Hvad andet kunne det være?
Hospitals akutafdelinger får mange inficerede sår, der skyldes edderkoppebid . I virkeligheden er de fleste af de "bites" nok bare nasty bakterielle infektioner. I de fleste tilfælde er edderkoppen ingen steder at finde.
At have edderkoppen gør det svært at identificere en edderkoppebit positivt. I De Forenede Stater bliver den brune agnespindel ofte skylden for bid, men den brune søvn lever kun i et par stater i den sydøstlige del af landet. Der er giftige edderkopper relateret til hvilen, der bor i andre områder, men de er ikke næsten lige så farlige som deres Dixieland-fætre.
Hobo edderkopper og sorte enker får skylden næsten lige så ofte som den brune recluse.
Læger er næsten lige så skyldige som patienter for fejlagtigt at diagnosticere grimme sår som spiderbid. Disse billeder viser alle sår, som patienten - og i nogle tilfælde var læge-tanken edderkoppebid.
Urter eller helvedesild?
Efter at Jose følte, hvad han troede var en edderkop bid ham i Peru, udviklede han et udslæt med muskelsmerter, der syntes at være lettet af en antihistamin (en peruviansk equivalent af Claritin). Det hævede udslæt ligner elveblader i billederne fra Jose, men udslæt ligner også en anden almindelig tilstand: helvedesild.
Jose kunne ikke se en læge for at behandle dette udslæt. Han beskriver det som at rejse fra stedet for den oprindelige bid på ryggen hele vejen rundt til brystet. Denne ensidede linje er typisk i helvedesild, men kan også være en allergisk reaktion.
Der er virkelig ingen måde at fortælle hvad Jose har uden at se ham personligt. Helvedesild - også kendt som herpes zoster - kommer fra Varicella-zoster-virusen, den samme virus, der forårsager kyllingepok .
Hvis Jose havde en allergisk reaktion, kan allergiske reaktioner på bug og edderkoppebid være dødbringende, hvis de udvikler sig til anafylaktisk shock . Normalt, hvis anafylaksi skal udvikle sig, sker det ret hurtigt efter bidden. Bee stings anses generelt for at være mest sandsynlige at føre til anafylaksi.
Bid på begge fødder? Sikkert ikke.
Ivonne H. delte dette billede af hendes mors vævsskader, efter hvad familien troede på, var brown recluse spider bites. Ifølge Ivonne blev hendes mor bidt to gange; i Alaska på en fod og i Utah på den anden. Ivonne siger, at hendes mor følte den første bid. Mens jeg gik, følte Ivonne's mor en skarp smerte og ignorerede det og troede, at det var en tabt nål i gulvtæppet.
Ivonne mor begyndte at føle smerte i sit ben og gik til lægen, som diagnosticerede smerten som værende "værrelateret". Efter et stykke tid blev smerten værre, og skaden blev synlig. Ivonne beskriver såret som ligner en "colander". Til sidst måtte en del af hendes mors højre fod amputeres.
Men er det en Spider Bite?
At læse Ivonne's redegørelse for sin mors kamp, jeg kan ikke undlade at undre sig over, om en edderkop nogensinde havde noget at gøre med såret. Ivonne siger, at hendes mor havde diabetes, hvilket ofte fører til cirkulationsproblemer, der er særligt dårlige i fødder og ben. Mange mennesker med diabetes lider af cellulitis (betændte hudceller), som kan blive dårlige nok til at have brug for amputation.
Jeg er også skeptisk, fordi Ivonne's mor skulle have to separate edderkoppebitt, en på hver fod. Spider bites er sjældne; Brown recluse bites er endnu sjældnere endnu. Oddsene for at få en brun recluse bid på en fod i Alaska efterfulgt af en brun recluse bid på den anden fod i Utah-ingen tilstand er i den brune recluse er kendt habitat-er langt over min matematiske evne til at beregne.
Staphylococcus aureas eller gruppe A streptococcus både forårsager hudinfektioner, der regelmæssigt forveksles med edderkoppebid. Kombiner det med, at personer med diabetes har så høj risiko for fodinfektioner, og du har den perfekte storm for bilaterale (både højre og venstre) vævsskade af typen på billedet.
Uanset om de er forårsaget af edderkoppebid eller hudinfektioner, er sår som disse smertefulde og farlige. Det er vigtigt at søge lægehjælp, når et sår begynder at danne sig. Din læge kan muligvis identificere årsagen og behandle den.
