Behandling af uterin abnormitet betragtes som en sidste udvej
En hysterektomi er den kirurgiske fjernelse af hele eller en del af en kvindes livmoder . Det er en procedure, der nogle gange bruges til at behandle kræft, kronisk smerte, kraftig blødning eller andre alvorlige lidelser i livmoderen.
En af betingelserne behandlet af en hysterektomi kaldes adenomyose , en tilstand, hvor livmoderens indre foring (endometrium) brydes gennem livmoderens muskelvæg.
Forståelse af adenomyose
Adenomyose er ikke en livstruende tilstand, men en der kan alvorligt påvirke en kvindes livskvalitet. Symptomer omfatter kramper, tunge perioder, koagulering, nedsat mavesmerter og oppustethed. Tilstanden kan udvikle sig gennem hele livmoderen eller være lokaliseret til blot ét sted.
Adenomyose diagnosticeres oftest hos middelaldrende kvinder, der har haft børn. En tidligere uterinoperation kan også øge risikoen.
Adenomyose er ofte forvekslet med en anden tilstand kaldet livmoderfibroider . Disse er ikke-cancerøse vækst i eller på livmodervæggen i modsætning til adenomyose, som har en mindre defineret struktur. Diagnose fremstilles typisk ved brug af enten en transvaginal ultralyd eller en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning. En MR er mere almindeligt anvendt, hvis en kvinde oplever kraftig blødning.
Ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder
Behandling for adenomyose afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af symptomer.
Svage symptomer kan ofte behandles med over-the-counter smertestillende medicin og en varmepude for at lindre krampe. Blandt de andre muligheder:
- Hormonbehandling kan hjælpe med at lette tunge eller smertefulde perioder.
- Uterinarterieembolisme er en teknik, hvor et kateter fodrer små partikler ind i en livmoderarterie for at blokere blodgennemstrømning til påvirket væv,
- Endometrielt ablation er en minimalt invasiv procedure, der ødelægger (ablater) dele af livmoderen for at lindre smerter.
- Laparoskopisk kirurgi er guldstandarden for minimalt invasiv fjernelse af adenomyotisk væv. Ved hjælp af specialudstyr og et nøglehulssnit kan kirurgen nøjagtigt se og fjerne unormalt væv.
Når hysterektomi er indiceret
En hysterektomi indikeres kun, hvis en kvindes livskvalitet er blevet alvorligt påvirket, og alle andre behandlingsmuligheder er udtømt.
Med det sagt er den eneste komplette kur mod adenomyose en hysterektomi. I modsætning til fibroider, der ofte er omgivet af en kapsel, er der ingen klar grænse mellem unormalt og normalt livmodervæv. På grund af dette kan tilstanden ofte gentage sig selv efter ablation eller emboli.
Afhængigt af situationen er der flere fordele ved en hysterektomi:
- Sandsynligheden for yderligere behandling reduceres.
- Hvis du er uden for dine barneår, er det langt mere endelige behandling.
- Hvis der er andre tilstødende tilstande, som endometriose , kan det være lettere at behandle dem alle på én gang.
Hvordan proceduren udføres
Der er flere typer hysterektomi, der kan bruges til behandling af adenomyose.
Den kirurgiske tilgang er i vid udstrækning baseret på omfanget af endometrisk penetration.
En total hysterektomi (involverer fjernelse af uterus og livmoderhals) eller en subtotal hysterektomi (hvor kun den øvre del af livmoderen fjernes) anvendes kun i tilfælde, hvor adenomyose er udbredt.
Uanset hvilken fremgangsmåde der anvendes, udføres en hysterektomi under generel anæstesi og involverer adskillelsen af livmoderen fra vævene, der holder den på plads. Når livmoderen er fjernet, lukkes snittet med hæfteklammer, suturer, absorberbare suturer eller sterilt tape.
Post-kirurgisk genopretning
De fleste kvinder, der gennemgår en hysterektomi, kan gå hjem inden for 48 timer efter operationen og vende tilbage til deres sædvanlige aktiviteter inden for to uger.
Efter en hysterektomi er det ikke ualmindeligt, at en kvinde oplever en række menopausale symptomer, herunder:
- Hot blinker
- Humørsvingninger
- Mindsket libido
- Vaginal tørhed
- Nat sved
Alle hysterektomi-procedurer, uanset hvilken type, vil afslutte en kvindes evne til at blive gravide. Den følelsesmæssige efterfølgelse kan være ødelæggende for en kvinde, især hvis man planlægger en familie. Det er derfor, at en hysterektomi altid skal betragtes som en sidste udvej, når der ikke er nogen anden måde at behandle handicap eller smerte forårsaget af adenomyose.
> Kilde:
> American College of Obstetrics and Gynecology. "Hysterektomi: Ofte stillede spørgsmål." Washington DC; opdateret marts 2015.
> Tosti, C .; Troìa, L .; Vannuccini, S. et al. "Nuværende og fremtidig medicinsk behandling af adenomyose." J Endometr Pelvic Pain Disord. 2016 8 (4): 127-135. DOI: 10,5301 / je.5000261.