Lesbiske, HPV og livmoderhalskræft

Styring af risikokalkulatoren

Der er en voksende offentlig bevidsthed om, at seksuelt overførte HPV-infektioner er forbundet med en øget risiko for livmoderhalskræft og andre kræftformer , men ikke alle er klar over, hvor nemt HPV overføres eller hvor almindeligt det er. På grund af dette er der grupper, der måske ikke har nogen idé om, at de er i fare for HPV-infektion eller dermed forbundne kræftformer.

Lesbiske har historisk set været en af ​​disse grupper, både fordi de ofte ikke er så engagerede i sundhedsvæsenet som heteroseksuelle kvinder, og fordi selv læger generelt har en dårlig forståelse af lesbisk sex og de risici, det kan have for STD transmission. Andelen kvinder, der har sex med kvinder, der ved, at HPV overføres via hud til hudkontakt og kan overføres seksuelt mellem kvindelige partnere, er langt lavere end det burde være.

Manglende HPV-screening

Bevidsthed er ikke den eneste grund til, at lesbiske og andre kvinder, der har sex med kvinder, er i fare for dårlige konsekvenser af HPV. En af grundene til, at lesbiske har historisk lidt lidt højere morbiditet og dødelighed ved livmoderhalscancer, er, at kvinder, der ikke har brug for prævention, ofte er mindre aktive over for at besøge en gynækolog. De kan ikke være opmærksomme på, at de er i fare for sygdomsbesvær eller andre former for reproduktive sundhedsproblemer; De kan dog også være tilbageholdende med at søge bøgetræning og gynækologisk pleje på grund af manglende forsikring eller en historie med negative interaktioner med læger.

Uden regelmæssige gynækologiske besøg er kvinder mindre tilbøjelige til at modtage passende Pap smears . Det betyder, at hvis og når livmoderhalskræft er diagnosticeret, er de senere , farligere og mere dødelige. Forbedring af screeningsoverensstemmelsen, muligvis ved brug af HPV-test og selv-swabs, kan være en måde at reducere morbiditet og dødelighed blandt seksuelle minoritets kvinder.

Manglende HPV-forebyggelse

Endelig er forebyggende indgreb ikke effektivt rettet mod unge lesbiske. Et 2015-studie baseret på nationale undersøgelsesdata viste, at lesbiske var langt mindre tilbøjelige til at blive vaccineret mod HPV end deres heteroseksuelle modparter. I perioden mellem 2006 og 2010 var kun 8,5 procent af de lesbiske identificerede kvinder i alderen 15-25 blevet vaccineret sammenlignet med 28 procent af heteroseksuelle kvinder. Dette afspejler sandsynligvis opfattelsen af ​​sygdomsrisiko, i det mindste delvist, hvilket fremgår af, at vaccinationsprocent blandt bisexuelle kvinder var endnu højere - 33 procent. En undersøgelse med nyere data viste højere vaccinationshastigheder, men prøven var ikke repræsentativ for den generelle befolkning, og de rapporterede satser var stadig lavere end for heteroseksuelle kvinder.

Konklusion

Lesbiske lider af en række sundhedsforskelle, der er forbundet med livmoderhalskræftrisiko. Mange af disse uligheder kan spores tilbage, i det mindste delvis, til stigmatisering af at være medlem af et seksuelt mindretal. Andre kan spores tilbage til uvidenhed.

At reducere lesbiske risiko for livmoderhalskræft vil kræve en mangesidig tilgang. Forsikringsdækningen skal fortsat forbedres for denne historisk underforsynede gruppe af kvinder.

Lægerne skal trænes i mere bekræftende holdninger til at arbejde med seksuelle og kønslige minoriteter . Endelig skal kvinder være bedre uddannede om, at enhver, der er seksuelt aktiv, er i fare for HPV. Selv om de fleste infektioner vil gå væk alene, er det stadig noget, som alle skal være opmærksomme på.

Kilder:
Agénor M, Peitzmeier S, Gordon AR, Haneuse S, Potter JE, Austin SB. Seksuel orienteringsidentitetsforskelle i bevidsthed og indledning af den humane papillomavirusvaccine blandt amerikanske kvinder og piger: en national undersøgelse. Ann Intern Med. [Epub forud for print 21 juli 2015] doi: 10.7326 / M14-2108

Marrazzo JM, Koutsky LA, Kiviat NB, Kuypers JM, Stine K. Papanicolaou test screening og udbredelse af genital human papillomavirus blandt kvinder, der har sex med kvinder. Am J Folkesundhed. 2001 juni; 91 (6): 947-52

McRee AL, Katz ML, Paskett ED, Reiter PL. HPV-vaccination blandt lesbiske og bisexuelle kvinder: Resultater fra en national undersøgelse af unge voksne. Vaccine. 2014 aug 20; 32 (37): 4736-42. doi: 10.1016 / j.vaccine.2014.07.001.



Reiter PL, McRee AL. Behandling af livmoderhalskræft (Pap testning) og acceptabilitet af human-papillomavirus selvtest blandt lesbiske og biseksuelle kvinder i alderen 21-26 år i USA. J Fam Plann Reprod Health Care. 2014 10. november. Pii: jfprhc-2014-101004. doi: 10.1136 / jfprhc-2014-101004. [Epub forud for print]

Waterman L, Voss J. HPV, livmoderhalskræftrisici og barrierer for at passe på lesbiske kvinder. Sygeplejerske praksis 2015 Jan 16; 40 (1): 46-53; quiz 53-4. doi: 10.1097 / 01.NPR.0000457431.20036.5c.