Hvad man kan forvente uge for uge
Hvis du har svær arthritis i dit knæ eller knæ, kan du få fordel af fysisk terapi for at forbedre dit knæbehandlingsområde (ROM) og styrke. Sommetider er smerten, begrænset bevægelse og fælles degeneration for alvorlig, og kirurgi er nødvendig for at genoprette den optimale funktion af dit knæ.
En total knæudskiftning (TKR) operation sker typisk, når svær arthritis forårsager knæsmerter, begrænset bevægelse og ekstrem vanskeligheder med at gå.
Hvis du har haft en TKR eller forventer at have en, kan du få fordel af fysisk terapi efter operationen for at hjælpe dig med at genvinde din normale mobilitet.
En knæ postoperativ protokol er en generel retningslinje, som din kirurg og fysioterapeut kan følge for at sikre, at du udvikler sig korrekt efter din operation. TKR-protokollen giver dig og din fysioterapeut en ramme for at opbygge dit rehabiliteringsprogram.
Hvis du forventer at have en TKR-kirurgi, spørg din kirurg, hvis han eller hun har en specifik postoperativ protokol, som du skal følge. Hvis ikke, kan din fysioterapeut have en, som kan hjælpe dig med at forstå, hvad du kan forvente under din rehabilitering efter din TKR-operation.
Efter dag 1-2
Når du vågner op efter din TKR operation, kan dit knæ være i en enhed kaldet en kontinuerlig passiv bevægelse (CPM) maskine. Denne maskine hjælper med at forsigtigt og langsomt bøje og rette dit knæ, mens du ligger i sengen.
Der er indstillinger på denne maskine for at justere den bevægelsesmængde, der opstår ved knæleddet. Din læge og fysioterapeut kan arbejde sammen med dig for at sikre, at CPM-maskine er indstillet korrekt.
På din første dag efter din TKR-operation kan du blive besøgt af en fysioterapeut på hospitalet . Han eller hun hjælper dig med at sidde op i sengen, komme ud af sengen og begynde at gå.
Normalt bruges en standard walker eller en rulleløber efter operationen for at hjælpe med at yde ekstra støtte, mens du går.
Din akutpleje fysioterapeut vil også instruere dig om at udføre knæøvelser, mens du er på hospitalet. Disse øvelser er designet til at forbedre dit knæ ROM og styrke og kan hjælpe med at holde dine ankler og hofter bevæger sig for at gøre gangen lettere. Enkle øvelser som at pumpe dine ankler og klemme dine balder kan forhindre blod i at samle i din krop. Dette er vigtigt for at forebygge en alvorlig tilstand kaldet en dyb venetrombose (DVT).
Din hovedmål på hospitalet efter TKR er at blive uafhængig med funktionel mobilitet, så du kan forlade hospitalet og gå hjem. Dette inkluderer at være i stand til at bevæge sig i sengen, komme ud af sengen og gå. Hvis du har trapper i dit hjem, er det vigtigt at kunne navigere i disse trapper, og din PT på hospitalet kan hjælpe dig med at beherske denne opgave.
Efter uge 1-2
Efter 2 til 3 dage på hospitalet skal du have forbedret funktionsmobilitet og kan blive afladet til dit hjem. Selvfølgelig, hvis du stadig har brug for dygtig plejehjem eller mere intensiv rehabilitering, kan du flyttes til en subakut rehabilitering.
Der vil du være i stand til at fokusere mere på at få knæområdet bevægelse og styrke til i sidste ende at forbedre din funktion nok til at gå hjem.
Subakut rehabilitering varer cirka 1 til 2 uger, og en typisk dag indebærer to sessioner af fysioterapi. Din PT vil fortsætte med at forbedre din knæstyrke og ROM, og du kan fortsætte med CPM-maskinen, hvis din læge føler det nødvendigt.
Hvis du bliver sendt hjem fra hospitalet, kan du vælge at få en hjemmepleje fysioterapeut komme til dit hus til din rehabilitering. Dette er normalt forbeholdt personer, der kan have en vanskelig tid på at rejse til en ambulant fysioterapi facilitet.
Fokus i hjemmepleje er at maksimere din sikre funktionelle mobilitet i dit hjem. Du vil sandsynligvis fortsætte med at arbejde på knæ ROM og styrke. Funktionel mobilitet som walking og trappe klatring kan også være en del af din hjemmepleje efter TKR.
