Vigtige medicinske kontorfaciliteter, du ikke hører på tv
Millioner af seere elsker at se "lægeudstillinger" hver uge og spænding på medicinsk lingo, samle bit og stykker af "læge tale" og føle sig vidende og klogt. Men når dit job er på et lægekontor, kan det være en udfordring at kende insider og outsourcing af både medicinsk terminologi og medicinsk kontorterminologi. Det er usandsynligt, at du vil høre meget af det i dialog om medicinske shows.
Der synes at være millioner af vigtige termer, du har brug for at vide, og det er vigtigt at kende ikke kun de medicinske ords etymologi og rødder, men også fakturering og kodning. Hver er vigtig, og mens du måske ikke behøver at vide de rette medicinske vilkår for hver del af skeletsystemet, hvis du arbejder for en prokolog, er det vigtigt at have mindst en kortfattet viden om alle kroppens systemer. Fakturerings- og kodningsbetingelserne vil være forskellige, men vil også have overlappende nomenklatur.
Dækningsbetingelser
Nogle medicinsk kontor terminologi er generel. Et "netværk" er ordet for sammenkobling mellem et forsikringsselskab og de læger, faciliteter og udbydere, der er indgået med det forsikringsselskab. En "out-of-network" -udbyder er en, der ikke er indgået med et bestemt forsikringsselskab. Det er meget vigtigt for dine patienter at du kender denne forskel, da man bliver betalt med en højere sats end den anden, hvis de overhovedet betales.
Nogle ud af netudbydere kan ikke betales bortset fra under særlige omstændigheder. En "undtagelse" er et medicinsk kontorbetegnelse, der betyder under visse betingelser eller sammenhænge, som dikteret af forsikringsselskabet, at en udbyder kan betales for tjenesteydelser.
Vilkår for medicinsk fakturering
Hver udbyder vil også bruge vilkårene "tilladte fordele", "krav", "sambetaling" og "fradragsberettigede". Disse vilkår vedrører, hvad en betaler betaler en leverandør, afgifter til den kommercielle betaler og betalinger foretaget af patienten til lægen, anlægget eller udbyderen normalt på tidspunktet for tjenesten, men nogle gange før tjenesten eller før forsikringsselskabet betaler.
Det er vigtigt at erkende, at selv om disse er fællesvilkår for alle forsikringsselskaber og betalere, kan vilkårene ikke nødvendigvis betyde samme specifikke ting blandt hver. Individuelle kommercielle betalere har deres eget særskilte sprog, og mens normen er at holde terminologi standard, er det vigtigt at passe på, at du lærer specifikationerne for hver kommerciel betaler for at sikre, at patienten og udbyderen får de fleste fordele.
Tre meget vigtige vilkår, der er specifikke for medicinske udbydere, er HIPAA , ICD-9-CM og Assignment and Authorization Forms. Opgaven og godkendelsesskemaet er en af de første ordrer på et lægekontor, da det giver lægekontoret beføjelsen til at regne forsikringsselskabet direkte og modtage betaling for ydelser udført. Dette hjælper patienten ved at tage del af ansvaret uden for dem for at indgive forsikringsskemaer, som kan være forvirrende for dem, der ikke er dygtige i medicinsk faktureringsteknik.
Derudover kan den kommercielle betaler betale leverandøren direkte for at undgå enhver forsinkelse i betalingen. HIPAA er sundhedsforsikringsportabilitet og ansvarlighed lov og er føderalt mandat. Denne lov angiver betydelige sanktioner for manglende overholdelse af reglerne heri, så kendskab til disse er vigtige.
ICD-9-CM er den internationale klassifikation for sygdomme, 9. udgave med kliniske modifikationer. Dette er standardkoderne for journaler og forsikringsanmodninger. Standardiseringen af disse alfanumeriske koder er skabt og overvåget af Verdenssundhedsorganisationen, og hjælper patienterne med at gøre det muligt for læger og læger at overhovedet kunne forstå, hvad en læge overalt i verden har diagnosticeret.
Klasser og ressourcer til medicinsk terminologi
Disse er blot et par af de tusindvis af medicinske kontorspecifikke vilkår, som et medicinsk kontor professionel skal vide.
Der er klasser, skoler og certificeringer, der er specifikke for det medicinske kontorordforråd. Mens hver professionel ikke behøver at kende alle disse vilkår, er det vigtigt, at de nuværende ressourcer er tilgængelige, hvis det er nødvendigt, og at medicinsk kontorpersonale har et kendskab til de fleste grundlæggende medicinske kontorer.