Har postkassen bidt hende?
En læser sender i dette billede fra, hvad hun mener er en bug bid på sin mor.
Mor blev rammet af noget ved postkassen på en torsdag, og det var sådan læsionen så på den følgende lørdag. Masser af bekræftede edderkoppebitt viser ekspanderende læsioner som denne, men infektioner kan også gøre det. Som vi tidligere har set, kan blæren komme fra en bid, en infektion eller noget helt andet.
Der er meget få welts eller læsioner, der kan identificeres positivt som en bestemt insekt eller edderkop. Så ofte vil læserne gerne vide, hvilken slags fejl der er sket skade, men svaret skal være: Hvilken slags fejl så du med at bide dig? Hvis critter ikke blev fanget i handlingen, så er der lille chance for, at vi skal løse sagen.
I sidste ende, hvis læsionen fortsætter med at vokse, begynder at dryppe, lugter dårligt, bliver varmt, bliver sort, begynder at bløde, offeret feber eller begynder at vise andre tegn på en infektion, er det tid til at gå til lægen.
Måske ødelagde en edderkop huden
Mens dette sår blev tilskrevet en edderkopp bid , var der ingen edderkopp at identificere. Hvorvidt den oprindelige pause i huden kom fra en edderkop, såret er helt sikkert inficeret. Patienten søgte hjælp efter 2 dage (dette billede) fordi såret var drænet pus.
At få hjælp var den rigtige ting at gøre. Bevis bugner over, at hvad mange patienter kalder "edderkoppebitt" er virkelig methicillinresistente Staphylococcus aureus ( MRSA ) infektioner. MRSA kan føre til dødt væv (nekrotiserende fasciitis) som vist her. MRSA er også hurtigt ved at blive den mest almindelige diagnose for hudlæsioner som disse behandles i akutafdelingen.
Blister på tågen er ikke en edderkoppebid
Bridget skriver, at denne blister har ført til antibiotikabehandling og er yderst smertefuld. Hun giver ikke en art eller en edderkop til at se på, hvilket fører mig til det samme sted, jeg altid går. Medmindre edderkoppen er fanget i handlingen, er oddsene vi ser på en slags staph eller strep infektion.
Bridget siger at hun poppede blæren efter 3 dage, fordi hun ikke kunne tage smerten og trykket. Hun blev rådgivet til ikke af sin læge, men gjorde alligevel. Der er ikke rigtig ret eller forkert her, blisteren vil sandsynligvis bryde og dræne på et tidspunkt, men du vil ikke opmuntre det tidligt. Hun kunne have indført en anden form for bakterier og muligvis gjorde infektionen værre.
Det viser sig at dette ikke er en edderkoppebit overhovedet. Det er en hudinfektion fra MRSA . Forhåbentlig fulgte Bridget resten af doc's ordrer, især om at tage alle sine antibiotika. Bridget havde ret i at søge hjælp til denne blister. Hun håbede at dele det ville hjælpe andre med at genkende, når en blister er mere end dårligt passende sko. Tak til hende for deling.
Kilder:
Baxtrom, C., et al. "Fælles hus edderkopper er ikke sandsynligvis vektorer af samfundsmæssigt erhvervet methicillinresistente Staphylococcus aureus infektioner." Journal of Medical Entomology . September 2006.
Moran, GJ, et al. "Methicillin-resistente S. aureus infektioner blandt patienter i beredskabsafdelingen." New England journal of medicine . 17 aug 2006.
Pagac, BB, et al. "Hudlæsioner i kaserne: overveje samfundskøbt methicillinresistent Staphylococcus aureus-infektion i stedet for edderkoppebid." Militær medicin . September 2006.
Vetter, Richard S. og Stocks, Ian C. "Rapporter af Envenomation af Brown Recluse Spiders Overskride verificerede Prøver af Loxosceles Edderkopper i South Carolina." Journal of the American Board of Family Medicine . 20 (5): 483-488 (2007)
Young, LM og Price, CS "Fællesskabsforsyret methicillinresistent Staphylococcus aureus, der fremkommer som vigtig årsag til nekrotiserende fasciitis." Kirurgiske infektioner . 9. april 2008.Frithsen, Ivar L.,