Behandling af en dislokeret albue
En armbueforskydning opstår, når overarm og underarme skilles fra deres normale position. Benet i overarmen (humerus) berører normalt underbenets ben (radius og ulna). Når en albueforskydning opstår, adskilles disse knogler fra deres normale justering. Albueforskydninger er den næst mest almindelige fælles dislokation efter skulderforskydninger .
Der er to grundlæggende typer af albueforskydninger:
- Enkel albueforskydning
En simpel albueforskydning betyder, at der ikke er nogen brud på knoglerne rundt om albueforbindelsen. Prognosen for en simpel albueforskydning er bedre, så ofte er kirurgi ikke nødvendig til behandling. - Kompleks albueforskydning
En kompliceret albueforskydning betyder, at der er en brud, som oftest er i underarmen, der er opstået sammen med albueforskydningen. I en kompleks albueforskydning er det ofte nødvendigt med kirurgi for at rette den knuste knogle for at holde albueforbindelsen i en normal position.
Vurdering af en dislokeret albue
Hvis nogen har såret deres albue, bør en afviklet albueforbindelse betragtes som en mulig årsag til albue smerter . Symptomer på en forstyrret albue omfatter smerte, hævelse og manglende evne til at bøje albuen. I nogle albueforskydninger kan skader på nerver eller blodkar forekomme. Alle albueforskydninger kræver øjeblikkelig lægehjælp, men de med nerve- eller vaskulær (blodkar) skade kræver særlig opmærksomhed.
Forud for at sætte albuen tilbage på plads (kaldet "reducere" albuen), bør der udføres en røntgen for at se positionen af albueforskydningen og se efter eventuelle tilknyttede brud.
Behandling af en albueforskydning
En albueforskydning behandles ved at omplacere knoglerne. Oftest er reduktionen udført under anæstesi, men hvis patienten er i stand til at slappe af, kan reduktionen udføres uden bedøvelse.
Ofte vil albueforbindelsen simpelthen "pop" tilbage i position, men det kan være svært at opnå normal justering i mere komplekse skader. Efter at albuen reduceres, skal der udføres en anden røntgen for at sikre en passende justering af leddet.
Hvis der er sket en simpel albueforskydning, efter at leddet er reduceret, bør eksaminator bestemme armlenes stabilitet. Hvis albuen ikke vil holde sig i position, og løbende kommer tilbage, vil kirurgi sandsynligvis være nødvendigt. I de fleste tilfælde kan albuen immobiliseres i en stilling, hvor leddet er stabilt. Stabilitetens position er med albuen bøjet og hånden slået ned i hånden.
Immobilisering er begrænset, da langvarig immobilisering kan forårsage betydelig stivhed i leddet. Patienterne startes med tidlig albuebevægelse, normalt inden for dage eller en uge efter skaden. Mobiliteten er startet i en rækkevidde, hvor albuen var stabil og gradvist øget. Patienter med enkle albueforskydninger opnår generelt en tilbagevenden til fuld aktivitet inden for 6 til 12 uger efter skaden.
Kirurgi for albueforskydninger
Kirurgi er sjældent nødvendigt for en simpel albueforskydning. Kirurgi er kun nødvendig efter en simpel albueforskydning, når albuen ikke vil forblive i ledd (ca. 1-2% af armbueforskydninger).
Talrige undersøgelser har ikke vist nogen fordel ved ligamentreparation efter en stabil simpel albueforskydning.
Kirurgi er normalt nødvendigt, når der er en tilknyttet brud med albueforskydningen. Uden kirurgisk stabilisering af bruddet er det normalt vanskeligt at opretholde albueforbindelsens justering. Kirurgi kræver normalt at placere plader og skruer på de brudte knogler for at genoprette deres justering.
Kilder:
Cohen MS, Hastings H. "Akut albueforskydning: evaluering og ledelse" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Jan 1998; 6: 15-23.