At være en skjoldbruskkirtelpatient kommer med en række iboende udfordringer: styring af en kronisk sygdom; arbejder for at eliminere vedvarende symptomer og gør dit bedste for at få et sundt liv. På din rejse fra indledende symptomer til wellness er der fem ting, som thyroideale patienter ikke skal tvinges til at gøre nogensinde!
1. Skjoldbruskkirtler bør ikke tvinges til at argumentere for korrekt testning
Når du går til lægen og klager over symptomer som træthed, vægtændringer, humørproblemer som depression eller angst eller andre almindelige skjoldbruskkirtelsymptomer, skal din læge hurtigt flytte til en grundig klinisk undersøgelse og bestil et omfattende panel til evaluering af din skjoldbruskkirtlen.
Dette er endnu mere et indlysende næste skridt, hvis du:
- Fortæl lægen, at du har mistanke om en skjoldbruskkirtelsygdom og beder om at blive evalueret.
- del med lægen nogen personlig eller familiehistorie af skjoldbruskkirtel eller autoimmun sygdom.
- er gravid, da graviditet er en tid, hvor skjoldbruskkirtlen er afgørende for en sund graviditet og baby.
Desværre tror mange læger ikke på at teste for skjoldbruskkirtel sygdom, eller endda når det bliver bedt om at nægte at lave en skjoldbruskkirtelevaluering. Hvorfor?
- Omkostningsbegrænsning strategier dikteret af HMOs og forsikringsselskaber giver desinfektion for læger
- restriktive "retningslinjer" dikterer hvem og hvornår man skal teste for skjoldbruskkirtlen
- Af nogle årsager er nogle læger personligt obstruerende, når de står over for patienter, der anmoder om specifik test. (Der er patienter, der rapporterer læger, der siger "Jeg er lægen, og jeg vil fortælle dig, når du har brug for thyroid test!")
Du bør ikke være tvunget til at argumentere for korrekt skjoldbruskkirtlen test.
Du må muligvis dog. Nogle tips:
- Tag en tjekliste over risici og symptomer og spørg lægen om at underskrive og dato og angive hans / hendes afslag på at gøre tyreoidealtest og bede om, at det er inkluderet i din medicinske fil og en kopi til dig for dine optegnelser. (Dette vil ofte skifte doktors position til større vilje til at køre de ønskede tests.)
- Skriv et brev til eller indgive en klage til din ombudsmand for HMO eller forsikringsselskab, hvor du lægger vægt på, hvorfor du anmoder om afprøvning og dokumentation af lægens afvisning.
- Find en ny læge eller overvej at se en kontantpraktiserende læge, der ikke er indeholdt i et HMO eller forsikringsselskabs smalle diktater.
2. Skjoldbruskkirtler bør ikke tvinges til at tage medicin, der ikke virker for dem
De fleste skjoldbruskkirtelpatienter, for eksempel med skjoldbruskkræft, Graves 'sygdom / hyperthyroidisme eller Hashimoto's sygdom, for eksempel til sidst ophører hypothyroid og kræver tyreoideahormon erstatning medicin. Go-to-standard skoldbruskkirtelhormon erstatning lægemiddel de fleste læger ordinerer er levothyroxin, en syntetisk form af T4 hormon. Levothyroxin er det generiske navn; populære mærkenavne du måske ved, er Synthroid, Levoxyl, Tirosint og Unithroid.
Nogle patienter går dog ikke godt på en bestemt type levothyroxin. For eksempel, hvis du er allergisk over for en cacia eller lactose, kan Synthroid- som indeholder disse ingredienser - udløse allergier i dig. Et lægemiddel som Levoxyl kan være et mere passende valg. Hvis du har absorptionsproblemer eller en fordøjelseskræft som irritabel tarmsyndrom, kan den hypoallergenske, flydende gelcap Tirosint være et bedre valg.
Forskning viser, at en delmængde af patienter gør det bedre med levothyroxin plus en syntetisk form af T3-hormonet generisk navn liothyronin , mærket Cytomel. Og en delmængde af dig vil gøre bedst på naturlig udtørret skjoldbruskkirtel (NDT) , hvis brandnavne omfatter naturtroid, rustningskjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtlen.
Du bør ikke være tvunget til at tage medicin, der ikke virker for dig.
Du må måske komme op imod denne udfordring, men af flere grunde:
- Mange konventionelle læger er ofte ikke klar over, at et mærke som Tirosint kan være et bedre og mere effektivt alternativ til nogle patienter sammenlignet med andre levothyoxinlægemidler.
- Mange konventionelle læger er imod tilsætningen af T3 eller anvendelsen af NDT-lægemidler.
- Officielle retningslinjer - som ofte betragtes som obligatoriske af mange HMO'er og forsikringsselskaber - afskrækker brugen af ethvert lægemiddel til skjoldbruskkirtelhormonbehandling med undtagelse af levothyroxin.
Hvis din skjoldbruskkirtel medicin ikke virker, nogle tips:
- Spørg lægen om at prøve et andet mærke af levothyroxin som udgangspunkt. Hvis du har absorptionsproblemer eller allergier, spørg specifikt om Tirosint, og spørg lægen om at skrive det som " dispensere som skrevet" (DAW) uden substitutioner .
- Spørg lægen om at teste dit gratis T3 niveau. Hvis det er lavt, lavt normalt eller ikke mindst midtpunktet i referencegruppen, spørg lægen, hvis han / hun er villig til at lave en prøve for at tilføje T3 til dit T4-lægemiddel, med retesting for at sikre, at du er ikke overmedicineret eller undermedikeret.
