Konvergensmangel er en vision og øjenlidelse hos børn og unge voksne. Denne øjenmuskelforstyrrelse gør det svært for øjnene at vende indad, når man ser ned for at læse eller fokusere. Når man forsøger at fokusere på et nærliggende objekt, får normale øjenmuskler øjnene til at konvergere eller vende indad. Dette gør det muligt for os at have god fusion og binokulær vision, så vores øjne opretholder et enkelt billede.
Hvis vores øjne ikke konvergerer tilstrækkeligt, kan vi have svært ved at læse og endda opleve dobbeltsyn .
Det kan ikke altid være tydeligt, at nogen lider af konvergensmangel, fordi symptomerne kan variere. Mennesker med konvergensfejl beklager ofte følgende symptomer, når de læser eller gør intense nært arbejde:
Trætte øjne
Flytte eller overlappe ord
Dobbelt syn
Vanskeligheder koncentrere sig
Vanskeligheder ved læsning i længere tid
Squinting eller lukning af et øje
Konvergensmangel er til stede hos en ud af 20 børn. Sandsynligvis en til to børn i hvert klasseværelse har denne betingelse. Børn med konvergensmangel er ofte anset for at være dovne eller forstyrrende i klasseværelset. De har tendens til at have ringe opmærksomhed og ofte trætte lettere ved læsning.
Diagnose
Konvergensmangel er normalt ikke påvist ved regelmæssige synsscreeninger. Ofte er den eneste måde, det kan diagnosticeres korrekt på, at se en øjenlæge, enten en optometrist eller en øjenlæge .
Faktisk er pædiatriske eller adfærdsmæssige synoptometere eller øjenlæger bedre eksperter i at håndtere denne tilstand.
Der er flere egenskaber, som øjet læger søger efter korrekt diagnosticering konvergens insufficiens.
- Større end normal eksophori - For det første konstaterer øjenlægerne, at en patient, der lider af konvergensmangel, har en stor eksophori . En phoria er den naturlige hvilestilling i øjet. Hos mennesker, der lider af et konvergensproblem, er øjets naturlige hvilestilling mere udadtil. Som følge heraf er ikke alene den person, der forsøger at konvergere på det nærmeste mål, men de skal først overvinde den større ydre hvileposition og derefter konvergere normalt på målet.
- Nedsat NPC - For det andet har mennesker, der lider af konvergensmangel, et reduceret nært konvergenspunkt (NPC). NPC er måling af, hvor tæt et fikseringsmål kan bringes til næsen, samtidig med at der opretholdes god kikkert. En normal NPC kan være så lidt som 1 cm eller endda helt til næsen. En person, der har en god fusionsvergens, kan holde målet helt nede "til næsen." En NPC på kun 10 cm betragtes som fjern eller uden for normale grænser. Personen kan ikke bringe deres øjne indad og opretholde god kikkert i et punkt mere end 10 cm.
- Lavt binokulære fusionsreserver - For det tredje har mennesker med konvergensmangel også lave fusionsvergensområder. Vi har normalt en rækkevidde, hvor vores muskler kan afvige eller konvergere vores øjne. Mennesker med normal vision har et ganske stort udvalg, hvor de hurtigt kan flytte deres øjne for at opretholde god binokulær vision. Folk med lave fusionsreserver har ikke plads til at kompensere. Som følge heraf kan de ikke konvergere så meget som krævet. Nogle mennesker med konvergensmangel beklager dobbeltsyn.
- Tilstedeværende utilstrækkelighed - Sommetider har børn og unge voksne med konvergensmangel også indtagelsesmangel. Selv om du kan have en uden den anden, forårsager de begge begge et problem, fordi indkvartering og konvergens er tæt sammenflettet neurologisk. Indkvartering er den automatiske refleks, der opstår, når vi fokuserer på et nært objekt. Muskel i øjet samt linsen ændres for at tillade stigende fokuseringskraft. Dette gør det muligt for nærliggende objekter at blive klare. Det imødekommende system og konvergenssystemet i øjet er tæt sammenflettet, og man kan påvirke det andet. Mennesker med konvergensmangel har ofte en utilstrækkelig mængde konvergens pr. Mængde bolig, som deres øje gør. De siges at have et lavt rummeligt konvergens / imødekommende forhold. Øjelæger kan måle dette forhold for at se om det er uden for normale grænser.
Behandling
De fleste øjenplejepersonale behandler konvergensmangel ved hjælp af en hjemmebaseret behandling kaldet "pencil push-ups." Under pencil push-ups følger patienten et lille bogstav eller et billede på en blyant. Blyanten bliver langsomt bragt mod næsebroen. Målet er at holde brevet klart og enkelt uden dobbeltsyn. Patienten begynder at trække blyanten tættere på næsen. Hver dag er målet at bringe det tættere og tættere på næsen og holde fastgørelsen med klar, enkeltvision. Pencil push-ups gentages i 10-15 minutter om dagen.
Fordi resultaterne af blyantpulver varierede så meget, blev der foretaget en undersøgelse af National Eye Institute, der kaldes Conventions Insufficiency Treatment Trial (CITT).
Dette var den første veldesignede undersøgelse, der sammenlignede de forskellige behandlinger. 12-ugers undersøgelsen sammenlignede tre former for synsbehandling, hvoraf to var hjemmebaseret terapi og en kontorbaseret terapi udført af en uddannet terapeut. Undersøgelsen viste, at ca. 75 procent af dem, der modtog in-office-terapi af en uddannet terapeut plus hjemme-behandling, rapporterede færre og mindre alvorlige symptomer i forbindelse med læsning og andet nært arbejde sammenlignet med personer, der alene havde hjemmebaseret visionbehandling.
Andre behandlinger
Prism Briller - En særlig kraft, der bevæger billeder, kaldes prisme og kan sættes i en brilleregulering. Prisme får billederne til at blive forskudt, så en person med konvergensmangel ikke behøver at konvergere så meget. Dette helbreder ikke tilstanden, men det løser mange symptomer. Problemet med prisme er, at nogle mennesker kan tilpasse sig det. Som følge heraf skal en højere mængde prisme foreskrives for at opnå samme effekt.
Kirurgi - Kirurgi er som regel den sidste udvej for konvergensmangel, da tilstanden reagerer så godt på synsbehandling.
Et ord fra
Undgå at undervurdere den indflydelse, som en tilstand som konvergensmangel kan have på et barns eller en ung voksens læseevne, koncentration, forståelse og uddannelse. Hvis et barn optræder i klassen, kan det skyldes et synsproblem som konvergensmangel. Forældre bør vide, at konvergensmangel kan forårsage mange symptomer, der gør det vanskeligt at læse og forstå. Men læger har nu bevis for, at kontorbaseret visionterapi med en trænet terapeut plus hjemme-terapiforstærkning kan behandle tilstanden og eliminere symptomer.
> Kilde:
> Konvergensundersøgelsesprøveundersøgelsesgruppe. Randomiseret klinisk undersøgelse af behandlinger for symptomatisk konvergensmangel hos børn. Arch Ophthalmol, okt 2008.