Som din kirurgiske indsnit helbreder, kan din fysioterapeut begynde blid arvævsmassage og mobilisering for at forbedre mobiliteten af dit snit. Dette kan hjælpe huden og andre væv omkring dit knæ, bevæge sig bedre og mere frit.
Hvis du er i stand til at rejse til en fysioterapi facilitet, kan du begynde ambulant fysioterapi. Her vil din fysioterapeut fortsætte med at arbejde på at forbedre dit knæ ROM, og det forventes, at du kan bøje dit knæ til en 90˚ vinkel, være slutningen af uge 2.
Post-OP uge 3-6
I den tredje uge efter din TKR operation skal du arbejde i en ambulant fysioterapi facilitet. Mere aggressive ROM øvelser kan startes, og din knæbevægelse bør gradvist forbedre sig til ca. 100-105˚ ved udgangen af uge 6.
Mange mennesker nyder godt af at køre en stationær cykel efter TKR operationen . Din fysioterapeut vil hjælpe med at bestemme den korrekte sædehøjde for dig. Vær ikke overrasket, hvis du ikke kan pedal hele vejen rundt, når du starter på cyklen. Gradvis arbejder pedalerne frem og tilbage, og da din ROM forbedrer, skal du kunne fuldføre pedalen på cyklen.
Der bør fortsat være fokus på at styrke øvelserne efter din TKR operation, og din PT vil lære dig øvelser for at forbedre styrken af dine quadriceps, hamstrings og hofte muskler. Progression af enkle lige benopdræt øvelser kan gøres ved at tilføje manchet vægt til dit underben eller ankel.
Din fysioterapeut kan også ønske at bruge neuromuskulær elektrisk stimulering (NMES) for at forbedre muskulær aktivering af dine quadriceps. Denne terapeutiske modalitet hjælper med at trække din quadriceps muskel til dig og forbedre din evne til at indgå denne muskel på egen hånd.
I løbet af 3 til 6 uger efter-op-perioden vil din fysioterapeut hjælpe dig med at forbedre din gåevne. Han eller hun kan hjælpe dig med at gå videre fra at bruge en walker til at bruge Lofstrand krykker, og endelig til at bruge en stok. I slutningen af uge 6 kan du endda være i stand til at gå uden hjælpemiddel.
I løbet af denne tid kan din fysioterapeut have, at du fortsætter med at bruge is til at hjælpe med at kontrollere smerte og hævelse, der ligger rundt om knæleddet. Sommetider hævelse fortsætter i mange uger efter TKR operation.
Post-OP uge 7-8
I de sidste to uger af din postoperative TKR-rehabilitering skal du arbejde med din fysioterapeut for at maksimere din funktionelle mobilitet. Øvelser bør fortsat fokusere på at opnå styrke i musklerne omkring dit knæ og ben.
Mere avancerede balance øvelser kan udvikles, og brugen af et BAPS bord kan indgå i din terapi for at maksimere din balance og proprioception .
I løbet af denne tid skal du være i stand til fuldt ud at komme videre til at gå normalt uden hjælpemidler, og din smerte skal være under kontrol.
Når du nærmer dig slutningen af din TKR-rehabilitering, bør du diskutere med dine PT-muligheder for at fortsætte dit træningsprogram uafhængigt. At få adgang til et fitnesscenter med stationære cykler og vægt træningsudstyr er en god mulighed for at hjælpe dig med at bevare din mobilitet og styrke efter TKR operation.
Husk, at hver person er forskellig, og mange faktorer hjælper med at bestemme det samlede resultat efter TKR operation. Mens en uge for uge-protokol giver en generel ramme for, hvad man kan forvente efter operationen, kan din specifikke progression gennem protokollen være hurtigere eller langsommere. Sørg for at arbejde tæt sammen med din læge og fysioterapeut for at sikre, at din TKR-rehabilitering er vellykket.
> Kilde:
> Stevens- > Lapslet >, JE, Balter, JE, et al. "Tidlig neuromuskulær elektrisk stimulering til forbedring af Quadriceps Muscle Strength After Total Knæ Arthroplasty: En Randomized Controlled Trial" FYS DER. 2012; 92: 210-226.