- Spørg lægen om at gøre et forsøg på at skifte dig til NDT med retesting for at sikre, at du ikke er overmedicineret eller undermedikeret.
- Hvis lægen nægter, skal du skriftligt henvende dig til din læge og kopiere til HMO eller forsikringsselskabet om nødvendigt og holde en kopi til dig selv. Indsend en anmodning eller klage til ombudsmanden om nødvendigt.
- Overvej at skifte til en mere integreret læge eller en kontantpraktiserende læge, der specialiserer sig i skjoldbruskkirtelhormonbalance. Disse læger er typisk mere åbne for at bruge T3 og NDT, da de ikke er begrænset af virksomhedens regler og smalle retningslinjer for behandling.
3. Skjoldbruskkirtler bør ikke tvinges til selvmedicin
Nogle af jer kan blive så frustreret over din manglende evne til at få ordentlig test og behandling, at du træffer beslutningen om at købe dine egne skjoldbruskkirtelstoffer uden recept og selvmedicinere . Ud over at være ulovlig for det meste, er det en beslutning, der kan være farlig, af en række årsager:
- Du risikerer at få stoffer, der ikke er potente, superpotente, måske ikke engang indeholder de angivne ingredienser eller kan have uønskede forurenende stoffer, som udgør risici
- Du risikerer at blive overmediceret, hvilket kan forårsage farlige hjerterytme uregelmæssigheder, såsom atrieflimren, såvel som mange andre svækkende symptomer
- Hvis du er gravid eller bliver gravid, kan du sætte din graviditet og baby i fare uden den korrekte dosering af medicin og overvågning
Du bør ikke blive tvunget til selvmedicinering med skjoldbruskkirtelmidler.
Igen, hvis du er frustreret, skal du muligvis montere en assertiv kampagne med din HMO eller forsikringsselskab for at komme til den rigtige læge og de rigtige behandlingsmuligheder. Dette kan indebære bogstaver og indgivelse af klager. Hvis du har de økonomiske ressourcer til at gøre det, er den enkleste løsning at vælge bort og se en anbefalet læge med ekspertise inden for skjoldbruskkontrol og balance. (Bemærk: Dette er ofte ikke en endokrinolog.) Normalt tager disse læger imidlertid ikke forsikring, MediCare, Medicaid eller tilhører HMO'er og driver kontantpraksis.
4. Skjoldbruskkirtler bør ikke fortælle, at de er stofsøgende
For årtier siden var der nogle skrupelløse læger, der ordinerede amfetamin ("speed") og skjoldbruskkirtelmedicin til vægttab. Intensive tilsyn og håndhævelsesbestræbelser forankrede de fleste af disse læger. Stadig forbliver stigmatiseringen, og der er læger, som automatisk går ud fra, at en overvægtig kvinde eller atlet, der kommer ind og beder om thyroid test og behandling, er "narkotikasøgning" - med udsigt til "stimulerende" medicin som en løsning til vægttab eller for forbedret atletisk præstation. Du bør ikke afskediges som "narkotikasøgning", hvis du beder om thyroid test og passende behandling. Hvis du anmodes om afprøvning og afskediges af en læge som "narkotikasøgende" -again, er det på tide at montere en kampagne med din læge, HMO eller forsikringsselskab.
- Start med at indsende en detaljeret risikostykke og symptom checkliste, og bede lægen om at underskrive, dato og notere at han / hun nægtede tyroid test. Sørg for, at en kopi er inkluderet i din medicinske fil, og hold en kopi til dig selv.
- Skriv til eller indsende en klage til ombudsmanden hos dit heath forsikringsselskab eller HMO, og inkludere den underskrevne risiko og symptom checkliste.
- Hvis du har ressourcerne, skal du overveje at vælge en mere åbenhørt praktiserende læge uden for din HMO eller forsikringsdækning.
5. Skjoldbruskkirtler bør ikke tvinges til at udholde ufølsomhed
Har du hørt nogen af disse udsagn?
- T- hyroidcancer er den "gode" kræft.
- Du skylder din skjoldbruskkirtlen, men du er bare fed og søger en undskyldning.
- Du ser fin ud. Jeg tror ikke, du har virkelig et problem.
- Du har "gaffel i mund sygdom." Du skal spise hele tiden for at fortsætte med at gå i vægt. Det har intet at gøre med din skjoldbruskkirtlen. (Denne "gaffel i mund" -linie blev faktisk sagt af en endokrinolog til en kvinde, der var en maratonloper, der levede op på 1.200 kalorier om dagen, forresten!)
- Du behøver ikke skjoldbruskkirtelbehandling, du har brug for en psykiater. Du har et "somatisk" problem, det er i dit hoved.
- Alt du behøver, er spinding klasse og koffein for at løse dit skjoldbruskkirtlen problem.
- Sofia Vergara har et skjoldbruskkirtlen problem, og hun er ikke fed!
- og så videre....
Du skal ikke lægge op med ufølsomme, latterlige og retfærdige grusomme bemærkninger fra læger, offentligheden, medierne, kollegaer, venner og familiemedlemmer.
Men hvad siger du eller gør? Ærligt, hvis din læge er den der siger noget af disse ting, er der kun en løsning: det er tid til en ny læge.
For venner, familie og kolleger er et godt udgangspunkt at dele en kopi af dette "åbent brev til familie / venner af personer med skjoldbruskkirtel sygdom" hos dem. Det kan hjælpe dem med bedre at forstå, hvad du går igennem.
Du kan også finde ud af, at det er nyttigt at dele dine historier og få support og råd fra andre thyroidpatienter, der har hørt det hele - og så nogle allerede. Du finder et støttende fællesskab af patienter hos Thyroid Support på Facebook, modereret af Mary Shomon.