Ligesom et dermatom er et myotom en zone i kroppen, der serveres af en spinal nerve rod. Forskellen er, at et dermatom er en zone, hvor sensoriske nerver rejser på vej tilbage til centralnervesystemet med information om ting, du føler - varme, smerter, kløe, din krops position, hvor strakte dine muskler er og meget mere. Myotomer på den anden side er zoner, hvor motorens nerver rejser, da de opfylder deres ansvar for at signalere dine muskler til at indgå kontrakt.
Både myotomer og dermatomer er "kortlagt", som giver læger og fysioterapeuter en reference til bestemmelse - baseret på observation og testning - de specifikke nerverot (er) eller spinalkerneniveauer, der kan have været kompromitteret og / eller er forårsager symptomer.
Myotomer og dermatomer er en del af det somatiske (frivillige) nervesystem, som er en del af det perifere nervesystem. Perifere og centrale nervesystemer kommunikerer regelmæssigt med hinanden.
Muskler og nerver, Oh My!
Hver muskelcelle i din krop har brug for input fra en nerve for at blive sund. Uden i det mindste en vis kommunikation mellem nerve og muskler (et fænomen kaldet tone, der er meget nyttigt for at holde dine ledd stabile), begynder muskelen at forfalde.
Denne kommunikation sker på et meget vigtigt sted i muskelfibercellen, der hedder motorens endeplade. Nervecellen, sammen med endepladen, er kendt som det neuromuskulære kryds.
En nervecelle indtrænger flere muskelfibre. Dette kaldes en motor enhed. Hver fiber, der er en del af en motoraggregatkontrakter (arbejder), når dens respektive nerve er fyret. Det er et helt eller intet forslag. For at undgå muskler og nerver "udbrændt", skifter motorenheder skyder.
Alt dette sker på mikroskopisk niveau, husk dig, men afhængig af muskelstørrelsen og de job, det gør, kan en nervecelle indvære så få som 6-10 muskelceller (tænk fingre, der spiller klaver, hak grøntsager, sy , skrive eller muskler rundt om øjet, der hjælper med at fokusere, blinke væk tårer, holde dig sikker på vejen og mere.) til hundreder (tænk midterste og arm muskler, hvor fin koordination er ikke så vigtig.)
En anden måde at forstå motorenheder på er fra muskelperspektivet. En mangefibrerede muskel indeholder en utallig samling af motorenheder.
Myotomer - Et globalt nerve-muskelperspektiv
Nu hvor du ved hvad en motor enhed er --- forståelse af et myotom er et spørgsmål om at se ting fra et mere globalt perspektiv.
Et myotom er gruppen af muskler på den ene side af kroppen, der er enervated af en spinal nerve rod.
Læger bruger deres viden om placeringen af myotomer (og dermatomer ) under den fysiske eksamen. For at identificere den specifikke spinalnerve (r), som kan understøtte muskelsvaghed, udfører de isometriske styrketest i henhold til myotomarket.
Under dette afsnit er et diagram, der giver navne på nerverne og den handling, de producerer ved at indervere de ansvarlige muskler, dvs. kortet.
Før jeg viser dig det, lad mig bare sige at myotomechiffringsprocessen til tider kan være sjusket. Med andre ord, selv om myotomer (såvel som dermatomer) er blevet "kortlagt" i praksis, er zonerne ikke altid klare og tydelige. Der er ofte overlapning, hvor nerver vil indervase muskler i andre zoner end dem, hvor de officielt er "kortlagt".
