Epiretinal membran er en tilstand, der ofte forveksles med makuladegeneration . Begge forhold påvirker makulaen, den specialiserede del af nethinden, der giver os skarp, central, 20/20 vision. Men betingelserne er helt forskellige og kan forårsage forskellige symptomer. Der er flere forskellige navne for en epiretinal membran. De forskellige navne hjælper med at beskrive stadier eller komplikationer af tilstanden.
Nogle yderligere navne, der bruges til at beskrive epiretinal membran, omfatter følgende:
- Cellophan maculopati
- Pre-retinal makulær fibrose
- Pre-retinal macular gliose
- Macular pucker
- Vitreal-macular traction syndrom
Hvad er en epiretinal membran?
En epiretinal membran er en tynd, halv transparent membran, der kan danne på ryggen af nethinden , normalt inde i makulaen. Denne membran kan være noget opacificeret og svært at se igennem.
I mange år blev disse membraner omtalt som cellofanmaculopati, fordi de lignede klar cellofanplastik. Membranen er gennemsigtig, men når du samler den op, bliver den rynket og mindre gennemsigtig.
Nogle øjenlæger refererer til en epiretinal membran som makulær fibrose før retinal retin, hvilket angiver, hvor det er og hvad det er lavet af. Når membranen kontraherer, kan det forårsage makulaen at pukke og blive lidt forvrænget eller forhøjet, dermed navnet "macular pucker." Når glaspladen ikke løsner fra makulaen, men stadig kontraherer, kan makulaen løftes eller hæves.
Dette kaldes "vitreal-macular traction syndrome."
Årsager
Interessant nok har mange mennesker, der udvikler en epiretinal membran, ingen anden øjenlidelse. Det er mest almindeligt forårsaget af naturlige aldringsændringer, der forekommer i det glasagtige humør, den gel, der fylder den bageste del af øjet.
Glasrøret fylder ca. 80 procent af øjet.
Den indeholder millioner af fibre, der er knyttet til nethinden. Når vi bliver ældre, krymper den glasagtige og trækker sig væk fra overfladen af nethinden. Når det trækker sig væk, kaldes det en glasskindet afskærmning og er simpelthen en normal del af aldringsprocessen. Når nogen har en glansløs løsrivning, ser de sædvanligvis små sorte pletter i deres syn eller floaters. Disse floaters forekommer nogle gange som spindelvæv, der kan bevæge sig rundt i deres synsfelt.
Lejlighedsvis, som den glasagtige gel trækker væk fra overfladen af nethinden, forekommer der en lille smule skade på nethinden. Efter at skaden opstår, forsøger kroppen at helbrede den beskadigede overflade og danner en lille mængde fibrevæv eller arvæv. Dette arvæv omtales som en epiretinal membran. Som i andre steder i vores krop, undertiden kan dette fibrøse arvæv indgå. Fordi denne membran er fast fastgjort til nethinden, som membranen kontraherer, kan det medføre, at nethinden bliver kontrakt eller rynker.
Hvis dette arvæv skulle danne sig i den perifere del af din nethinden, ville du sikkert aldrig vide det. Imidlertid danner denne membran ofte på makulaen, den mest følsomme del af nethinden, der er ansvarlig for skarp, detaljeret, central vision.
Når membranen trækker sig over makulaen, ses vi sløret og forvrænget syn.
Risikofaktorer
Det er vigtigt at påpege, at de fleste af os, der oplever en bageste glaskroppeløsning, ikke fortsætter med at udvikle en epiretinal membran. Udbredelsen af epiretinal membran i USA er omkring 4 procent af mennesker under 60 og 14 procent hos mennesker over 60 år. Alder er naturligvis den største risikofaktor for udvikling af en epiretinal membran.
Andre risikofaktorer omfatter følgende:
- Signifikant glasleg afsked fra traumer
- Retinal tåre
- Øjenoperation
- Diabetes
- Fartøjslukker til øjet
- Intern inflammation
Symptomer
Den epiretinale membran kan forårsage en række symptomer, herunder følgende:
- Sløret syn
- Forvrænget syn
- Lille, flimmer eller blinker af lys
- Vision, der vises dobbelt
- Objekter kan vises i en anden størrelse
Konsekvenser
De fleste mennesker, der lider af en epiretinal membran, vil normalt udvikle sløret syn. Efterhånden som tilstanden skrider frem, kan metamorfopsi udvikles. Metamorphopsia er et beskrivende begreb, der bruges til at beskrive forvrængning af synet. For eksempel kan en genstand forekomme større eller mindre, end den faktisk er. Desuden kan en retlinie synes bøjet, eller et stykke af det kan mangle.
Mennesker, der udvikler en epiretinal membran, kan ikke kun have sløret syn, men denne sløret syn kan faktisk blive meget forvrænget. Da metamorfose forværres, kan syn falde til 20/50 eller værre. Men nogle mennesker udvikler milde epiretinale membraner og kan aldrig engang vide, at de har en. I dette tilfælde eksisterer membranen, men det går ikke sammen, så rynker nethinden aldrig op.
Mere sjældent vil nogle mennesker udvikle puckering af makulaen og mere alvorligt forvrænget syn. Forvrænget syn vil også udvikle sig, hvis glaslegemet ikke løsner og begynder at trække på makulaen. Når dette sker, kan et makulært hul dannes. Afhængig af størrelsen og sværhedsgraden af det maculære hul kan der forekomme alvorligt centralt synstab.
Diagnose
Det første trin i diagnosticering af epiretinal membran er at gennemgå en omfattende øjenundersøgelse . Din vision vil blive vurderet til at måle niveauet af din vision. Dine øjne vil blive udvidet med specielle medicinske øjendråber. Din nethinde kan observeres ved et specielt opretstående biomikroskop kaldet en slidslampe. Epiretinale membraner kan ses med dette instrument.
For at vurdere sværhedsgraden af en epiretinal membran, vil en test kaldet en OCT (optisk kohærens tomografi) blive udført. Et OLT bruger lys til at visualisere forskellige lag af nethinden. Om få minutter kan din læge se, hvordan membranen påvirker makulaen. På denne måde kan fremskridt kontrolleres ved at gentage scanninger og derefter sammenligne dem med basismålingen for at se, om tingene bliver bedre eller forværrede.
Hvad du bør vide
De fleste epiretinale membraner kræver tæt overvågning. Hvis den epiretinale membran begynder at forårsage mere alvorligt synstab, kan din øjenlæge henvise til en retinal specialist. En retinal specialist kan udføre en procedure, hvor membranen er skånsomt skrællet af nethinden for at genskabe synet. Hvis et hul udvikler sig i makulaen, vil en retinal specialist forsøge at reparere hullet. Macularhul kirurgisk reparation hjælper normalt med at genoprette visionen. Succesen ved en makulær hulreparation afhænger ofte af hvor lang tid det har været der.
> Kilde:
> Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "Visuelle resultater efter vitrektomi og peeling af epiretinal membran." Clin Experiment Ophthalmol . 2005; 33: 373-378.