Sådan læser du lægeres regninger eller andre medicinske regninger

Der er et væld af oplysninger om dine medicinske regninger

Når du beslutter dig for at tage skridt til at kontrollere dine sundhedsudgifter, vil det være nyttigt at vide, hvordan du læser dine lægerregninger og andre medicinske regninger.

1 -

Alle medicinske regninger har det samme grundlæggende

Der er tre stykker papirarbejde, du skal sammenligne.

1. Listen over udførte ydelser. Dette gives til dig, når du forlader lægeens kontor eller teststed.
2. Regningen, lægen eller sundhedsfaciliteten sender dig. Det er en liste over tjenesterne fra # 1 ovenfor og afgifterne for hver tjeneste. Denne faktura er behandlet i denne artikel.
3. Forklaringen af ​​fordele - EOB - der kommer fra din betaler (forsikringsselskab, Medicare eller anden betaler).

Blandt de tre stykker papir finder du terminologi og koder, der hjælper dig med at være sikker på, at du kun bliver faktureret for de ydelser, der blev udført.

Vi begynder med at se på en grundlæggende medicinsk regning, en du måske modtager fra din læge eller en anden udbyder.

Din medicinske regning kan eller måske ikke se ud som denne, men vil have lignende oplysninger.

Du kan se alt fra datoen for service til de ydelser, der leveres til omkostninger på din regning.

I denne regning betyder kolonnen for "Pat #", hvilken af ​​patienterne på min konto modtaget tjenesten. Da jeg var den med forsikringen, refererer 1 til mig.

"Prv #" bruges af min læge kontor til at betyde, hvilken af ​​de læger jeg så. # 51 er min læge.

Og Bs under "Msg" henviser til, at de fakturerede mit forsikringsselskab.

2 -

Trin 2 - Find listen over tjenester på din lægeerklæring

Din læge regning vil liste de tjenester, der leveres til dig. Hvad kan du lære om dem?

Så mange af disse ord er ukendte!

For at lære hvad terminologien betyder, brug en medicinsk ordbog eller en liste over medicinske tests.

I eksemplet ovenfor kan jeg slå op ord som:

"Lipid Panel", som ser ud til at være en test for mine kolesterolniveauer.

"Thyroxin Free", som synes at være en skjoldbruskkirtlen test.

Nøglen her vil være at rette op på disse ydelser med det papirarbejde, du fik, da du forlod lægehuset og for at være sikker på at du faktisk modtog disse tjenester. Det er ofte lettere sagt end gjort.

Hvis nogen tjenester synes usædvanlige for dig, eller hvis du spørger dig, om du har modtaget dem, skal du kontakte det telefonnummer, der er angivet på regningen.

Der er to grunde til at gøre dette:

1. For det første ønsker du ikke at betale (eller du vil ikke have din forsikring at betale) for tjenester, du ikke modtog.
2. For det andet, fordi fejl på regninger kostede os alle penge. Tildelt, du har muligvis fået tjenester indsendt til din konto ved en fejltagelse. Det kunne være meget uskyldigt. Men milliarder af dollars er svigagtigt faktureret til Medicare og forsikringsselskaber hvert år. Det er op til hver enkelt af os at være sikker på, at vores udbydere ikke fakturerer os bedragerisk .

3 -

Trin 3 - Dobbeltkryds CPT-koderne

På din læge regning vil du se en femcifret kode, der repræsenterer CPT-koden.

Du vil huske, at CPT-koder repræsenterer alle de tjenester, en medicinsk udbyder muligvis kan give os. Hvis du er usikker på deres brug, kan du læse mere om CPT-koder, hvor de kommer fra, og hvorfor de er vigtige .

På din medicinsk regning finder du CPT-koderne i overensstemmelse med tjenesterne. Uanset hvad servicetitlen er, vil det være ens, hvis ikke lige det samme som AMA-betegnelsen for den pågældende tjeneste.

En påmindelse om, at HCPCS-koder , niveau I, er identiske med CPT-koder.

Hvis du vil slå op CPT-koderne for at sikre, at de er de samme som servicelisten, kan du gøre det med en CPT-kode søgning .

4 -

Trin 4 - Kontrol af ICD Diagnostic Codes på din Medical Bill

Diagnostiske koder, også kaldet ICD-9 eller ICD-10 koder, vil også blive opført på din medicinske regning.

Din læge eller anden udbyder vil ikke blive betalt af dit forsikringsselskab eller anden sundhedsbetaler, medmindre han eller hun giver en diagnosekode til at gå sammen med ydelserne. Årsagen er, at kun visse tjenester kan udføres til specifikke diagnoser. For eksempel kunne din læge ikke køre en hjerteprøve, hvis dit problem var et udslæt på benet.

Disse diagnoser er repræsenteret af ICD-koder (International Classification of Diseases), enten version 9 eller version 10. Mest aktuelle fakturering afspejler ICD-9 koder, men i de næste par år vil alle medicinske udbydere overgå til ICD-10. Du vil muligvis gerne lære mere om disse diagnosekoder og overgangen til de nye.

I nogle tilfælde vil der blive brugt flere diagnostiske koder, som det er i dette eksempel. Det tyder på, at lægen er usikker på, hvad der forårsager et symptom og normalt repræsenterer årsagerne til de test, der gives.

Du kan være interesseret i at kigge op i ICD-koderne . Denne regning indeholder en ICD-9 kode 785.1, som repræsenterer hjertebanken og 272,0, som er koden for ren hypercholesterolemi.

Hvorfor vil du se op i ICD-koderne? Hvis du har besøgt din læge med symptomer og er i tvivl om, hvad han eller hun ledte efter, kan du få nogle spor fra disse koder.

Hvis koderne ikke giver mening, hvis du ved, at du ikke har de opstillede problemer, kan det tyde på, at du har modtaget den forkerte regning, eller at bedrageri er involveret på en eller anden måde, herunder muligheden for medicinsk identitet tyveri . Kontakt din udbyder med det samme for at få afklaret det.

5 -

Trin 5 - Hvor meget kostede lægehjælp?

Din medicinske regning vil have det beløb, din læge opkræver for hans eller hendes ydelser på regningen.

Selvfølgelig var hele grunden til at et lovforslag blev sendt til dig, så du ville vide, hvor meget din læge eller anden sundhedsudbyder besøger omkostningerne, ikke?

Mange af os kigger kun på prisfastsættelsen, fordi vi ved, at omkostningerne vil blive dækket af vores forsikringsselskab eller anden betaler. Så færre mennesker finder sig i forsikring, eller som flere af os flytter til høje fradragsberettigede sygeforsikringsplaner, vil omkostningerne blive vigtigere.

Der er en ting vi kan gøre med disse tal, selvom vi ikke forventes at skrive en check for dem. Vi kan slå op for at se om prisen er rimelig. Det kan gøres ved at bruge CPT-koden og AMA-hjemmesiden.

Ved at søge efter hver CPT-kode, der er opført, kan du lære, hvad Medicare refunderer for den pågældende service. De fleste forsikringsselskaber følger Medicare-priser temmelig tæt. Hvis du har et privat forsikringsselskab, må du ikke forvente, at tallene er nøjagtige, men de vil være tætte.

Mens du er i det, vil du måske også gerne lære, hvorfor der er forskelle mellem, hvilke lægerregninger og hvad de rent faktisk bliver betalt af de virksomheder, der refunderer dem.

Nu hvor du forstår, hvordan du læser en medicinsk regning, kan du kigge på de andre stykker, du kan matche det med: kvitteringen / listen over tjenester, som din læge giver dig, og EOB (forklaring af fordele), du modtager senere fra din betaler.