Årsager og behandling af lægemiddelinduceret hæmolytisk anæmi

Hemolytisk anæmi beskriver en stor gruppe af tilstande præget af accelereret ødelæggelse af røde blodlegemer. Den gennemsnitlige levetid for en rød blodcelle er 120 dage. I slutningen af ​​120 dage er den røde blodlegeme nedbrudt, og dele af den genbruges til at gøre nye. Når dine røde blodlegemer brydes ned hurtigere end dette, kaldes det hæmolyse.

Hæmolyse kan skyldes mange forskellige ting. Nogle former du arver, som arvelig spherocytose og pyruvat kinase mangel . Andre er forårsaget af dit immunsystem nedbrydning af de røde blodlegemer, som autoimmun hæmolytisk anæmi eller hæmolytisk sygdom hos den nyfødte . I lægemiddelinduceret hæmolytisk anæmi er der flere forskellige mekanismer, der forårsager hæmolyse, når du udsættes for medicin eller toksin.

Tegn og symptomer

Tegn og symptomer på lægemiddelinduceret hæmolytisk anæmi ligner andre former for hæmolytisk anæmi. Disse symptomer varierer lidt afhængigt af om den røde blodlegeme er nedbrudt under omsætning (intravaskulær hæmolyse) eller uden for vaskulærsystemet (overvejende lever og milt). Dine symptomer kan omfatte:

Diagnose

Diagnose af lægemiddelinduceret hæmolytisk anæmi starter som de fleste former for anæmi, med fuldstændig blodtælling (CBC). Anæmi er indiceret af et lavt hæmoglobin og / eller hæmatokrit. Ved hæmolytisk anæmi accelereres den røde blodcelleproduktion, hvilket resulterer i et forøget antal reticulocytter, umodne røde blodlegemer.

Denne test kaldes almindeligvis retic og kan rapporteres som en procentdel eller absolut reticulocytantal (ARC).

For at diagnosticere hæmolytiske anemier er det vigtigt for nogen (enten din hæmatolog eller en patolog) at se på dine røde blodlegemer under mikroskopet. Denne test kaldes et perifert blodsprøjt. Et rødt blod ser normalt rundt, svarende til en donut under mikroskopet, men når den røde blodlegeme ødelægges for tidligt bliver de fragmenteret eller formet som kugler eller glober.

Nogle lægemidler forårsager en immun hæmolytisk anæmi som ligner autoimmun hæmolytisk anæmi. Hvis du har dette, vil en test kaldet direkte antiglobulintest (DAT eller Direct Coombs) være positiv, hvilket tyder på, at dit immunsystem angriber og ødelægger dine røde blodlegemer uhensigtsmæssigt. Fordi den røde blodlegeme frigiver bilirubin, et pigment, der forårsager gulsot, kan dine niveauer af bilirubin være forhøjet. Ellers er der ingen specifikke tests for at afgøre, om din medicin er årsagen til din hæmolytiske anæmi. Generelt bekræftes diagnosen, hvis din anæmi forbedres efter afbrydelse af medicinen.

Årsager

Der er flere medikamenter, der er forbundet med lægemiddelinduceret hæmolytisk anæmi.

De mest almindelige syndere er:

En beslægtet tilstand er en glucose-6-phosphat dehydrogenase (G6PD) mangel. I denne type anæmi mangler du et nøgleenzym (kemisk) i den røde blodlegeme. Hvis du udsættes for visse lægemidler som sulfa-antibiotika, kan dine røde blodlegemer hæmolyse forårsage anæmi. Hvis du har G6PD-mangel, er det vigtigt for dig at vide, hvilke medicin / fødevarer du bør undgå .

Behandlingsmuligheder

Behandlingsmuligheder afhænger af hvor alvorlig din anæmi er.

For det første bør medicinen / toksinet, der forårsager hæmolytisk anæmi, stoppes. Blodtransfusioner kan gives, hvis det er nødvendigt. Hvis hæmolysen er alvorlig, kan det forårsage nyreskade. Heldigvis er dette typisk midlertidigt og forbedrer, når hæmolysen løser, men det kan kræve dialyse i en periode.

Et ord fra

Det kan virke underligt at lære, at en medicin du tog for en anden medicinsk tilstand, forårsagede din anæmi. Heldigvis vil fjernelse af den forbrydende medicin forhindre hæmolysen i forværring. Det er vigtigt at diskutere med din læge, hvilken medicin der forårsagede anæmi, så du kan undgå at bruge det i fremtiden.

> Kilder:

> Schrier SL og Brugnara C. Patogenese af autoimmun hæmolytisk anæmi: Varmt agglutininer og lægemidler. I: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.

> Schrier SL. Hæmolytisk anæmi på grund af stoffer og toksiner. I: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.