er ikke baseret på videnskab. De undlader også at erkende, at vacciner er mange størrelsesordener mere sikre end de sygdomme, de er designet til at forhindre.
- Forældre er bekymrede over prisen på vaccinen. De er også bekymrede for omkostningerne ved de besøg, der kræves for at få vaccinen. Der er nogle tegn på, at Medicaid-modtagere får vaccinen oftere end dem på privat forsikring. Dette kunne være af flere grunde. En af disse grunde er lavere omkostninger ved at søge omsorg, når du ikke behøver at betale besøg, betaler sammen.
- HPV-vacciner er ikke altid tilgængelige på alle områder i USA. Tilgængelighed varierer meget afhængigt af, hvor folk bliver omhyggelige.
Der er måder at løse disse problemer på. Uddannelsesprogrammer kan hjælpe undervise læger om vigtigheden af rutinemæssig vaccination. På den måde kan lægerne lære mere om både vaccinen og hvordan man skal tale om det på kulturelt hensigtsmæssige måder. HPV-vacciner kan indgå i standardforebyggelsesprogrammer. Dette kunne gøre det lettere for både forældre og læger at diskutere dem. Elektroniske lægejournaler kan forbedres, og adgangen til vaccinen kan udvides. Det ville hjælpe læger med at identificere personer, der har brug for vaccinen. Det kan også betyde, at forældre og teenagere ville have flere muligheder for, hvor de kunne få deres skud.
Endelig skal forældre og teenagere have adgang til bedre information om HPV-vaccinen. Hvis flere mennesker forstod fordelene for både drenge og piger, ville de nok være mere interesserede i at få det. Vigtigst er det, at de skal lære at få HPV-vaccinen handler ikke om at have sex. Det handler om at beskytte sundheden.
> Kilder:
> Garland SM, Kjaer SK, Muñoz N et al. Virkning og effektivitet af den quadrivalente humane papillomavirus vaccine: En systematisk gennemgang af 10 års reel oplevelse. Clin Infect Dis. 2016 aug 15; 63 (4): 519-27. doi: 10,1093 / cid / ciw354.
> Holman DM, Benard V, Roland KB, Watson M, Liddon N. Stokley S. Barrierer for humant papillomavirusvaccination blandt amerikanske unge: en systematisk gennemgang af litteraturen. JAMA Pediatr. 2014 jan; 168 (1): 76-82. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2013.2752.
> Krakow M, Beavis A, Cosides O, Rositch AF. Karakteristik af unge, der mangler leverandør-anbefalet humant papillomavirus vaccination. J Adolesc Health. 2017 jan 7. pii: s1054-139x (16) 30881-3. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2016.11.028.
> Peterson CE, Dykens JA, Brewer NT, Buscemi J, Watson K, Comer-Hagans D, Ramamonjiarivelo Z, Fitzgibbon M. Samfundet af adfærdsmedicin understøtter stigende vaccination mod HPV: en akut mulighed for kræftforebyggelse. Oversættelse Behav Med. 2016 dec; 6 (4): 672-675.
> Townsend JS, Steele CB, Hayes N, Bhatt A, Moore AR. Humant Papillomavirus Vaccine som Anticancer Vaccine: Samarbejdsindsats for at fremme humant Papillomavirus Vaccine i National Comprehensive Cancer Control Program. J Womens Health (Larchmt). 2017 mar; 26 (3): 200-206. doi: 10,1089 / jwh.2017.6351.