Fri forebyggende pleje - en af ACA's væsentlige sundhedsmæssige fordele - er blandt de mere populære bestemmelser i den økonomiske omsorgslov. Forsikringer på alle ACA-kompatible planer behøver ikke at betale noget for en lang liste over forebyggende ydelser, der gælder for kvinder, børn og alle voksne.
Fri forebyggende behandling gælder for de fleste sundhedsplaner i USA nu, og blev vedtaget før hovedparten af ACAs bestemmelser i 2014.
Bestemmelsen gælder for individuelle planer samt store og små gruppeplaner. Grandfathered sundhed planer er undtaget fra kravet om at dække forebyggende pleje uden omkostningsdeling (grandfathered planer er dem, der allerede trådte i kraft den 23. marts 2010 wen ACA var underskrevet i loven). I 2014 havde omkring en fjerdedel af arbejdere med arbejdsgiverbaserede planer storfarvet dækning. Men forekomsten af grandfathered planer er støt faldende siden 2010.
Præceptive midler - hvad er dækket gratis?
HHS vedtog en liste over kvinderspecifik forebyggende behandling, der trådte i kraft for alle nye og fornyede ikke-grandfathered planer i august 2012. Det omfatter præventionen dækning uden omkostningdeling. Men det betyder ikke, at alle tilgængelige muligheder for prævention kan leveres af din sygesikringsselskab uden omkostninger.
HHS præciserede, at sundhedsplaner skal omfatte mindst en version af alle FDA-godkendte metoder til kvindens prævention, med undtagelse af abortifaciente lægemidler (sundhed planer er ikke påkrævet for at dække præventionsmidler til mænd, herunder vasektomi).
Når der findes generiske versioner af en bestemt form for prævention, kan en sundhedsplan tilbyde generikken uden omkostningsdeling, men pålægge en kopi, hvis den forsikrede foretrækker en varemærkeversion (der er et krav om, at kopien afkaldes, hvis den forsikredes læge fastslår, at det alternativ, der tilbydes uden beregning af sundhedsplanen, ville være medicinsk uhensigtsmæssigt for patienten).
Der er i øjeblikket 18 forskellige typer kvindelige præventionsmidler godkendt af FDA:
• Sterilisering kirurgi
• Kirurgisk steriliseringsimplantat
• Implantabel stang
• Kobber intrauterin enhed (IUD)
• IUD med progestin
• Skud / injektion (Depo-Provera)
• Orale præventionsmidler (p-piller), med østrogen og progestin
• Orale præventionsmidler med kun progestin ("mini-pillen")
• Orale svangerskabsforebyggende midler med forlænget brug, der forsinker menstruation (også kendt som menstruationsundertrykkelsespiller)
• Patchen
• Vaginal antikonceptionsring
• Membran
• Svamp
• Cervikal hætte
• Kvindelig kondom
• Spermicid
• Nødprævention (plan B / morgen efter pille)
• Nødprævention (Ella / Ulipristalacetat)
Din sygesikringsselskab skal give dig mindst en mulighed fra hver af de 18 kategorier, uden ekstra omkostninger. For nogle former for prævention findes der mange muligheder, og din sundhedsforsikringsselskab kan pålægge de fleste af dem en kopi, så længe der mindst tilbydes dig gratis.
LARC - overkommelig under ACA
Kravet om, at hver type antikonceptionsmiddel er tilgængelig uden omkostningsdeling, er særlig vigtigt for langtidsvirkende reversible præventionsmidler (IUD'er og implanterbare stave).
Disse muligheder var ofte uforholdsmæssigt dyre med hensyn til upfront-omkostninger forud for ACAs antikonceptionsmandat (selvom de i produktets levetid ofte er billigere end orale præventionsmidler). Men de er meget effektive, og undersøgelser har vist, at kvinder foretrækker dem til andre præventionsmetoder, når omkostningerne ikke længere er en barriere. Langtidsvirkende reversibel antikonceptionsanvendelse voksede allerede i 2012, og eksperter vurderer, at deres udnyttelse vil stige yderligere som følge af ACA.
udfordringer til antikonceptionsmandatet
ACA udelukket kirker og religiøse non-profits fra antikonceptionsmandatet, men andre organisationer har sporet imod mandatet, og nogle har hersket i retten.
I 2014 sagsøgte Hobby Lobby for retten til at udelukke fire typer af svangerskabsforebyggende midler (både IUD'er sammen med Plan B og Ella) fra medarbejdernes sundhedsplan. Højesteret sidder fast med Hobby Lobby og regerer med, at regeringen skal finde en måde at sikre, at "tætholdte" virksomheder (som Hobby Lobby) med indvendinger mod nogle eller alle former for prævention, vil kunne undgå at betale for dem som del af deres sundhedsplan.
I juli 2015 afsluttede HHS i juli 2015 som en reaktion på Burwell v. Hobby Lobby-afgørelsen en afgørelse, der muliggør en indkvartering til "en tæt forankret enhed, der har en religiøs indsigelse mod at dække nogle eller alle præventionsydelser", mens det stadig er at sikre, at kvinder har adgang til hele spektret af FDA-godkendte præventionsmidler. Under indkvartering tager sundhedsforsikringsselskabet (eller tredjepartsadministrator i tilfælde af selvstændige planer) omkostningerne ved at dække nogle eller alle præventionsmidler uden omkostninger for kvinden eller arbejdsgiveren. Indkvartering for nært holdbare for-profit-enheder er det samme som den bolig, som HHS tidligere havde leveret til religiøse non-profits.