Hvad skal gøres, hvis et barn er indlagt på hospitalet
Bronchiolitis er en nedre luftvejsinfektion, der ofte forekommer hos børn under to år. Det er normalt forårsaget af respiratorisk syncytialvirus (RSV), som udløser inflammationen af de mindre luftpassager ( bronchioler ). Betændelsen forårsager delvis eller fuldstændig indsnævring af bronchiolerne, hvilket resulterer i vejrtrækning og åndenød.
Bronchiolitis er den førende årsag til indlæggelse hos spædbørn og småbørn. Da der ikke er nogen kur mod bronchiolitis, er behandlingen primært rettet mod at lindre symptomer på feber og vejrtrækningsbesvær. Hvis hospitalisering er påkrævet, kan behandlingen også omfatte supplerende ilt og intravenøse væsker for at forhindre dehydrering.
Tidligere blev lægemidlet albuterol almindeligt anvendt på hospitaler for at hjælpe barnet med at trække vejret. Albuterol er klassificeret som en bronchodilator, der virker ved at slappe af muskler i luftpassagerne. Det er tilgængeligt i indåndede, orale og injicerbare formuleringer og er almindeligvis ordineret til personer med kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) og astma.
Selvom det synes at være rimeligt at bruge albuterol i tilfælde af alvorlig bronkiolit, anbefaler den opdaterede vejledning fra American Academy of Pediatrics (AAP) nu mod brugen.
Hvorfor AAP rådgiver mod Albuterol
I deres opdaterede 2014-anbefalinger erkendte AAP, at albuterol kan give forbigående lindring hos børn med bronchiolitis på samme måde som astma .
Den faktiske effektivitet af stoffet i dette scenario var imidlertid stort set subjektive. Nuværende forskning har vist, at brugen af albuterol hos indlagte børn ikke gjorde noget for at forbedre resultaterne eller reducere hospitalsophold.
Desuden anbefaler AAP mod andre tidligere anvendte behandlinger, herunder forstøvet hypertonisk saltvand, systemiske kortikosteroider , antibiotika og brystfysioterapi.
Identifikation, når hospitalisering er nødvendig
Bronchiolitis hos børn vil normalt udvikle sig efter to til tre dage af forkølelsen. Det starter typisk med næsestop og udslip, mild hoste og feber over 100,4 ° F. Hvis infektionen skrider frem og de nedre luftpassager er involveret, kan tilstanden blive alvorlig og føre til symptomer på:
- Hurtig vejrtrækning
- Hvæsen
- Vedvarende hoste
- Vanskeligheder fodring
- Åbningshuller (apnø)
En forælder vil vide, at det er på tide at tage barnet til nødsituation, hvis vejrtrækningen varer i mere end syv dage eller forløber til grilling. På samme måde, hvis barnet svækker betydeligt og har en blålig tinge til huden eller læberne ( cyanose ), bør forældrene betragte det som en medicinsk nødsituation og ringe til 911.
Nuværende Hospital Anbefalinger
Ca. tre procent af børn med bronchiolitis kræver hospitalisering. Behandling vil involvere overvågning af vitale tegn og støttende pleje baseret på barnets tilstand og symptomer.
Supplerende ilt kan være nødvendigt for børn, der ikke kan få vejret. Dette gøres normalt ved at placere et rør, kaldet en nasekanyl , under et barns næse eller ved hjælp af en ansigtsmaske. Til spædbørn kan der anvendes en ilthovedboks.
Hvis barnet ikke er i stand til at spise eller drikke, enten fordi åndedrætsfrekvensen er for hurtig eller vejrtrækningen er alvorligt nedsat, kan væske og ernæring blive leveret intravenøst (ind i en vene). For at forhindre spredning af viruset ville barnet isoleres fra søskende og andre børn, indtil tilstanden er fuldstændig løst.
De fleste børn indlagt til bronchiolitis er godt nok til at vende hjem efter tre til fire dage.
> Kilde:
> Hall, C .; Weinberg, G .; Blumkin, A. et al. "Respiratoriske syncytialvirusrelaterede hospitalsindlæggelser blandt børn under 24 måneder." Pædiatrik . 2013; 132 (2): e341-e348. DOI: 10,1542 / peds.2013-0303.
> Ralston, S .; Lieberthal, A .; Meissner, H. et al. "Klinisk praksis guideline: Diagnosen, forvaltning og forebyggelse af Bronchiolitis." Pediatrics. 2014, 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10,1542 / peds.2014-2742.