AAI-resultater fra misalignerede hvirvler
Atlantoaxial ustabilitet (AAI) er et almindeligt ortopædisk problem, der ses hos personer med Downs syndrom. Selv om det har et kompliceret navn og lyder noget skræmmende, forårsager det for det meste ingen problemer for dem, der har det. For at forstå AAI er det vigtigt at forstå lidt om funktion og struktur af rygmarv, nerver, hvirvler og ledbånd.
Rygmarv, nerver, hvirvler og ligamenter
Den øverste del af rygmarven er en tyk rørlignende struktur, der starter ved hjernens bund og løber helt ned ad ryggen til lændehvirvelområdet. Rygmarven indeholder kroppens nerver eller neuroner. Nerver er en speciel type celle, der bærer meddelelser mellem hjernen og resten af kroppen. En nerve er som et elektrisk kabel, der passerer elektrisk strøm og bærer signaler mellem dele af kroppen.
Ryggvirvler er uregelmæssigt formede knogler organiseret i en søjle i ryggen af kroppen, der løber fra bunden af hjernen til bækkenet. Rygmarven løber igennem og er beskyttet af denne stak af hvirvler. Der er 33 hvirvler, som generelt er opdelt i fire områder: cervikal (7), thorax (12), lændebryst (5) og bækkenets hvirvler. Cervikale hvirvler er placeret i nakkeområdet og forkortes som C1-C7. Hvis du bøjer dit hoved fremad og løber fingrene ned på bagsiden af dit hoved, er den første store bump, du føler, din C1 eller cervikal-1 hvirvel.
Den næste ned er C2 og så videre. C1 er omtalt som atlas vertebra og C2 som aksel vertebra. Afvigelse af disse hvirvler betegnes som atlantoaksial ustabilitet eller AAI.
Ryggvirvler holdes på plads af muskler og ledbånd. Funktionerne i rygsøjlen omfatter beskyttelse af rygmarven og indre organer, strukturel støtte til hovedet og opretholdelse af både fleksibilitet og mobilitet.
Da folk med Downs syndrom har lav muskelton og laksbindinger, kan deres hvirvler blive forkert justeret. Når C1 og C2-hvirvlerne er forkert, har du AAI. Hos mennesker med Downs syndrom kaldes ligamentet, der oftest er involveret i AAI, den "tværgående ligament".
Diagnose af AAI
De fleste tilfælde af asymptomatisk AAI er lavet gennem screening røntgenstråler. Alle børn med Downs syndrom skal screenes for AAI ved 3 års alder. Diagnosen af symptomatisk AAI udføres normalt enten gennem den neurologiske undersøgelse (den fysiske undersøgelse, der undersøger, hvordan nerverne virker) og / eller ved røntgen.
Typer af AAI
Der er to typer atlantoaksial ustabilitet - asymptomatisk AAI og symptomatisk AAI. Asymptomatisk AAI betyder, at AAI kan ses på en røntgen, men det forårsager ikke nogen neurologiske problemer i den person, der har det. Symptomatisk AAI betyder, at AAI er til stede på en røntgen, og det forårsager nogle neurologiske problemer for den person, der har det. Et sted mellem 10% og 20% af personer med Downs syndrom har asymptomatisk AAI på røntgen, og kun 1% til 2% af personer med Downs syndrom har symptomatisk AAI.
Neurologiske symptomer i AAI
Et af rygsøjlens arbejdsopgaver er at beskytte rygmarven, der løber ind i den.
Rygmarven er en samling nerver, der er beskyttet af rygsøjlen. Symptomatisk AAI forårsager en række forskellige neurologiske symptomer såsom:
- klodsethed
- Manglende koordinering
- Vanskeligheder at gå
- Walking med en unormal ganggang (dvs. limping)
- Kom nemt i træt
- Nervesmerter eller begrænset evne til at bevæge nakken
- Spasticitet - Tæthed i musklerne
- Clonus - muskelsammentrækninger eller spasmer
Hvis nogen med Downs syndrom udvikler nogen af disse neurologiske symptomer, skal de straks evalueres af en læge. Lægen vil normalt udføre en komplet neurologisk undersøgelse og orden billeddannelse undersøgelser, såsom røntgen, CT scanninger eller en MR.
Behandling af AAI
Asymptomatisk AA kræver ikke nogen behandling. Oftest er forældre simpelthen rådgivet hvilke symptomer man skal se på hos personen med AAI.
Hvis en person viser tegn på rygmarvs-kompression, er behandling indikeret. Målet med behandling af symptomatisk AAI er at beskytte rygmarven, stabilisere rygsøjlen eller hvirvlerne og dekomprimere eventuelle fangede nerver. Afhængig af omfanget af problemet kan rygmarvsstabilisering opnås ved at bære en blød krave, halter traktion med smertestillende medicin og muskelafslappende midler og muligvis kirurgi.
Kilder:
American Academy of Pediatrics, Udvalget for Idrætsmedicin. Atlantoaksial ustabilitet i Downs syndrom. Pediatrics. Vol. 107 nr. 2, februar 2001, s. 442-449 [/]
Alvarez, N. Atlantoaxial Instabilitet hos personer med Downs syndrom, Emedicin , 8. december 2008.