| Spinal Niveau (Nerve) | Handling | Muskler |
|---|---|---|
| C1 & C1 | Neck Flexion | Rectus lateralis, Rectus capitis anterior, longus capitis, longus colli , longus cervicus, sternocleidomastoid |
| C3 | Neck Side Flexion | Longus capitis, longus cervicus, trapezius, scalenus medius |
| C4 | Skulder højde | Membran, trapezius, levator scapula , scalenus anterior & medius |
| C5 | Skulderabduktion | Rhomboid major & minor, deltoid, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, biceps, scalene anterior & medius |
| C6 | Albue Flexion; Håndledsforlængelse | Serratus anterior, latissiumus dorsi , subscapularis, teres major, pectoralis major (clavicular hoved) biceps brachii, coracobrachialis, brachioradialis, supinator, extensor carpi radialis longus, scalenus anterior, medius og posterior |
| C7 | Albueforlængelse; Håndled Flexion | Serratus anterior, latissiumus dorsi, pectoralis major (brysthoved), pectoralis minor, pronator teres, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum, extensor digiti minimi, scalenus medius og posterior |
| C8 | Thumb forlængelse; Ulnar Afvigelse | Pectoralis major (brysthoved), pectoralis major, triceps, flexor digitorum superficialis, flexor poesi pneumonus, flexor pollicus longus, pronator kvadratus, flexor carpi ulnaris, extensor pollicus longus, extensor pollicus brevis, extensor indikator, abductor pollicus brevis, flexor pollicus brevis, opponens pollicus, scalenus medius & posterior. |
| T1 | ||
| T2-12 | Ikke testet | Thoracic nerver styrer musklerne i bagagerummet og underlivet og er generelt ikke testet. |
| L1-2 | Hip Flexion | Psoas, iliacus, sartorius, gracilis, pectineus, adductor longus, adductor brevis |
| L3 | Knæforlængelse | Quadriceps, adductor longus, magnus & brevis. |
| L4 | Ankel Dorsiflexion | Tibalis anterior, quadriceps, tensor fasciae late, adductor magnus, obturator externus, tibialis posterior |
| L5 | Tåforlængelse | Extensor hallucis longus, extensor digitorum longus, gluteus medius og minimus, abturator internus, semimembranosus, semitendinosus, peroneus tertius, popliteus |
| S1 | Ankel Plantarflexion; Ankel Eversion; Hip Extension ;; Knæ Flexion | Gastrocnemius, soleus, gluteus maximus, obturator internus, piriformis, biceps femoris, semitendinosus, popliteus, peroneus longus & brevis, extensor digitorum brevis |
| S2 | Knæ Flexion | Biceps femoris, piriformis, soleus, gastrocnemius, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus, Intrinsic foot muskler (undtagen abductor hallcuis), flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis, extensor digitorum brevis |
| S3 | Intet myotom | |
| S4 | Anal knap | Muskler i bækkenbunden og blæren |
Myotome Dance
Hvis du er den slags person, der lærer ved at gøre det, foreslår jeg, at du tjekker en eller flere af de YouTube-videoer, der er linket nedenfor. Disse blev produceret af fysisk terapi assisterende skole kohorte grupper (og en fysiologi klasse) fra hele landet. Fordi hver video har både stærke og svage punkter uddannelsesmæssigt, er det nok en god idé at se på dem alle. Bemærk: De fleste danser er færdige til en meget hurtig takt. Jeg foreslår, at du bevæger dig i det tempo, din krop (især din nakke) kan håndtere sikkert. Mest sandsynligt betyder det, at det går langsommere end de fysioterapi studerende.
Samlet set kan disse danse give dig en god ide om, hvad myotomer faktisk gør, og hvorfor de er vigtige.
Og musikken er også ganske god.
- Ladies in Blue gør Myotome Dance
- Dr. Burke-Does Physiology Class Dances til Bon Jovi
- Austin Community College PTA Klasse 2013 (med kostume!) (Bemærk: Denne er både dermatom og myotom.)
Kilder:
Barkhaus, P., MD, et. al. EMG-evaluering af motorenheden - elektrofysiologisk biopsi. Medscape hjemmeside. Sidst opdateret: Aug 2013. Adgang: Juni 2015. http://emedicine.medscape.com/article/1846028-overview
Magee, David, J. Ortopædisk Fysisk Vurdering. 4. udgave. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.