Hvorfor denne medicin giver et alternativ til traditionelle ADHD-stoffer
De fleste af de lægemidler, der er tilgængelige til behandling af opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) såsom Adderall eller Ritalin, er stimulanter, og derfor er Strattera, et ikke-stimulerende lægemiddel til tilstanden, skiller sig ud.
FDA har godkendt Strattera (atomoxetin) til behandling af ADHD hos voksne og børn over seks år. Dette er dog ikke den første ikke-stimulerende medicin til ADHD.
Antidepressiva, herunder Wellbutrin (bupropionhydrochlorid) og tricykliske midler, som Desipramine og Imipramine, har længe været betragtet som andenlinjemedicin. De bruges nogle gange, når to eller flere stimulanter ikke virker, er kontraindiceret eller forårsager for mange bivirkninger.
Antidepressiva anses som regel ikke for at være lige så effektive som stimulanter. Og disse lægemidler er ikke FDA godkendt til behandling af ADHD, så Stratteras påstand om at være "den første ikke-kontrollerede medicin, der er FDA-godkendt til behandling af ADHD", er teknisk sandt.
Hvorfor Strattera står ud
Selvom de er kendt for at være sikre og effektive, har stimulanter som Adderall og Ritalin længe haft et dårligt ry og mange forældre er anti-Ritalin og tøvende med at sætte deres børn på en stimulans. Så hvis det ikke er en stimulans, hvordan virker Strattera? Det antages at være 'en potent hæmmer af den presynaptiske noradrenalinstransportør', som får mere norepinephrin til at være tilgængelig for at øge opmærksomheden og kontrollere hyperaktiviteten og impulsiviteten.
Ligesom stimulanterne er det endnu ikke kendt, hvordan Strattera virker.
Flere undersøgelser viser, at Strattera er sikkert og effektivt. En af disse undersøgelser, "Atomoxetin og methylphenidatbehandling hos børn med ADHD: en prospektiv, randomiseret, åben-label-prøve" 1 sammenlignede Strattera og Ritalin.
Disse børn med ADHD, 228 i alt, fik enten Strattera eller Ritalin i 10 uger, og dem, der tog Strattera, viste sig at have 'symptomreduktion' og 'tolerabilitet', der var 'sammenlignelige med det, der blev observeret med' Ritalin.
Strattera Selvmordsadvarsel
Selvom sjældne har FDA advaret om en øget risiko for selvmordstænkning hos børn og unge, der bliver behandlet med Strattera. Specifikt, som mange andre psykiatriske lægemidler, siger FDA, at Strattera 'kan øge selvmordsforsøg eller selvmordsforsøg hos børn og teenagere', og at forældre skal ringe til deres barns læge, hvis deres barn har:
- Nye eller øgede selvmordstanker
- Ændringer i humør eller adfærd, herunder irritation eller angst
Denne advarsel betyder ikke, at dit barn ikke kan ordineres Strattera, eller at han skal stoppe med at tage Strattera, hvis det gør et godt stykke arbejde, der styrer sine ADHD symptomer og ikke forårsager bivirkninger. I stedet bør fordelene ved at tage Strattera vejes mod de mulige risici ved lægemidlet. Og børn, der tager Strattera, bør 'observeres nøje for klinisk forværring, selvmordstænkning eller -adfærd eller usædvanlige ændringer i adfærd', især i de første par måneder efter start af behandlingen eller når doseringen ændres.
Da det ikke betragtes som et kontrolleret stof, vil Strattera være tilgængelig med en regelmæssig recept . Dette vil betyde, at læger kan kalde det til apotek og kan give genfyldninger, i modsætning til stimulanter og andre kontrollerede stoffer, som kræver en ny recept hver måned. Og din børnelæge vil også sandsynligvis have prøver til rådighed for dit barn at prøve.
Studier af Strattera
De første undersøgelser af Strattera viste en af nedskæringerne til denne medicin siden Strattera blev modtaget to gange om dagen i modsætning til mange af de en gang om dagen, langtidsvirkende stimulanter. En gang om dagen er dosering også blevet undersøgt og viste, at 'administration af atomoxetin en gang dagligt er en effektiv behandling for børn og unge med ADHD.'
Og indtil videre viste ingen af undersøgelserne, at Strattera fungerer bedre eller har færre bivirkninger end stimulanter. Som stimulanterne inkluderede bivirkninger af Strattera dårlig appetit, kvalme, opkastning, træthed og forstyrret mave. Og mange børn tabte sig i de første par måneder efter start af Strattera. Men nogle få langsigtede studier, hvor børn tog Strattera i over et år, viste, at disse børn fik en god vægt, og deres højde steg også. Da dårlig vægtforøgelse ofte er et problem hos børn, der tager stimulanter, er dette resultat velkomne nyheder, og Strattera kan være et godt alternativ til disse børn.
Strattera metaboliseres også via leveren Cytochrome P450 2D6 (CYP 2D6), og det er således muligt at interagere med andre lægemidler, såsom Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) og quinidin. Producenten anbefaler også forsigtighed, når der gives et barn både IV albuterol (som sjældent er udført) og Strattera, så denne medicin kan ikke være et godt valg for børn med ADHD, der også har astma. Og da Strattera kan øge barnets blodtryk og puls, bør den bruges med forsigtighed til børn med højt blodtryk , hurtig hjertefrekvens (takykardi) eller hjerte-kar-eller cerebrovaskulær sygdom.
En anden ulempe er, at Strattera kun er tilgængelig som en kapsel, og i modsætning til Adderall XR, som normalt kan åbnes og drysses på mad, anbefales det at Strattera tages hel.
Så samtidig med at en ny behandling for børn med ADHD er velkommen og spændende nyheder, indtil der er foretaget yderligere undersøgelser for at vise, at Strattera er sikrere eller mere effektivt end stimulerende midler, bør du ikke nødvendigvis skynde dig til din børnelæge for en medicinsk forandring.
Imidlertid kan Strattera være et meget godt valg for børn, der har problemer med at få vægt, mens de tager en stimulant, har andre bivirkninger, eller hvis deres ADHD symptomer er dårligt kontrolleret.
Kilder:
Atomoxetin og methylphenidatbehandling hos børn med ADHD: et prospektivt, randomiseret, åbent forsøg. Kratochvil CJ - J er Acad Child Adolesc Psychiatry - 01-Jul-2002; 41 (7): 776-84.
Engang daglig atomoxetinbehandling til børn og unge med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse: et randomiseret, placebokontrolleret studie. Michelson D - Am J Psykiatri - 01-Nov-2002; 159 (11): 1896-901.